Когда человеку необходима дополнительная поддержка при ходьбе, на помощь приходят трости, костыли и ходунки. Но любое из этих приспособлений имеет свои особенности. При выборе нужно учитывать состояние человека: насколько хорошо он может держать баланс, есть ли проблемы с координацией движений, насколько он ослаблен, — все это имеет значение при выборе технических средств реабилитации (ТСР). 

 Трости опорные 

Трость облегчает передвижение людям, которым нужно снизить нагрузку на суставы, и тем, у кого нарушена координация. Она забирает на себя часть веса человека, помогает равномерно его распределить, держать равновесие и придает устойчивость при ходьбе. Трости подбирают тем, кто способен ходить сам, не испытывает регулярных головокружений или слабости в ногах.

Использовано изображение с сайта mir-titana.comва

При выборе трости, нужно учитывать индивидуальные особенности человека: рост, вес, наличие слабости в руках, заболевания или травмы — это сделает передвижение более уверенным и комфортным. Например, при большом весе больше подойдет литая трость. Механизм телескопической от большой нагрузки может быстро износиться, и тогда при использовании трость сложится, а человек упадет. 

Если одна часть тела слабее другой, трость используется на здоровой стороне. В таком случае ходьба начинается с больной ноги. 

Не все знают, что переставлять трость при ходьбе нужно вперед, а не вверх. 

Для удобства во время долгих прогулок существуют трости со встроенным стульчиком. 

Высота трости

Существуют трости, которые можно регулировать по высоте. Если регулятора нет, важно подобрать изделие правильно, чтобы оно было комфортно в использовании и не принесло вреда. 

Слишком длинная или слишком короткая трость вынуждает человека отклоняться от нее или, наоборот, наклоняться вперед и сутулиться. Это приводит к появлению дополнительной нагрузки на позвоночник, плечевой и локтевой суставы, кисти, запястья, мышцы. 

Как гулять с пожилыми и ослабленными людьмиО чем стоит подумать заранее, чтобы прогулка принесла удовольствие, а не проблемы

Ирина Прокопенко

Принципы общения

Вес трости

На вес трости влияет материал, из которого она изготовлена. Более ослабленным людям лучше выбрать легкую трость, например, из алюминия, весят они от 200 до 500 грамм. Деревянные и многоопорные прочнее алюминиевых, но могут весить до полутора килограмм.  

Как правильно подобрать трость?

• выберите обувь (под разную высоту подошвы придется или менять высоту трости, или подбирать новую трость).
• встаньте на ровную поверхность, расслабьте плечи и руки. 
• измерьте расстояние от пола до выпирающей косточки на запястье. Высота трости должна быть равна этому расстоянию. 

Как понять, что трость слишком длинная: 

• во время ходьбы она ставится под наклоном, а не прямо.
• человек отклоняется в противоположную от трости сторону. 
• опорное плечо поднимается выше второго.
• локоть согнут и отставлен, он может начать болеть от перегрузки. 
• чтобы переставить трость, ее приходится поднимать целиком.

Использовано изображение с сайта market.yandex.ru

Как понять, что трость слишком короткая: 

• опорное плечо опускается ниже второго. 
• человек нагибается к трости, сутулится.
• чувствуется перегрузка тазобедренного и коленного суставов.

Количество опор

Использовано изображение с сайта medspros.ru

Трости бывают одноопорные и многоопорные. Одноопорные трости подходят при менее выраженных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Многоопорные (трех- или четырехопороные) трости более устойчивы. Они подходят людям с лишним весом и вестибулярными нарушениями.

Одноопорные нужны для поддержания равновесия, многоопорные - для поддержания собственного тела при передвижении.

Ручка

Ручка округлой формы подходит для людей, которые используют трость нечасто и переносят на нее не слишком много веса. 

Ручки  анатомической формы бывают разных видов и подбираются в зависимости от потребностей человека (например, при артрите суставов стоит выбрать рукоятку, на которую можно опереться обеими руками - такая форма называется “лебединая шея”). Если трость будет нужна вам долго и регулярно, выбирайте ту, которую можно держать в любой руке. 

Использовано изображение с сайта medica-shop.ru

Прорезиненное покрытие снизит нагрузку на суставы рук, а специальный ремешок, фиксирующийся на кисти, поможет не выронить трость. Обратите внимание, что трость с металлической ручкой не подходит для использования зимой. Комфортной считается толщина рукояти, при которой пальцы не соприкасаются с ладонью. 

Существуют трости с двумя ручками, одна из которых расположена ниже, чтобы, опираясь на нее, человеку было проще подниматься. 

Правильно подобранная ручка поможет избежать мозолей, развития артрита и артроза.

Как оформить инвалидностьИзменения в законодательстве, пошаговый процесс оформления инвалидности, нюансы, которые важно предусмотреть

Анна Повалихина

О паллиативной помощи

Наконечник

Наконечник предназначен для того, чтобы трость не скользила, например, на льду зимой или на мокром полу. Чаще всего его делают из резины. Но для гололеда лучше использовать наконечники с металлическим шипом, который можно выдвинуть, выходя из дома и убрать в помещении. 

Костыли 

Использовано изображение с сайта kupit-gde.ru

Костыли бывают двух типов: подмышечные и «канадки» (с опорой под локтем). Их используют после переломов или в других ситуациях, когда человек не может наступать на одну ногу. Подмышечные костыли обычно применяются на первом этапе реабилитации, они полностью разгружают травмированную ногу. Из-за того, что вес тела переносится на плечи и руки, в этих местах могут возникать онемение и боль. Пользоваться такими костылями больше двух лет не рекомендуется.

Локтевые костыли («канадки») используют, когда человек способен какое-то время стоять или ходить, а на больную ногу уже можно иногда наступать. Они бывают одноопорные или с пирамидальной основой (многоопорные и, соответственно, более устойчивые). Рукояти анатомической формы подбираются под правую или левую руку.  

Подбирая костыли, обратите внимание: 

• если предполагается, что костылями нужно будет пользоваться не только в помещении, но и на улице, для зимы лучше использовать противоскользящие наконечники с металлическим шипом.
• мягкие накладки на ручки и подмышечные опоры снизят неприятные ощущения.
• у каждого изделия есть максимальная нагрузка - 100/130/225 кг. При подборе важно учитывать массу тела, иначе они могут сломаться.

Как определить размер подмышечных костылей?  

• выберите обувь 
• встаньте прямо в расслабленной позе на ровную поверхность
• высота костыля должна быть на 3–5 см ниже подмышки 
• выпрямите руку так, чтобы нижняя планка оказалась на уровне запястья (там, где мы носим часы).
• при этом наконечник должен упираться в пол на расстоянии 15–20 см от стопы.
• попробуйте пройтись, чтобы оценить, насколько вам удобно. Если чувствуете сильное давление подмышками, костыли, скорее всего, слишком длинные. Если давление на руки, вероятно, костыли слишком короткие (большая часть веса должна приходиться на плечи, а не на руки). 

Второй вариант определения размера костылей подходит для людей, которые не могут встать или присутствовать при покупке: высота костыля равна росту человека минус 40 см. Но нужно понимать, что это неточный метод, и пользоваться им можно только в крайнем случае.

Размер подмышечных костылей можно отрегулировать в двух местах: подогнать по росту и передвинуть перекладину-ручку. 

Как выбрать «канадки»?

• выберите обувь. 
• встаньте прямо на ровную поверхность и опустите руки.
• наконечник костыля должен быть на расстоянии 15 см от стопы.
• рукоятка должна находиться на уровне запястья. Чтобы обхватить ее, нужно немного согнуть локоть (15-20 градусов).
• важно, чтобы манжета не пережимала руку, иначе при движении она будет впиваться в кожу, может даже вызывать болевые ощущения. 
• правильное расположение манжеты: 
• при росте от 180 см: на расстоянии 10 см от локтя.
• при росте 170 см: на расстоянии 5-7 см от локтя.
• при росте до 150 см: 4,5-5 см. 

Ходунки 

Ходунки — самое устойчивое из вспомогательных средство для передвижения. Оно подходит людям, которым трудно передвигаться самостоятельно после травмы, инсульта, из-за заболевания позвоночника и суставов, перенесшим операцию на органах брюшной полости, таза, позвоночника или ног. Трости и костыли, рассчитанные на большой вес, обычно довольно тяжелые, что не всегда подходит ослабленным людям. 

Это устройство помогает сохранять равновесие, улучшить координацию, уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы. Ходунки бывают разных видов, с колесиками и без, складные, с функцией шага или дополнительной опорой подмышками. Общий принцип работы такой: человек передвигает сначала ходунки (способ зависит от модели), потом, опираясь на них руками, делает шаг сам. 

Пожилой человек падает: что делать?Как организовать пространство и подобрать обувь и одежду для вашего близкого, чтобы снизить риски падения

Фонд «Вера»

Уход

Ходунки монолитные 

Монолитные ходунки могут быть с колесами или без. 

Модель без колес подойдет для тех, кому необходима опора, чтобы встать или, наоборот, опуститься и сесть, например, для пересаживания с кровати на кресло-туалет. Для того, чтобы передвигаться с их помощью, нужно применять силу, ведь человек должен, удерживая собственный вес на ногах, руками поднимать ходунки. 

Использовано изображение с сайта medmag24.ru

Модель на колесах или ходунки-роллаторы — более маневренная, но менее устойчивая. Использовать ее могут те, кто более или менее уверенно держится на ногах. Такие ходунки обычно используют люди, перенесшие операцию на брюшной полости, с повреждениями позвоночника или ослабленными руками. Такие ходунки — наиболее комфортный выбор для прогулок, они часто оборудованы сиденьем или корзиной для покупок, иногда ручным тормозом и амортизаторами. Можно выбрать модель с 2, 3 или 4 колесами, они могут быть литыми или пневматическими, иметь разный диаметр. Обратите внимание на наличие тормоза, который не даст человеку покатиться с горки. 

Использовано изображение с сайта market.yandex.ru

Людям с плохой координацией такие ходунки не подойдут.  

Также к разновидностям монолитных ходунков относятся ходунки с возможностью опоры при вставании и двухуровневые. 

В первом случае опора на ходунках расположена ниже, чем в предназначенных для ходьбы. А во втором — рукояти располагаются на двух уровнях: нижний используется при подъеме, а верхний — при передвижении. Они нужны людям с больными коленями или слишком низкой мебелью, вставать с которой самостоятельно им слишком сложно.  

Ходунки с функцией шага

Они имитируют человеческий шаг с помощью встроенных шарниров. С ними человек может ходить, передвигая по очереди правую и левую части конструкции. Это проще, чем переставлять всю конструкцию, а потому подходит ослабленным пациентам, и не требует такого контроля над координацией движений, как ходунки на колесах.

Ходунки с подмышечной опорой 

Благодаря совмещению функций ходунков и костылей, такая конструкция наиболее устойчива и особенно подходит тем, кто не может опираться на одну ногу, а также тем, у кого есть нарушения координации или ослаблен опорно-двигательный аппарат. 

Использовано изображение с сайта pro-medic.ru

Как выбрать ходунки

• Высота рукояток должна быть на уровне запястий. Лучше всего выбирать модели, высоту которых можно отрегулировать в зависимости от роста. 
• Анатомическая форма рукояток или рукоятки, покрытые мягким материалом, помогут от появления мозолей на руках. 
• Ширину ходунков нужно выбирать сразу по двум параметрам:
  • чтобы человеку в них было удобно, не узко и не слишком свободно. Рама не должна впиваться в бедра.  
  • чтобы ходунки не были шире дверных проемов.
• Маленькие колеса подойдут для использования дома, а для улицы — более крупные, они лучше справятся с препятствиями: неровностями дороги или бордюрами. 
• Можно подобрать ходунки со складывающимся механизмом - это удобно, например, при частых перемещениях в машине. 

При использовании ходунков нельзя: 

• подниматься по лестнице.
• наваливаться всем весом на одну сторону.
• перегибаться через изделие.
• использовать их на мокром полу.

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru. 

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.