Портативные источники кислорода

Постоянная кислородная поддержка не означает, что человек должен все время проводить в помещении. Чтобы путешествовать и гулять на природе ему нужен портативный кислородный концентратор или кислородный баллон.

Юрий Савва, директор Ассоциации респираторной поддержки и паллиативной помощи рассказывает, что это за аппараты, какие они бывают и как ими пользоваться.

Портативные кислородные концентраторы

Портативными кислородными концентраторами принято называть компактные модели, с которыми пациенты могут свободно перемещаться по помещению, гулять на улице, путешествовать. 

Обычно портативные концентраторы весят от 1,5 до 5 кг и снабжены аккумулятором для автономной работы. Крупные модели имеют тележку для перемещения. 

Принцип работы у портативных концентраторов в основном такой же, как и у стационарных, но конструкция немного отличается. Для снижения веса и размеров конструкторам пришлось уменьшить размер всех составляющих аппарата и во многих моделях отказаться от накопительной емкости. 

Портативные кислородные концентраторы можно разделить на две группы — с постоянным потоком и без него (только пульс-дозовый режим).

Портативные кислородные концентраторы, имеющие только пульс-дозовый режим

После включения такой прибор начинает вырабатывать концентрированный кислород, но подает его пациенту только тогда, когда чувствует вдох. Определяет начало вдоха триггер — при вдохе в кислородной магистрали снижается давление, и, если этого снижения достаточно, клапан открывается и кислород поступает к пациенту. Если требуется увеличение потока кислорода, время открытия клапана увеличивается. 

У таких кислородных концентраторов как правило есть предустановленные режимы, которые обеспечивают разную скорость потока кислорода. Например, от 1 до 5 литров в минуту (в зависимости от модели). 

Преимущества портативных кислородных концентраторов, имеющих только пульс-дозовый режим по сравнению с другими портативными моделями:

• минимальные размеры (в том числе из-за отсутствия накопительной емкости);
• вес (иногда до 2 кг).  

Недостатки:

• сниженный ресурс по сравнению со стационарными концентраторами;
• высокая стоимость;
• сложность использования у пациентов с низкой силой вдоха, например, у детей. Они не всегда могут создать достаточное для активации триггера усилие вдоха и аппарат не чувствует, что пациент вдохнул. Триггер не срабатывает и концентратор не подает кислород пациенту. 

Портативные кислородные концентраторы с постоянным и пульс-дозовым потоком

Такие портативные кислородные концентраторы работают в двух режимах — создают постоянный поток (как у стационарных аппаратов) или пульс-дозовый (как у моделей, описанных выше). 

Эти аппараты существенно больше портативных концентраторов только с одним пульс-дозовым режимом — их вес достигает 5-6 кг. Часто такие модели снабжены тележкой для перемещения. Постоянный поток у них как правило не более 2,5-3 л/мин. 

Портативные модели с постоянным потоком широко востребованы у детей. Для многих пациентов только такой аппарат может быть альтернативой кислородному баллону. 

При работе портативного кислородного концентратора в режиме постоянного потока рекомендуется использовать увлажнитель для кислорода, который идет к пациенту.

Время работы кислородного концентратора сильно зависит от режима работы.

При полностью заряженной батарее в самом энергозатратном режиме:

• при максимальном постоянном потоке — не более 60 мин, 
• в пульс-дозовом режиме — до 6 часов. 

Для увеличения времени автономной работы портативного прибора часто покупают дополнительную батарею. Иногда вторая батарея идет в комплекте с прибором.

Можно ли использовать кислородный концентратор в самолете?

Многие портативные концентраторы разрешены для использования на борту самолета во время полета. Об этом говорит значок на аппарате. 

В любом случае за несколько недель до планируемого путешествия: 

• уточните у авиакомпании, разрешена ли модель вашего кислородного концентратора для использования на борту (желательно получить письменное подтверждение); 
• уточните, есть ли розетки 220В возле кресла (возможно, придется купить билет с более высоким классом обслуживания); 
• просчитайте время на дорогу до аэропорта и возможность зарядки в пути; 
• учтите время, которое придется провести в аэропорту; 
• подготовьте сам аппарат и батареи; 
• оформите все необходимые документы.

Зачем нужен стационарный кислородный концентратор, если существует портативный, ведь им можно пользоваться и дома? 

Использование портативного прибора дома, в постоянном режиме экономически не оправдано. Стоимость портативных приборов в 3-4 раза выше, чем стоимость стационарных, а ресурс работы в 3-4 раза меньше. 

В идеале нужно иметь два кислородных концентратора: стационарный для дома и портативный для прогулок и поездок. 

Кислородные баллоны

Если во время прогулок или поездок понадобится кислород с потоком более 3 л/мин, придется использовать кислородные баллоны. 

Существуют различные виды кислородных баллонов: 

• тяжелые (более 10 кг);
• изготовленные из легкого сплава, объемом от 1 до 50 л;
• с интегрированным редуктором и без;
• заправляемые специализированными компаниям;
• с возможностью заправки от домашней станции и домашнего кислородного концентратора. 

Дома удобнее использовать кислородные баллоны из легкого сплава объемом от 1 до 5 л. Они легче и безопаснее.

Кроме самого баллона с кислородом для использования необходим редуктор. 

Редуктор — это устройство, с помощью которого происходит регулировка потока кислорода, подаваемого пациенту. Как правило редукторы снабжены манометром — этот прибор показывает давление газа в баллоне. 

Редуктор может быть несъемным или съемным. Такие редукторы нужно приобретать отдельно от баллона. 

Баллоны с интегрированным (несъемным) редуктором заправляются только специализированными предприятиями — в этом их основной минус. Когда закончится кислород, придется искать компанию, которая сможет организовать заправку баллона за адекватное время и деньги. 

Удобство баллонов со встроенным редуктором в том, что потребителю не нужно делать никаких предварительных манипуляций перед использованием — подключил, установил поток, открыл вентиль. 

Съемные редукторы могут иметь регулировку постоянного потока от 0,5 до 15 л/мин. Некоторые модели могут подавать кислород в пульс-дозовом режиме (только при вдохе пациента). Подача кислорода в пульс-дозовом режиме значительно увеличивает время использования баллона, но есть ограничения для детей — такие же как и у портативных кислородных концентраторов с аналогичным режимом работы. 

Для наполнения баллонов кислородом существуют кислородные наполнительные станции для непромышленного применения. Их нужно приобретать отдельно. Это довольно дорогие устройства — примерно в четыре раза дороже концентраторов. Такие станции подключаются к кислородному концентратору и заполняют баллон кислородом в течение 3-6 часов (зависит от объема баллона). 

Давление газа в баллонах для домашнего использования как правило не более 160 атм. Такие баллоны достаточно безопасны и при взрыве (несколько случаев в год на всем земном шаре) не разлетаются на кусочки, а разворачиваются как консервная банка. 

Как рассчитать время использования заправленного баллона?

Исходные данные:

• объем баллона (написан на корпусе или можно измерить и рассчитать); 
• давление кислорода в баллоне (показывает манометр на редукторе); 
• требуемый поток (назначение врача). 

Умножаем объем баллона (в литрах) на давление (в атмосферах) и делим на поток (в л/мин), получаем количество минут использования. 

Например: (баллон 4 л * давление 100 атм ) / поток 2 л/мин = 200 минут. 

Это означает, что 3 часа и 20 минут из этого баллона можно подавать пациенту кислород с потоком 2 л/мин. 

При использовании пульс-дозового режима рассчитать время работы значительно сложнее, поэтому лучше контролировать наличие кислорода в баллоне по манометру. 

Практически ни одна авиакомпания не разрешает перевозку кислородных баллонов с газом, находящимся под давлением. Для экстренных случаев авиакомпании сами комплектуют такими баллонами каждый борт. Однако бывают исключения, и кислородозависимого пациента могут пустить на борт со своим баллоном. На сайте Паллиатив.рф размещен Алгоритм авиаперелета кислородозависимых пациентов.

Коротко о главном:

• Для прогулок и поездок используйте портативные кислородные концентраторы или кислородные баллоны;
• Портативные кислородные концентраторы бывают только с пульс-дозовым режимом или сразу с двумя: постоянным потоком и пульс-дозовым;
• Портативные кислородные концентраторы только с пульс-дозовым режимом подходят не всем пациентам. Максимальные сложности возникают у детей;
• Многие портативные кислородные концентраторы можно использовать на борту самолета;
• Если пациенту нужен поток более 2,5 л/мин, используйте кислородный баллон;
• Портативный кислородный концентратор не является полноценной заменой стационарному кислородному концентратору. 

На сайте и youtube-канале Паллиатив.рф вы можете ознакомиться с основами использования некоторых портативных концентраторов и наполнительной кислородной станции.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.