8-800-700-84-36 Круглосуточно
Проект благотворительного фонда
помощи хосписам «Вера»
Горячая линия
паллиативной помощи
8-800-700-84-36 Круглосуточно

Обезболивание по скорой помощи

Photo: Jason Leung / Unsplash
Что делать, если скорая отказывается выехать к человеку с прорывной болью
Photo: Jason Leung / Unsplash
21 сентября 2018
Поделиться
Содержание
Имеет ли право скорая помощь отказаться от вызова больного, нуждающегося в обезболивании?
Диспетчер говорит, что у скорой помощи нет свободных машин или закончились необходимые обезболивающие препараты. Что делать?
Скорая все равно отказалась от выезда. Что делать?
Скорая помощь несет ответственность, если бригада не приехала к человеку на вызов, и он умер от приступа боли?
Скорая помощь приехала, но просит показать рецепт на получение наркотических обезболивающих. Обезболить могут только по рецепту?
Моему родственнику требуется морфин, но бригада скорой предлагает обезболить менее сильным препаратом. Что делать?
Бригада скорой помощи требует денег за обезболивание. Что делать?

В России тяжелая ситуация с обезболиванием. Получить рецепт на наркотический обезболивающий препарат у врача стало легче, чем десять лет назад. Однако некоторые тяжелобольные пациенты до сих пор остаются необезболенными по разным причинамПотребность в экстренном обезболивании возрастает в праздники, когда поликлиники и специальные аптеки закрыты. Если пациент с болевым синдромом не может самостоятельно получить обезболивание, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Вместе с юристом Алиной Чимбиревой, основательницей компании Melegal, мы изучили законодательную базу и составили советы, которые могут помочь в сложной ситуации. 

Имеет ли право скорая помощь отказаться от вызова больного, нуждающегося в обезболивании? 

Нет. В приказе Минздрава от 20.06.2013 N 388н сказано, что поводом для вызова скорой помощи могут стать внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в том числе болевой синдром. Вам не имеют права отказать в обезболивании, если у вас нет выписанного рецепта на получение анальгетиков.

Также в приказе уточняется, что обезболивание пациентов паллиативного профиля наркотическими препаратами осуществляется по месту фактического проживания человека. То есть несовпадение адреса проживания с адресом регистрации не может стать причиной для отказа.

О проведении обезболивания делается запись в карте вызова. Согласно Письму Минздрава РФ от 28 мая 2015 г. «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля» врач скорой помощи должен поставить в известность об обезболивании заведующего подстанцией скорой помощи и руководство территориальной поликлиники для дальнейшего принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством.

Диспетчер говорит, что у скорой помощи нет свободных машин или закончились необходимые обезболивающие препараты. Что делать? 

Ссылайтесь на приказ Минздрава N 388н, а также скажите, что вы знакомы с требованиями к «комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», которые регулируются приказом Минздрава от 22.01.2016 N 36Н.

Так, в соответствии с приказом в общепрофильную укладку должны входить наркотические препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (диазепам, раствор для инъекций); в укладку специализированную (реанимационную) – наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (кетамин, диазепам, мидазолам, раствор для инъекций).

Скорая все равно отказалась от выезда. Что делать? 

Прием вызовов скорой помощи осуществляется с обязательной аудиозаписью телефонного разговора (в соответствии с п. 6 правил Приказа МЗ № 388н). Узнайте фамилию диспетчера и сообщите, что в дальнейшем при рассмотрении дела судом или при возбуждении уголовного дела должностное лицо государственного органа вправе истребовать запись, на которой зафиксирован отказ от выезда.

Чтобы сообщить о факте отказа и нарушении прав пациента, позвоните на горячую линию Росздравнадзора по обезболиванию (8 800 500-18-35), на горячую линию Фонда «Вера» (8 800 700-84-36), а также на горячую линию Минздрава по вашему субъекту РФ

Скорая помощь несет ответственность, если бригада не приехала к человеку на вызов, и он умер от приступа боли? 

Если отказ врача бригады скорой медицинской помощи повлек причинение среднего, тяжкого вреда здоровью или смерть, такое деяние квалифицируется по части 2 статьи 124 Уголовного кодекса РФ.

Смерть больного по неосторожности медицинского работника или вследствие причинения тяжкого вреда здоровью наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься деятельностью на срок до трех лет или бессрочно либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься деятельностью на срок до трех лет или бессрочно.

Скорая помощь приехала, но просит показать рецепт на получение наркотических обезболивающих. Обезболить могут только по рецепту? 

Нет. Помните, что болевой синдром является угрожающим для жизни состоянием и поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с п. 11 Приказа Минздрава РФ от 20.06.2013 г. № 388н. При выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, бригада скорой медицинской помощи должна обезболить наркотическим препаратом из тех, что есть в укладке скорой помощи. Решение об обезболивании принимает врач скорой в зависимости от медицинских показаний.

Подтверждать необходимость в обезболивании (предъявлять рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество, выписанный по форме № 107/у-НП) необходимо только при получении лекарственного препарата в аптеке.

Моему родственнику требуется морфин, но бригада скорой предлагает обезболить менее сильным препаратом. Что делать? 

По словам главного врача Первого московского хосписа Арифа Ибрагимова, необходимо объяснить врачу скорой помощи, в какой дозировке и как долго больной принимает опиоидные обезболивающие препараты. Однако решение об обезболивании врач имеет право принимать по своему усмотрению. Если препарат не подействует, вы можете снова вызвать скорую помощь. Сохраняйте упаковки от препаратов, полученных от скорой помощи до тех пор, пока болевой синдром не будет снят. Так вы сможете показать их врачу скорой помощи и объяснить, что они не подействовали.

Бригада скорой помощи требует денег за обезболивание. Что делать? 

По возможности зафиксируйте факт требования денежных средств на аудио. Такие требования не правомерны и могут быть квалифицированы как вымогательство взятки (п.«б» ч.5 статья 290 УК РФ). Как только стало понятно, что медицинские работники требуют денег, свяжитесь с оперативным отделом, осуществляющим прием вызовов скорой медицинской помощи, и расскажите о случившемся. Также вы можете позвонить по телефонам горячих линий Минздрава, Росздравнадзора, фонда «Вера» и отделения Минздрава в вашем субъекте РФ.

Если у вас остались вопросы по обезболиванию:

Горячая линия Росздравнадзора по обезболиванию – 8 800 500-18-35;

Горячая линия Фонда «Вера» – 8 800 700-84-36.

Горячие линии по здравоохранению в субъектах РФ.

21 сентября 2018
Поделиться
Обезболивание
«Нет необходимости терпеть боль»

Врач Ариф Ибрагимов о том, что пациенты должны знать о боли, обезболивающих и дневнике боли