Что важно знать, чтобы добиться получения технических средств реабилитации
Разбираемся, зачем знать о перечнях технических средств реабилитации (ТСР) и ориентироваться в нормативно-правовых актах Что важно знать, чтобы добиться получения технических средств реабилитации
Разбираемся, зачем знать о перечнях технических средств реабилитации (ТСР) и ориентироваться в нормативно-правовых актахБольшинство людей без юридического образования путаются в законах, положениях, перечнях и приказах. Разбираться в них зачастую действительно нет необходимости. Но бывают ситуации, когда от понимания своих прав зависит многое. Например, знание нормативно-правовых актов поможет подготовиться к прохождению освидетельствования в бюро МСЭ так, чтобы комиссия не отказала в получении необходимых ТСР.
Как понять, какие ТСР на каких условиях можно получить
Существует несколько перечней ТСР, которые государство предоставляет бесплатно. Они различаются тем, что указанные в них технические средства реабилитации оплачиваются из разных источников. Первый и самый обширный — перечень ТСР, финансируемый из федерального бюджета. Приспособления, мероприятия и услуги, входящие в него, предоставляются (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) всем оформившим инвалидность жителям страны, независимо от места регистрации и проживания.
Если нужное средство реабилитации не входит в федеральный перечень, возможно, оно есть в перечне ТСР, дополнительно предоставляемых регионом. Но такие перечни приняты не везде.
Родители детей с инвалидностью имеют право на получение компенсации за счет средств материнского капитала в случае приобретения товаров, включенных в соответствующий перечень.
Если ТСР не входит ни в один из перечней, его придется приобретать за собственные средства. Если оно было внесено в ИПРА, то есть возможность получить за него адресную социальную помощь в виде единовременной выплаты. Но решение о назначении такой выплаты принимается по усмотрению органа соцзащиты.
Чтобы на освидетельствовании вам не отказали во включении в ИПРА необходимых вам приспособлений, сначала нужно разобраться, относятся ли они к одному из перечней.
Подробнее о процессе оформления ИПРА читайте в этой статье.
Федеральный перечень средств реабилитации
В этот перечень, кроме ТСР, входят также реабилитационные мероприятия (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование и многое другое) и услуги (ремонт ТСР, содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников и т.д.)
Самый большой раздел федерального перечня — технические средства реабилитации. К ним относятся: кресла-коляски, противопролежневые матрацы и подушки, протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы, абсорбирующее белье, подгузники и многое другое.
Посмотреть полный список можно здесь.
На бесплатное получение всех этих ТСР человек с инвалидностью может рассчитывать, если они внесены в его ИПРА.
Если вы нашли выбранные вами и вашим лечащим врачом средства реабилитации в этом перечне, следующий важный этап — понять, имеются ли у вас показания или противопоказания из списка в Приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.04.2023 № 342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
Попросите лечащего врача разъяснить, есть ли у вас показания, указанные в приказе, и отсутствуют ли противопоказания. На освидетельствовании могут отказать именно на таком основании.
Случай из практики Комиссия отказалась вписать в ИПРА ортопедическую обувь на основании того, что ребенок «лежачий». Но, если открыть приказ, мы увидим, что подобных противопоказаний для обеспечения ортопедической обувью в нем нет. Есть такие противопоказания как трофические язвы стоп, рубцовые изменения ткани, аллергия на материалы изделия, но то, что ребенок сам не ходит, противопоказанием к ношению ортопедической обуви не является. Врач назначил эту обувь и показания совпадают, значит, никаких оснований отказать не было. То есть, есть все основания обжаловать решение бюро МСЭ. Если у вас будет с собой распечатанная страничка приказа, где указаны противопоказания, вы сможете аргументированно настоять на своем. Поэтому перед освидетельствованием просмотрите этот приказ по каждому техническому средству реабилитации, которое вам необходимо.
На какой срок и в каком количестве предоставляются ТСР
Еще один важный документ — Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 107н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями» — поможет понять, на какой срок и в каком количестве вам предоставят техническое средство реабилитации.
Например, сроки пользования креслами-колясками варьируются от 4 до 6 лет, ортопедической обувью — не менее 3 месяцев на одну пару, а для абсорбирующего белья (подгузников, пеленок) — не более 5-8 часов.
Коляска с ручным приводом используется не менее 6 лет, прогулочная коляска и коляска активного типа — не менее 4 лет, а коляска с электроприводом — не менее 5 лет. Это значит, по истечении именно этого срока с момента получения изделия вы сможете получить новое.
Важно: получить коляску раньше истечения срока пользования — можно. Если, например, ребенок вырос (или если, независимо от возраста, изменились антропометрические параметры, усилились деформации и т.д.) и имеющееся ТСР перестало подходить ему по антропометрическим параметрам, или в случае, если техническое средство реабилитации вышло из строя, а ремонт, по заключению МТК, невозможен.
Абсорбирующее белье вызывает обычно больше всего вопросов, поэтому рассмотрим этот вопрос подробнее:
Зная количество часов, на которое рассчитано одно изделие, можно вычислить, сколько штук в сутки вы можете получить. Это количество должно быть прописано в ИПРА. Например, срок подгузника при выраженных нарушениях пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции — не более 8 часов, значит, в ИПРА впишут, что в сутки таких подгузников необходимо 3 штуки.
Сроки пользования:
- не более 8 часов при выраженных нарушениях пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции,
- не более 6 часов при значительно выраженных нарушениях мочевыделительной функции,
- не более 5 часов при синдроме полиурии.
Для определения сроков пользования абсорбирующим бельем для детей во внимание принимается еще и возраст: от 0 до 3 лет — не более 8 часов, от 4 до 7 лет — не более 6 часов, от 8 до 18 лет — не более 5 часов
Если в ИПРА ребенка указано меньше единиц абсорбирующего белья, чем положено по возрасту, то законному представителю нужно обратиться непосредственно в бюро МСЭ с заявление о корректировке количества в соответствии с возрастом ребенка. Проходить МСЭ полностью не нужно.
Если у ребенка установлен синдром полиурии, подтвержденный заключением невролога и уролога (или нефролога), то можно получить больше подгузников, чем установлено для его возраста. При указании в направлении на МСЭ данных о наличии у ребенка синдрома полиурии, в ИПРА может быть внесено 5 подгузников в сутки. Эти прописано в Приказе № 107н, можно на него ссылаться.
Региональный перечень ТСР
Каждый регион имеет право принять дополнительный перечень технических средств реабилитации, которые не входят в федеральный. Такие ТСР предоставляются за счет бюджета субъекта РФ. Но приняты они не во всех регионах.
Например, в Астраханской области в дополнительный перечень ТСР входят: функциональная кровать, подъемник, сиденье и стул для ванной, насадка на унитаз, прикроватный столик, цифровой диктофон, комплект для письма по Брайлю.
Чтобы узнать, есть ли в вашем регионе такой перечень, обратитесь в департамент/министерство социальной защиты населения вашего региона.
Если такого перечня в регионе нет, вы можете обратиться к депутатам, главе региона или главе правительства региона — к тем, кто обладает правом законодательной инициативы, то есть может предложить на рассмотрение законодательного органа власти субъекта РФ законопроект, благодаря которому будет утвержден этот перечень.
Вероятность положительного результата увеличится, если обращение будет коллективным или от общественной организации.
ТСР за счет средств материнского капитала
Если средства материнского капитала не были потрачены на другие предусмотренные законом цели, например, покупку жилья, из него можно компенсировать затраты на приобретение конкретного товара или услуги при условии, что оно было внесено в ИПРА и входит в соответствующий перечень. Посмотреть его можно в Распоряжении Правительства РФ от 30 апреля 2016 года № 831. В него входят в том числе, например, вспомогательные средства для перемещения ребенка, сидящего в кресле-коляске, при посадке в транспортное средство или высадке из него, кресла для ванны (душа), функциональные кресла, стационарные подъемники, прикрепленные к стенам, полу или потолку и многое другое.
Перед покупкой проконсультируйтесь с Социальным фондом России: совпадает ли код ГОСТа, будет ли выплачена компенсация, хватит ли у вас средств материнского капитала на эту компенсацию. И обязательно перед покупкой внесите ТСР в ИПРА.
Порядок направления средств материнского капитала утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 апреля 2016 г. № 380. Ознакомьтесь с ним, чтобы понимать, как это происходит, какие документы потребуются и на комиссии суметь аргументировать свое решение приобрести определенный товар.
Внесение в ИПРА изделий, которые не входят ни в один перечень
Внести в ИПРА можно и те изделия, которые не входят ни в один перечень. Они будут внесены в отдельный раздел и приобретать их придется самостоятельно или за счет законного представителя или иных не запрещенных законом источников (например, благотворительный фонд или средства, собранные друзьями и коллегами).
Бюро МСЭ могут попытаться отказать вносить такие ТСР в ИПРА. В таком случае сошлитесь на «Порядок разработки и реализации ИПРА» — это Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 26 июня 2023 г. № 545н.
В пункте 2 этого документа указано, что в ИПРА вносятся также реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, «в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм»: то, что необходимо, должно быть внесено. Для этого нужно предоставить медицинское заключение либо выписку из истории болезни или амбулаторной карты с рекомендациями.
Также важно знать, что в случае приобретения ТСР за счет собственных средств, вы можете обратиться в орган соцзащиты населения за адресной социальной помощью в виде единовременной выплаты. Такую выплату не обязаны предоставлять всем обратившимся, но возможность такая законодательством предусмотрена. Обязательно предоставьте ИПРА, куда внесено изделие, и чеки на его приобретение, чтобы увеличить вероятность положительного решения. Регионы могут также устанавливать дополнительные меры социальной поддержки в виде выплаты отдельным категориям граждан — об этом также можно узнать в органе социальной защиты по месту жительства.
Когда понадобятся знания нормативно-правовых актов
- Изучить все эти документы стоит еще до прохождения медицинского обследования для МСЭ, и прийти к врачу с распечатками, чтобы вместе с ним обсудить, какие именно ТСР необходимы.
- После того, как поликлиника подготовит направление на МСЭ, пациент или его представитель имеют право с ним ознакомиться. Проверьте, учтено ли в направлении все, что вам необходимо. Если нет, до отправки в бюро МСЭ вы имеете право настаивать на внесении изменений в направление. Подробнее об этом читайте в статье.
- На освидетельствование тоже стоит взять с собой распечатки из нормативно-правовых актов, на которые в случае необходимости вы сможете ссылаться. А еще знание НПА поможет обжаловать решение бюро, если вы с ним не согласны.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
