Форма заявления главврачу на проведение врачебной комиссии о показаниях к паллиативной помощи — Про Паллиатив
8-800-700-84-36 Круглосуточно, бесплатно Горячая линия помощи
неизлечимо больным
людям

Форма заявления главврачу на проведение врачебной комиссии о показаниях к паллиативной помощи

Получить паллиативную помощь можно, пройдя врачебную комиссию в медицинской организации, к которой вы прикреплены: именно комиссия выносит заключение о нуждаемости в оказании паллиативной помощи, и детям, и взрослым. Исключение — наличие онкологического заболевания с гистологически верифицированным диагнозом: тогда заключение может вынести самостоятельно врач-онколог или участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

Но бывает, что в поликлинике отказывают в оформлении медицинского заключения о нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи. В этом случае необходимо подать заявление на имя главного врача медицинского учреждения, осуществляющего наблюдение пациента.

Ниже - формы заявления, отдельно для каждой категории пациентов:

  1. Для взрослых пациентов, которые физически в состоянии поставить свою подпись;
  2. Для представителей взрослых пациентов по нотариально удостоверенной доверенности;
  3. Опекунам недееспособных пациентов старше 18 лет;
  4. Родителям несовершеннолетних детей.
Форма заявления главврачу на проведение врачебной комиссии (взрослые) Форма заявления главврачу на проведение врачебной комиссии (по доверенности) Форма заявления главврачу на проведение врачебной комиссии (опека) Форма заявления главврачу на проведение врачебной комиссии (дети)
https://pro-palliativ.ru/library/forma-zayavleniya-glavvrachu-na-provedenie-vrachebnoj-komissii-o-pokazaniyah-k-palliativnoj-pomoshhi/
Поделиться