Сахарный диабет в клинической практике паллиативной помощи

Треть пациентов хосписа или паллиативного отделения — люди с сахарным диабетом. Как правильно оформить историю болезни, назначить лечение, общаться с родственниками паллиативных пациентов с диабетом? На что врачу нужно обратить внимание при поступлении больного в отделение? Как правильно сделать инъекцию инсулина и подобрать таблетированную или инсулинотерапию? В чем особенности поддержки и терапии умирающих пациентов? Рассказывает врач-эндокринолог Анастасия Дмитриевна Новикова, сотрудник ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» Особенности людей, страдающих диабетом, которые получают паллиативную помощь 30% пациентов в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи – это люди, у которых есть сахарный диабет. Часто именно осложнения этого заболевания становятся критерием признания человека паллиативным пациентом. Осложнений у диабета много: острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт, синкопальные состояния, снижение зрения и даже слепота из-за патологии сетчатки и развития диабетической катаракты; развитие диабетической стопы с исходом в гангрену с последующей ампутацией конечности, хроническая почечная недостаточность, вплоть до гемодиализа. Разумеется, это обобщенная картина паллиативного пациента с диабетом, у которого есть все возможные осложнения. Добавим к этому, что такие пациенты часто страдают от болевого синдрома нейропатического характера, когда тело будто «горит», или по нему «ползают мурашки» или «ползают насеком...