Пластыри и повязки для лечения ран

Пластыри и повязки для лечения ран
Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные... Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужныПовязки для ран: как в них разобраться
Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.
Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.
Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.
Изделия некоторых брендов, которые упоминаются в статье, больше не продаются в России. Однако, мы все равно о них рассказываем, чтобы вам проще было подобрать аналоги.
Эта статья поможет разобраться, чем можно заменить привычные средства ухода.
Пленочные повязки
Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.
Используют для:
- защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
- как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
- как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
- закрытия свежих татуировок.
Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран
Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.
Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.
Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе
Торговые наименования:
- Suprasorb F
- Hydrofilm
- Tegaderm Diamond Film
- Medisorb F
- МЕДИТЕК

Suprasorb F. Фото: cdn1.ozone.ru

Hydrofilm. Фото: www.komus.ru

Пленочная повязка. Фото: ae03.alicdn.com
Пластыри для закрепления повязок
Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.
Торговые наименования:
- Omnifix

Пластырь Omnifix. Фото: medicaland.ru
- Plastofix

Пластырь Plastofix. Фото: avatars.mds.yandex.net
- Пластырь-повязка LEIKO

Пластырь-повязка LEIKO. Фото: www.ukazka.ru
- Curafix H

Повязка Curafix H. Фото: www.netran.ru
Мазевые сетчатые повязки
Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.
В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.
Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.
- Coloplast Physiotulle® Ag

Coloplast Physiotulle® Ag. Фото: www.mystoma.ru
- Повязка Branolind N/Бранолинд Н

Branolind N/Бранолинд Н. Фото: www.eapteka.ru
- Повязка мазевая «Воскопран» c диоксидином

«Воскопран» c диоксидином. Фото: mednabor.ru
- Повязка Парапран с хлоргексидином

Парапран с хлоргексидином. Фото: www.netran.ru
- JELONET/ДЖЕЛОНЕТ

JELONET/ДЖЕЛОНЕТ. Фото: invimed.ru
- Повязка Bactigras

Повязка Bactigras. Фото: www.aramed.ru
- Повязка Воскопран Повидон-Йод

Повязка Воскопран Повидон-Йод. Фото: www.netran.ru
- Atrauman Ag (Атрауман Аг)

Atrauman Ag. Фото: rekate-medical.ru
- Ломатюль Н (Lomatuell H)

Ломатюль Н (Lomatuell H). Фото: rekate-medical.ru
Гидроколлоидные повязки
Торговые наименования:
- Granuflex;
- DuoDerm;
- Suprasorb H;
- Hydrocoll;
- Hydrocoll Sacral;
- Tegaderm Hydrocolloid;
- Comfeel Plus.
Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.
Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.

Повязки Хартманн. Фото: www.mystoma.ru
Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.

Повязка. Фото: cdn.diacheck.ru
Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).

Повязка специальной формы. Фото: prozabota.ru
Губчатые повязки
Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.
Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.
Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.
- Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
- Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку

Повязка Беатаин. Фото: medkalopriemniki.ru
- Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort

Повязка ГидроТак Комфорт. Фото: www.careproducts.ru
- Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
- Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная

Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная. Фото: www.netran.ru/
- Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся

Permafoam comfort. Фото: images.ru.prom.st
- Neofix FibroSorb Ag (Неофикс ФиброСорб Аг)

Neofix FibroSorb Ag (Неофикс ФиброСорб Аг). Фото: rekate-medical.ru
- Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)

Askina Transorbent. Фото: rekate-medical.ru
Альгинатные повязки
Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.
Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.
Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.
Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.
Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.
Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.
- Algisite M

Algisite M. Фото: www.aramed.ru
- Альгинатная повязка Suprasorb A
Альгинатная повязка Suprasorb A.
- Medisorb A

Medisorb A. Фото: www.eapteka.ru
- Повязка с серебром Альгитек С

Повязка с серебром Альгитек С. Фото: mtkimpex.ru
Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)
Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.
Aquacel Extra

Aquacel Extra
HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера
Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.

HydroClean plus
Гидрогелевые повязки
Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.

Повязка на ране. Изображение: www.mystoma.ru
Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.
- Гидрогелевая повязка с лидокаином Гелепран

Гелепран. Фото: lan-med.ru
- Флеботон (Phleboton) — повязка гидрогелевая

Флеботон (Phleboton). Фото: rekate-medical.ru
- Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.
Гидросорб Комфорт/Hydrosorb Comfort. Фото: fortemed.ru
- Хартманн Гидротак Транспарент повязка гидрогелевая

Хартманн Гидротак Транспарент. Фото: apteka-sale.ru
- Аквабинт

Аквабинт Овал. Фото: apteka.ru
- Повязка Матопат Medisorb G гидрогелевая

Повязка Матопат Medisorb G гидрогелевая. Фото: www.eapteka.ru
- Гидросорб Гель

Гидросорб Гель. Фото: orto-nova.ru
- Гель Suprasorb G

Гель Suprasorb G. Фото: www.netran.ru
- Пурилон гель

Purilon гель. Фото: medmag24.ru
- Неофикс ФиброГель Аг

Неофикс ФиброГель Аг (Neofix FibroGel Ag). Фото: rekate-medical.ru
- Гидрогель Intrasite Gel Applipak

Гидрогель Intrasite Gel Applipak. Фото: www.netran.ru
Абсорбирующие повязки
Абсорбирующие повязки часто используют на ранах, которые очень мокнут и имеют много отделяемого. Такие повязки помогают справиться с неприятным запахом инфицированных ран и ран с распадом опухолей. В них содержатся суперабсорбенты и серебро.
- CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем

CARBONET (Карбонет). Абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем. Фото: rekate-medical.ru
- Повязка впитывающая Mesorb

Повязка впитывающая Mesorb
- Повязка Zetuvit E steril

Повязка Zetuvit E steril. Фото: www.deznet.ru
- Аскина Калгитроль Аг
Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.

Аскина Калгитроль Аг. Фото: www.bbraun.ru
Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.
Вам может быть интересно:
Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.
Пролежни у детей: профилактика и лечение. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.
Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.
Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.