СОПы быстрого приготовления: уход за трахеостомой

При невозможности самостоятельного дыхания человек дышит через трахеостомическую трубку, поэтому ошибки в уходе, обструкция или смещение трубки могут за считанные минуты создать угрозу для жизни пациента. Канюленосительство повышает риск возникновения инфекции: верхние дыхательные пути не участвуют в процессе дыхания и не создают естественного барьера для патогенной микрофлоры. Уход за трахеостомой требует особой тщательности, строгого соблюдения последовательности действий и внимания к деталям.

В продолжение рубрики «СОПы быстрого приготовления» мы подготовили инструкцию поуходу затрахеостомой (документы для скачивания — вконце материала), вкоторой описали стандартную операционную процедуру.

Повязки, фиксаторы, тепловлагообменные фильтры, внутренние канюли иклапаны используют изаменяют всоответствии сустановленными правилами иуказанными производителем сроками. Впроцессе ухода важна регулярность: необходимость замены нельзя определять «наглаз». Иногда кажется, что срок использования расходника можно продлить, ведь внешне всё впорядке. Если отложить процедуру, вфильтре накапливается секрет имикроорганизмы, акожа под фиксирующей лентой воспаляется из-за постоянного контакта свлагой.

Во время процедуры важно соблюдать правильную последовательность действий: это помогает сократить время манипуляций иснизить дискомфорт пациента. Нарушение последовательности может привести косложнениям. Например, если сначала заменить фильтр, азатем фиксатор, незакреплённая трубка может сместиться или выпасть при кашле.

В стандартной операционной процедуре описаны:

• периодичность ухода — обработка кожи, смена повязки;
• сроки замены иправила использования комплектующих — фиксаторов, тепловлагообменных фильтров, внутренних канюль ифонационных клапанов;
• необходимое оснащение — перечень оборудования иматериалов для процедуры, которые должны находиться вприкроватной зоне наслучай экстренной ситуации страхеостомой;
• пошаговый алгоритм манипуляции — подготовка, санация, обработка кожи, замена расходных материалов иконтроль дыхания после процедуры.

Отдельный раздел посвящен возможным осложнениям иихпризнакам: изменениям состояния стомы иокружающих тканей, атакже характера отделяемого. Некоторые изменения могут оставаться незамеченными, если развиваются постепенно ивыражены слабо, поэтому вматериале признаки осложнений наглядно проиллюстрированы. Это помогает внимательнее оценивать состояние стомы при каждом осмотре инепропустить:

• признаки кровотечения и воспаления,
• разрастание грануляционной ткани,
• повреждения кожи,
• изменения характера отделяемого.

Инструкция будет полезна медицинским организациям как основа для стандартизации сестринского ухода иобучения персонала. При еёподготовке учтены требования российского законодательства, актуальный СанПиН, профильные ГОСТы иметодические рекомендации. Отдельные разделы также могут быть полезны родственникам, которые ухаживают запациентом страхеостомой вдомашних условиях.

Документы доступны для скачивания в двух форматах: PDF для использования иDOCX для редактирования.

Перепечатка материала в сети Интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.