Родственникам

Людям с неизлечимыми хроническими и прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации.

Выделяются следующие группы пациентов, которым должна оказываться паллиативная помощь, согласно закону:

• пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
• пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
• пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.

Посмотрите, верны ли для вашей ситуации следующие утверждения. Паллиативная помощь нужна, если:

• человек страдает от хронической боли или других симптомов вследствие любой болезни;
• человек испытывает физическую или эмоциональную боль, которую невозможно купировать без профессионального вмешательства;
• требуется помощь по вопросам ухода.

Никогда не бывает рано обратиться к паллиативной помощи. О том, как получить паллиативную помощь, читайте в специальном разделе. 

Да. Паллиативная медицинская помощь детям направлена на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей. О детской паллиативной помощи читайте по ссылке. 

Согласно порядку оказания паллиативной медицинской помощи детям, решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в состав которой включаются руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, которое вносится в медицинскую документацию ребенка, а копия заключения выдается на руки одному из родителей или иному законному представителю (в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Любые прогнозы и комментарии по диагнозу стоит обсудить с лечащим врачом. Сам по себе паллиативный статус не означает, что скоро наступит смерть. Паллиативную помощь назначают пациентам, чье заболевание больше не отвечает на терапию. А сколько осталось жить – вопрос конкретного случая.

Учреждения, оказывающие паллиативную помощь, регламентируются порядками оказания паллиативной медицинской помощи.

Для взрослых пациентов:

• кабинет паллиативной медицинской помощи
• выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи
• отделение паллиативной медицинской помощи
• хоспис
• отделение сестринского ухода
• дом (больница) сестринского ухода

Для детей:

• выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи
• отделение паллиативной медицинской помощи
• хоспис

Также паллиативную медицинскую помощь можно получить в рамках первичной медико-санитарной помощи у своего лечащего врача (врача-терапевта, врача общей практики).

Если у вашего близкого злокачественное новообразование, направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, можно получить:

• при наличии гистологически верифицированного диагноза — у врача-онколога
• при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения — у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

В стационарных условиях:

• при наличии гистологически верифицированного диагноза:
  • у врача по паллиативной помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи,
  • у выездных патронажных служб паллиативной помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи,
  • врача-онколога
• при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения — у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного.

При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

В Москве круглосуточно действует Координационный центр на базе Центра паллиативной помощи ДЗМ, который осуществляет маршрутизацию пациентов –+7 (499) 940 19-48.

Будьте рядом, поддерживайте, но не забывайте заботиться и о себе. Не стесняйтесь просить помощи у близких и/ или профессионалов. Обращение за помощью не означает, что вы плохой родственник. Иногда лучше доверить медицинский уход специалистам, и освободить время, чтобы просто быть рядом.

Сколько бы времени не осталось у вас и вашего близкого человека, проведите его осмысленно, искренне, в любви и воспоминаниях. Не скрывайте ничего от своего родного, будьте открыты. Если вы не знаете, как разговаривать на сложные темы, посмотрите наш раздел «Общение». Если вам нужна помощь в уходе, почитайте материалы соответствующего раздела на нашем сайте.

Прежде всего, это Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", паллиативной помощи посвящена статья 36 этого закон.

Медицинские показания для оказания паллиативной помощи взрослым прописаны в Приказе Минздрава и Минтруда от 31 мая 2019 года № 345н/372н.

Полный перечень нормативно-правовых актов вы можете найти на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.