Зачем понадобилось разрабатывать новую карту?
Когда медицинский или социальный работник приезжает домой к пациенту, ему редко выпадает возможность комфортно расположиться за столом, как у себя в кабинете. В основном делать записи в амбулаторную карту приходится на весу, буквально на коленях. Это неудобно, отнимает много времени, ведь нужно еще и пообщаться с пациентом, его близкими. Поручить записи тоже некому: на визит специалисты выезжают в одиночку.
Чтобы упростить записи, в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи разработали универсальную модель ведения амбулаторной карты паллиативного пациента. При работе над ней проанализировали медицинские карты восьми московских хосписов, которые сейчас входят в состав Центра. До 2017 года все они были самостоятельными учреждениями, и в каждом амбулаторные карты вели по-своему. Такое разнообразие позволило выделить общность и лучшие наработки.
Теперь структура карты позволяет сохранить преемственность информации о динамике состояния больного и исключить ее дублирование. Кроме того, в карту заносятся не только медицинские сведения о человеке, но и его бытовые, психологические и социальные проблемы.
Новую карту заполняет не только врач, но и медсестра, а также социальный работник.
Схема блочной системы амбулаторной карты
Карта собирается в папке на кольцах и делится разделителями на шесть смысловых разделов:
Формы правового обеспечения;
Динамические листы;
Врачебный блок;
Сестр...
Этот материал оказался полезным?
