COVID-19, грипп, ОРВИ: чем помочь, как оградить себя и близких — Про Паллиатив

COVID-19, грипп, ОРВИ: чем помочь, как оградить себя и близких

Photo: Annie Spratt / Unsplash
Что же такое коронавирус, почему его все боятся, чем вообще отличается грипп от ОРВИ, как ухаживать за тяжелобольным пациентом в непростой период эпидемии
Photo: Annie Spratt / Unsplash
Поделиться

Осенью мы опубликовали памятку для ухаживающих - о том, как уберечь тяжелобольного близкого и как ухаживать за ним в сезон простуд. Сегодня памятка снова актуальна. Мы дополнили ее, учитывая специфику ситуации вокруг пандемии коронавируса и риски осложнений у паллиативных больных. О том, в каких случаях врач должен сделать тест на COVID-19, чем отличается воспаление легких у лежачих больных, о группах риска - в нашей статье.

Коронавирус: специфика

Коронавирусная инфекция - возбудитель ОРВИ, при котором наблюдается интоксикация организма, проблемы с дыхательной и пищеварительной (у детей) системами. Инкубационный период – время от заражения до проявления симптомов болезни, по оценкам ВОЗ, - от 1 до 14 дней (чаще всего - около 5). Распространяется вирус, в основном, через капли, выделяемые из дыхательных путей человека при кашле или чихании. Отличается более тяжелым течением заболевания, чем при обычном ОРВИ, часто приводит к развитию пневмонии (воспаления легких).

Признаки не отличаются от признаков гриппа, при наличии двух и более симптомов можно заподозрить у больного коронавирус:

  • Температура 38,5 градусов и выше,
  • Сухой кашель,
  • Утомляемость,
  • Затрудненное дыхание.

В интернете можно встретить информацию о том, что специфический признак коронавируса - потеря обоняния, однако Всемирная организация здравоохранения пока не подтвердила и не опровергла эти данные, заявив, что проведет исследование этого вопроса.

Можно ли сдать тест на коронавирус? 

В свободной продаже теста нет. В конце марта две российские лаборатории - "Хеликс" и "Гемотест" - начали проводить платный тест на коронавирус, однако не будут принимать людей с признаками ОРВИ. Лаборатории делают тест в Москве, Санкт-Петербурге, ряде городов Подмосковья, Екатеринбурге - география будет расширяться. Также сеть клиник "Медси" начала делать анализ на covid-19 в Москве и Подмосковье, в том числе на дому. В крупной сети лабораторий "Инвитро" тестирование на коронавирус планируется ввести в апреле. Подробности уточняйте по телефонам клиник.

Но все-таки будьте рассудительны: анализ лучше выполнять только людям из группы риска. Очереди в лабораторию "Гемотест" в последние дни марта ярко продемонстрировали, что желание пройти тест на вирус может только увеличить вероятность заразиться, то есть принести больше вреда, чем пользы.

Забор биоматериала (мазок из зева и из носа) для проверки на вирус может сделать врач во время вызова, если видит целесообразность этого. По последним данным мазок могут взять и у человека с симптомами заболевания и у тех, кто проживает вместе с ним. В любом случае, забор происходит на усмотрение врача.

В каких случаях врач должен взять мазок на коронавирус?

  1. Если пациент вернулся в течение последних 14 дней из любой страны Европы, США,
    Китая, Южной Кореи, Ирана и других стран с опасной эпидемиологической
    ситуацией (следите за динамикой распространения в официальных
    источниках),
    - Был контакт с заболевшим коронавирусом,
    - Был контакт с человеком, вернувшимся из вышеуказанных стран.
  2. Если пациент старше 60 лет.
  3. Если у человека - хроническое заболевание:
    - сердечно-сосудистые заболевания,
    - сахарный диабет,
    - заболевания дыхательной системы,
    - онкологические заболевания,
    - заболевания эндокринной системы.
  4. У беременной женщины при подозрении на коронавирус.
  5. В других случаях, исходя из состояния пациента, на усмотрение врача.

Паллиативные пациенты - в группе максимального риска. Такие диагнозы как рак, хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания, диабет означают высокий риск получить осложнения при заражении инфекцией.

Существенно снижает этот риск - тщательное соблюдение пациентом, ухаживающими за ним и его родными простых рекомендаций:

  • мойте руки (обязательно с мылом) после каждой прогулки, похода в магазин, езды в общественном транспорте, до и после визита к пациенту в стационар,
  • обрабатывайте руки антисептиком,
  • старайтесь не контактировать с потенциальными носителями вируса,
  • избегайте посещения мест большого скопления людей - по возможности, останьтесь дома,
  • не ешьте еду (чипсы, снеки) из упаковок или посуды, которые люди трогали руками,
  • при кашле или чихании прикрывайте рот салфеткой или сгибом локтя,
  • не здоровайтесь за руку (если поздоровались, вымойте руки),
  • если почувствовали недомогание, останьтесь дома и вызовите врача.

Лучше заказать еду на дом, чем идти в магазин, вызвать такси, чем пользоваться общественным транспортом. И кстати, безрецептурные лекарства вы можете заказать через интернет - это стало возможным с 17 марта 2020 года. Но это не значит, что можно заниматься самолечением: при возникновении признаков заболевания вызывайте врача. Антибиотики, к примеру, против вируса не работают, они только нанесут вред организму - об этом мы пишем далее.

Важно

Кроме того, пациенты с хроническими заболеваниями смогут получать рецепты дистанционно и с увеличенным сроком действия (до трех месяцев).

Эти положения можно найти в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19". В Приложении № 3 к Приказу говорится о том, что руководители медицинских учреждений должны обеспечить "возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом".

Если ваш близкий находится в хосписе или паллиативном отделении, помните, что с 17 марта введены особые правила посещения. Для московских хосписов и Московского многопрофильного центра паллиативной помощи они таковы:

  1. Посещать пациента может 1 человек в сутки.
  2. Если пациент находится на респираторной поддержке, посещение возможно только при ухудшении состояния. Все решается в индивидуальном порядке.
  3. Если вы чувствуете, что простудились, или вы недавно вернулись из Европы, США, Китая, Южной Кореи, Ирана или контактировали с людьми из этих стран - воздержитесь от посещения. Специалисты хосписа или ЦПП сделают все возможное, чтобы организовать дистанционное общение с вашим родственником.
  4. Пожалуйста, следуйте мерам безопасности, принятым в учреждении: перед посещением палаты вымойте руки, обработайте их антисептиком, надевайте маску.
Важно

С 26 марта по 14 апреля 2020 года на территории Москвы режим самоизоляции распространяется на граждан старше 65 лет и на граждан, имеющих хронические заболевания:

  1. Инсулинозависимый сахарный диабет (Е10 по МКБ-10)
  2. Болезни органов дыхания: хроническая обструктивная легочная болезнь (J44 по МКБ-10), астма (J45), бронхоэктатическая болезнь (J47)
  3. Болезнь системы кровообращения - легочное сердце и нарушение легочного кровообращения (I27.2, I27.8, I27.9)
  4. Наличие трансплантированных органов и тканей (Z95)
  5. Болезнь мочеполовой системы - хроническая болезнь почек 3-5 стадии (N18.0, N18.3-18.5)
  6. Злокачественные новообразования любой локализации (CC00 - CC80, C97), острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах хронической акселерации и бластного криза, первичные хронические лейкозы и лимфомы (C81-C96, D46).

При этом самоизоляция не распространяется на онкологических пациентов, отнесенных к третьей клинической группе (то есть на тех, кто закончил радикальное лечение и находится в ремиссии). Пациентам с первичным хроническим лейкозом или лимфомой, злокачественными новообразованиями любой локализации, с болезнью мочеполовой системы при режиме самоизоляции допускается посещение медицинской организации по поводу основного заболевания.

Если вы работаете, то листок нетрудоспособности можно будет оформить без посещения поликлиники - говорится в указе мэра Москвы от 23 марта 2020 года.

Помните, что на разных поверхностях вирус живет в течение разного времени. Старайтесь не пользоваться наличными, периодически обрабатывайте поверхность телефона антисептиком, обрабатывайте руки после контакта с поручнями, дверными ручками и т.д.

Вместе с тем - важно не поддаваться панике, сохранять спокойствие и не доверять информации о коронавирусе из непроверенных источников! Вспыхнувшая паника и ее последствия могут оказаться опаснее и тяжелее самой проблемы. В конце статьи вы сможете найти список достоверных источников о пандемии.

Теперь давайте разберемся, в чем разница между гриппом и ОРВИ, бактериальной и вирусной инфекцией.

Грипп, ОРВИ - в чем разница?

Грипп и ОРВИ (острые респираторные инфекции) это заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа и др.) и бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) 

Первые признаки гриппа и ОРВИ: 

  • Повышение температуры тела,
  • Насморк, заложенность носа, чихание,
  • Боль в горле, кашель,
  • Ломота в суставах,
  • Чувство озноба, усталости,
  • Головная боль,
  • Иногда понос и рвота.

Грипп обычно отличается от ОРВИ более высокой температурой тела (39-40С) и стремительным началом заболевания.

Если соблюдать определенные рекомендации (а они не новы) во время ухода за тяжелобольным родственником, можно предупредить распространение возбудителей, вызывающих респираторные инфекции. 

Уход: общие рекомендации

Если Вы ухаживаете за родственником, имеющим симптомы гриппоподобного заболевания, то, по возможности, переместите больного в отдельную комнату. При уходе используйте одноразовую респираторную маску, которую нужно менять через каждые 2 часа, а при быстром ее увлажнении - еще чаще.  

Важно

Надевайте маску на себя так, чтобы она закрывала и нос, и рот. После контакта с больным незамедлительно утилизируйте маску и тщательно вымойте руки с мылом.

Гигиена рук — это элементарная, на первый взгляд, но важная мера профилактики гриппа. Как можно чаще мойте руки с мылом или проводите гигиеническую обработку рук дезинфицирующим средством. Мойте руки каждый раз, когда приходите домой с улицы, после посещения любых общественных мест, до и после контакта с больным, до и после посещения туалета, перед едой или перед работой с продуктами питания, после чихания, при любом видимом загрязнении рук, после физического контакта с животными или, например, кошачьи лотком 

Важно

Для того, чтобы более тщательно удалить микроорганизмы с поверхности кожи, снимайте украшения (кольца) перед мытьем рук - микробы скапливаются под ними. Выделите отдельные полотенца для каждого члена семьи или используйте одноразовые бумажные.

Регулярно проветривайте помещение, в котором находится тяжелобольной, не менее 4 раз в сутки по 15-20 мин, независимо от времени года и погодных условий. По возможности, переместите больного на время проветривания комнаты в другое место или же - тепло укройте. Свежий воздух — это профилактика пневмонии и застойных явлений в легких! Но не допускайте сквозняков и переохлаждения больного. Оптимальная температура воздуха в комнате – 21-23 градуса.

Обязательно проводите влажную уборку помещения, в котором находится больной: не менее 2 раз в сутки, желательно с применением дезинфицирующих средств.  

Важно

Не забывайте обрабатывать (тряпкой, смоченной дез. средством, или дезинфицирующими салфетками) дверные ручки, кран, телефон, прикроватную тумбочку больного и предметы, которыми он часто пользуется.

Антибиотики, питьевой режим и питание

Очень важно давать больному как можно больше жидкости (клюквенный морс, минеральную воду, травяные чаи и отвары)! Вода должна всегда быть доступна больному и находиться на расстоянии вытянутой руки. Если человек очень слаб и отказывается от еды и питья, давайте питье маленькими глотками каждые 15-20 минут, чтобы снизить и устранить симптомы интоксикации. Недостаточное потребление жидкости способствует обезвоживанию организма, образованию пролежней, инфекции мочеполовой системы и другим осложнениям. Очень важно постоянно увлажнять губы и рот больного. Протирайте губы смоченным в воде ватным диском и обрабатывайте их вазелином или гигиенической помадой.  

При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. 

Важно

Самолечение при гриппе недопустимо! Лекарственные препараты должен назначить врач. Особенно это касается таких препаратов как антибиотики: их бездумное применение может быть не просто бесполезным, но способно и навредить.

Когда у человека поднялась температура, важно его тепло укрыть, к ногам можно положить грелку. Обеспечьте ему обильное теплое питье (морсы, отвары трав, отвар шиповника).  

Контролируйте температуру его тела. Не допускайте переохлаждения и перегрева.

В период высокой температуры (38-39 С и выше), когда больной испытывает чувство жара, сухость во рту, жажду, замените теплое одеяло на легкую простыню. Можно произвести обтирание полотенцем, смоченным теплой водой, на лоб больного положить прохладный компресс. 

Важно

Своевременно осуществляйте смену нательного и постельного белья. При повышенном потоотделении это нужно делать как можно чаще.

С целью профилактики гриппа и ОРВИ, соблюдайте принципы здорового питания для себя и своего тяжелобольного родственника. В осенне-зимний период при отсутствии противопоказаний по назначенной диете, увеличьте употребление продуктов, богатых витаминами С, А, Е (клюква, шиповник, цитрусовые), добавьте в рацион больше природных иммуномодуляторов – чеснок, лук, имбирь.

Видео: Правила ухода за лежачим больнымКак подготовить постель для больного человека и как помочь ему принять удобное положение в кровати

О воспалении легких у лежачих больных 

В случае отсутствия противопоказаний больному можно проводить массаж - с целью профилактики пневмонии и застойных явлений в легких, для лучшего отхождения мокроты, улучшения притока крови к легким, нормализации циркуляции лимфы. При этом важно соблюдать основные правила и рекомендации лечащего врача. Массаж при разных видах пневмонии позволяет восстановить дренажную функцию легочных тканей, ускорить выздоровление больного 

Важно

Назначение массажа для профилактики пневмонии определяет врач, так как существует множество противопоказаний для его проведения.

Нужно знать, что при домашнем уходе за больными, а также в больнице основное заболевание (например, бронхит или грипп) часто осложняется воспалением легких. Почему это происходит? Когда человек тяжело болеет и много времени проводит в постели, его дыхание часто бывает недостаточно глубоким, что приводит к недостаточной вентиляции глубоких отделов легких и возникновению застойных явлений. Такое поверхностное дыхание, свойственное лежачим больным, ведет к накоплению слизи (секрета) в дыхательных путях и в легких и способствует инфицированию легочной ткани.   

Родственник, ухаживающий за больным на дому, должен знать основные признаки начинающегося воспаления легких, чтобы как можно раньше сообщить о них врачу и предупредить возможные осложнения. 

Признаки воспаления легких: 

  • Поверхностное дыхание, 
  • Сухой кашель, 
  • Мокрота,
  • Колющая боль в груди,  
  • Одышка. 

Гигиена

Помните о специальном уходе за телом больного: грипп и ОРВИ не отменяют необходимости в личной гигиене.

Памятка: уход за теломКак можно помыть человека, если он обездвижен, как ухаживать за кожей тяжелобольного и как обезопасить его от заболеваний

Ухаживайте за телом больного каждый день, даже если он обездвижен и находится без сознания. Сухая, неочищенная кожа увеличивает риск появления пролежней и потницы. Излишнее потоотделение способствует развитию кожных заболеваний и длительному процессу их заживления. 

Последовательность обтирания:

  1. Лицо, шея, руки, грудная клетка, живот, спина,
  2. Ноги,
  3. Бедра и интимная зона

Используйте отдельные полотенца для каждой зоны тела (вам понадобится 3 штуки).

Минимальная температура воздуха при мытье должна быть не ниже 24 С. Очень важно не допустить переохлаждения больного! Оптимальная температура воды - 36-37 С, проверить, насколько она комфортна для процедур, можно внутренней стороной запястья. 

Не забывайте тщательно вытирать насухо кожу, особенное внимание уделяя складкам кожи - это поможет предотвратить опрелости. 

Этические вопросы

Организация безопасного пространстваКак правильно оборудовать комнату больного

С вниманием подходите к вопросу посещения больного друзьями и родственниками. Можно, конечно, ограничить визиты, но это, может быть, последняя возможность для человека повидать родных и друзей. Уточните у вашего родственника, кого бы он хотел видеть, и зовите к нему именно этих людей. Будьте деликатны: посещение больного – это не обязаловка, не действие, совершаемое только при смерти

Всегда спрашивайте, чего хочет больной, и по возможности выполняйте то, о чем он просит – может быть, это его последняя просьба к вам. Не навязывайте свою волю и уважайте его желания.  

Достоверная информация о коронавирусе: где искать

Ресурсы Всемирной организации здравоохранения о коронавирусе:

Ссылка на обновляемый раздел о коронавирусе сайта Минздрава РФ.

Ссылки на информацию от Департамента здравоохранения города Москвы.

Информация на официальном сайте мэра Москвы.

Информация от Роспотребнадзора.

Что делать, чтобы не заразиться - инструкция "Медузы".

Берегите себя!

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Поделиться

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Уход за больным с переломом шейки бедра

О профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмой

Подробнее
Уход при различных заболеваниях
Уход за больным с переломом шейки бедра

О профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмой

Памятка: как тяжелобольному человеку подготовиться к длинным выходным

Встать на учет в хоспис, проконсультироваться с врачом, заранее позаботиться об обезболивании

Подробнее
Уход при различных заболеваниях
Памятка: как тяжелобольному человеку подготовиться к длинным выходным

Встать на учет в хоспис, проконсультироваться с врачом, заранее позаботиться об обезболивании

Родственникам
Гигиена головы

Специалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно мыть голову лежачему больному

Родственникам
Гигиена полости рта

Специалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно ухаживать за полостью рта лежачего больного

10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

Подробнее
Важно
10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

«Для паллиативной помощи качество жизни имеет ключевое значение»

Татьяна Ионова об оценке качества жизни, профессиональных опросниках и работе с пациентами

Подробнее
Важно
«Для паллиативной помощи качество жизни имеет ключевое значение»

Татьяна Ионова об оценке качества жизни, профессиональных опросниках и работе с пациентами

10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

Подробнее
Уход
10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

«Для паллиативной помощи качество жизни имеет ключевое значение»

Татьяна Ионова об оценке качества жизни, профессиональных опросниках и работе с пациентами

Подробнее
О паллиативной помощи
«Для паллиативной помощи качество жизни имеет ключевое значение»

Татьяна Ионова об оценке качества жизни, профессиональных опросниках и работе с пациентами

Уход за больным с переломом шейки бедра

О профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмой

Подробнее
Уход
Уход за больным с переломом шейки бедра

О профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмой

Памятка: как тяжелобольному человеку подготовиться к длинным выходным

Встать на учет в хоспис, проконсультироваться с врачом, заранее позаботиться об обезболивании

Подробнее
Уход
Памятка: как тяжелобольному человеку подготовиться к длинным выходным

Встать на учет в хоспис, проконсультироваться с врачом, заранее позаботиться об обезболивании

Уход
Гигиена головы

Специалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно мыть голову лежачему больному

Уход
Гигиена полости рта

Специалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно ухаживать за полостью рта лежачего больного