СОПы быстрого приготовления: уход за трахеостомой

При невозможности самостоятельного дыхания человек дышит через трахеостомическую трубку, поэтому ошибки в уходе, обструкция или смещение трубки могут за считанные минуты создать угрозу для жизни пациента. Канюленосительство повышает риск возникновения инфекции: верхние дыхательные пути не участвуют в процессе дыхания и не создают естественного барьера для патогенной микрофлоры. Уход за трахеостомой требует особой тщательности, строгого соблюдения последовательности действий и внимания к деталям.

В продолжение рубрики «СОПы быстрого приготовления» мы подготовили инструкцию по уходу за трахеостомой (документы для скачивания — в конце материала), в которой описали стандартную операционную процедуру.

Повязки, фиксаторы, тепловлагообменные фильтры, внутренние канюли и клапаны используют и заменяют в соответствии с установленными правилами и указанными производителем сроками. В процессе ухода важна регулярность: необходимость замены нельзя определять «на глаз». Иногда кажется, что срок использования расходника можно продлить, ведь внешне всё в порядке. Если отложить процедуру, в фильтре накапливается секрет и микроорганизмы, а кожа под фиксирующей лентой воспаляется из-за постоянного контакта с влагой.

Во время процедуры важно соблюдать правильную последовательность действий: это помогает сократить время манипуляций и снизить дискомфорт пациента. Нарушение последовательности может привести к осложнениям. Например, если сначала заменить фильтр, а затем фиксатор, незакреплённая трубка может сместиться или выпасть при кашле.

В стандартной операционной процедуре описаны:

• периодичность ухода — обработка кожи, смена повязки;
• сроки замены и правила использования комплектующих — фиксаторов, тепловлагообменных фильтров, внутренних канюль и фонационных клапанов;
• необходимое оснащение — перечень оборудования и материалов для процедуры, которые должны находиться в прикроватной зоне на случай экстренной ситуации с трахеостомой;
• пошаговый алгоритм манипуляции — подготовка, санация, обработка кожи, замена расходных материалов и контроль дыхания после процедуры.

Отдельный раздел посвящен возможным осложнениям и их признакам: изменениям состояния стомы и окружающих тканей, а также характера отделяемого. Некоторые изменения могут оставаться незамеченными, если развиваются постепенно и выражены слабо, поэтому в материале признаки осложнений наглядно проиллюстрированы. Это помогает внимательнее оценивать состояние стомы при каждом осмотре и не пропустить:

• признаки кровотечения и воспаления,
• разрастание грануляционной ткани,
• повреждения кожи,
• изменения характера отделяемого.

Инструкция будет полезна медицинским организациям как основа для стандартизации сестринского ухода и обучения персонала. При её подготовке учтены требования российского законодательства, актуальный СанПиН, профильные ГОСТы и методические рекомендации. Отдельные разделы также могут быть полезны родственникам, которые ухаживают за пациентом с трахеостомой в домашних условиях.

Документы доступны для скачивания в двух форматах: PDF для использования и DOCX для редактирования.

Перепечатка материала в сети Интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.