Практическое руководство по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами

Процесс работы с лекарственными препаратами, содержащими НС и ПВ, нередко выглядит сложным и даже пугающим. Он действительно не прост: его регламентирует множество нормативно-правовых актов, и строго контролируют проверяющие органы. Но паллиативная помощь немыслима без качественного обезболивания, а значит, во все нюансы его документального оформления придется вникать. 

В каждой медицинской организации обязательно издается акт — внутренний приказ, который устанавливает порядок работы с лекарственными препаратами, содержащими НС и ПВ. Однако, в нем не всегда возможно отразить все детали и тонкости процесса. 

Чтобы помочь медицинским работникам со всем этим разобраться, в Центре паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы разработали Практическое руководство по работе с НС и ПВ для процедурных и палатных медицинских сестер стационарных отделений.

В нем собрана информация обо всех этапах работы медицинской сестры с лекарственными препаратами, содержащими НС и ПВ:

• правила работы с лекарственными препаратами, содержащими НС и ПВ;
• правила регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ;
• порядок действий медсестры в течение рабочей смены;
• алгоритмы действий медсестры при выполнении манипуляций по введению НС и ПВ;
• принципы составления балансов и проведения инвентаризации.

Руководство написано простым языком и проиллюстрировано примерами заполнения документации. Часть информация представлена в виде схем и таблиц, которые можно распечатать и использовать как шпаргалку, чтобы не запутаться в сложной системе отчетности.

Практическое руководство по работе с НС и ПВ будет полезно: 

• Для врачей и заведующих отделениями;
• Для старших и главных медицинских сестер;
• Для медицинских сестер стационарных отделений;
• Для представителей отдела контроля качества.

Нормативно-правовая база по состоянию на момент издания Практического руководства:

• Федеральный закон от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
• Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

• Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
• Постановление Правительства РФ от 12 июня 2008 г. №449 «О порядке перевозки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров на территории Российской Федерации, а также оформления необходимых для этого документов».
• Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 июля 2015 г. № 484н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения в аптечных, медицинских, научно-исследовательских, образовательных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 марта 2003 г. № 127 «Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотическое средство или психотропное вещество, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2016 г. N 23н «Об утверждении порядка приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01 декабря 2016 г. 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского назначения».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 ноября 2017 г. № 913 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
• Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.1997 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
• Приказ № 550 от 02.07.2021 «О работе с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы».

В работе над Руководством приняли участие:

• Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы — Кравченко Т.В.
• Специалисты по учебно-методической работе отдела обучения и развития Центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы.
• Главные и старшие медицинские сестры Центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы, в том числе старшая медсестра Централизованной наркотической службы.

Скачать практическое руководство в формате PDF можно здесь:

Практическое руководство по работе с НС и ПВ

Еще несколько полезных материалов по теме:

Оценка интенсивности болевого синдромаКак определить уровень боли у пациента и какие вопросы задать и на какие невербальные выражения обратить внимание Паллиативная седация: регуляторные, этические и клинические аспектыКогда нужна паллиативная седация, надо ли получать согласие пациента и с какими моральными проблемами предстоит столкнуться Особенности подхода к симптомам в паллиативной помощиВрач Ольга Васильевна Осетрова рассказывает о том, что надо учитывать, чтобы помочь пациенту с одышкой или зудом, болью или запором. Помимо стандартных схем есть тонкости, которые подсказывает опыт и внимательность. Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человекаДо 70-80% онкологических больных получают опиоидные анальгетики. Как врачу титровать дозу, когда применяется сириндж-драйвер для введения препарата и что делать, если морфин не помогает

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.