Палата в хосписе — это место, где человек проживает самый уязвимый момент своей жизни — ее окончание.
Безусловно, есть стандартные правила: кнопка вызова и вода — всегда под рукой, никаких проводов на полу, окна — на безопасных затворах, регулярная уборка и так далее… Но важны не только базовый комфорт и безопасность. У человека в хосписе должна быть возможность сохранять индивидуальность и привычки — все то, что позволяет ему оставаться собой, не превращаясь в безликого «Петрова из 5-й палаты».
Что для этого нужно? Одному — любимые фиалки на подоконнике, другому — картины на стене. Кто-то привык к уединению, а кто-то, даже болея, хочет оставаться среди людей. Вещи и предметы, которые окружают нас в привычной среде — это элементы идентичности. Если их убрать, человек исчезает быстрее, чем болезнь забирает его тело.
Рассказываем, о чем важно помнить, чтобы палата хосписа хотя бы немного напоминала дом.
Личные вещи
Если вы заходите в палату и ничего не можете сказать о человеке, который там лежит — значит, вы организовали пространство неправильно, — говорит Валерия Уланова, медсестра паллиативной помощи, тренер по уходу. — Пространство должно рассказывать историю человека.
Представьте пять вещей, которые вы хотели бы взять с собой в больницу. Книгу, фото близких, помаду, зарядку, часы, зеркало, компьютер, любимую футболку… В хосписе у человека должна оставаться возможность окружить себя тем, что для него важно и нужно. Попытайтесь подстроить пространство под нужды пациента,чтобы даже в палате оставалось место для тепла, привычек и личных ритуалов.
Пациент может принести с собой в хоспис все, что хочет. Любимую чашку, фотографию, цветок. Привезти кошку, собаку, — говорила Вера Васильевна Миллионщикова.
Однажды к нам в хоспис поступил житель нашего села. Несмотря на все усилия, он таял на глазах. Наш врач, Анастасия Юрьевна, вывела его на душевный разговор. И он сказал, что дома у него осталась женщина — он очень по ней скучает.
Какая женщина? Это был одинокий человек, одинокий уже много лет. За ним никто не ухаживал, только соцработник. По фотографиям патронажной службы мы поняли, о чем речь: над его кроватью висела картина... с обнаженной женщиной.
Мы повесили картину в его палате — и это улучшило настроение всех, кто в ней жил.
Сейчас картина висит в волонтерской. Человек ушел, но его история, то что было для него важно и дорого — осталось.
Из рассказов координаторов хосписов
Заповеди хосписа
О чем необходимо помнить сотрудникам и руководителям хосписов
Часто в больницах, да и в хосписах тоже, есть требование ничего не класть на прикроватную тумбочку, — рассказывает Валерия Уланова. Но тумбочка — это личный уголок, кусочек дома пациента, где под рукой то, что ему часто нужно или просто приносит радость: расческа, фото семьи, любимая книга или лак для ногтей.
Владислав Олегович страшно любил жизнь во всех ее проявлениях и всё время мотивировал меня и волонтерскую команду на какие-то новшества. Например, у него на тумбочке был мини-огород, и он сам срезал себе ножницами молодой зеленый лук для обеденного супа.
Из рассказов координаторов хосписов
Важно
Тумбочка должна стоять так, чтобы даже ослабленный человек мог протянуть руку и взять то, что ему нужно: пульт от телевизора, книгу, телефон, зубные протезы.
В учреждениях обычно персонал обязан проверять тумбочки — нет ли там запрещенных предметов или ценностей, которые могут потеряться. Понятно, что так безопаснее, но мало кому нравится, когда трогают его личные вещи.
Простое правило: если нужно проверить в тумбочку — спросите разрешения. А проверяя, не нарушайте порядок, не перемещайте личные вещи.
Куда смотрит пациент?
Мир человека, прикованного к постели, сжимается до размеров кровати: любая деталь может иметь для него большое значение. Что он видит изо дня в день: дерево за окном или стену, цветы на тумбочке или стульчак у кровати соседа? Если человек любит читать, достаточно ли ему дневного или искусственного света, может ли он дотянуться до выключателя самостоятельно?
Если маломобильного пациента нужно регулярно поворачивать, учитывайте это при организации пространства. Например, можно переставить семейное фото, чтобы оно оставалось в поле зрения, или передвинуть кровать так, чтобы человек мог смотреть телевизор.
Конечно, не всегда в палате, особенно многоместной, есть возможность для «маневров». Но попробуйте поставить себя на место пациента: представьте, как вы лежите в кровати, что вы видите, чего вам хочется, можете ли вы это получить — и варианты начнут появляться.
Была у нас молодая пациентка Лена, она все хотела вернуться в Киргизию — увидеть озеро Иссык-Куль, которое у нее ассоциировалось с детством и с юностью. Мы практически все организовали, я нашла вертолет, врача-реаниматолога, который мог бы с ней полететь. Но не успели — ее состояние резко ухудшилось. Тогда я вспомнила, что у меня есть приятель, Коля, который делает фотообои на заказ. Наша в Ленином телефоне фотографию озера и отправила ему.
Коля пишет: "Нужно прислать замерщика, обязательно стену выровнять".
Я говорю: "Нет времени ни на замерщика, ни на что нет времени. Вот размер: четыре метра на два с половиной, вот изображение (мы фотографию озера взяли с Лениного телефона)".
И Коля за одну ночь сделал обои.
Из рассказов координаторов хосписов
Бывает, что в палате установлен телевизор, но один из пациентов лежит прямо под ним, а второй — слишком далеко. Неудобно обоим. Но ведь кровати можно переставить или передвинуть телевизор. Или случается, что человека с контрактурой шейного отдела и головой, повернутой в сторону, по привычке сажают прямо напротив телевизора, не думая, а видит ли он что-то?
Важно
Человек в палате не должен пребывать в безвременье, особенно, если он не может двигаться. Следите, чтобы часы и календарь хотя бы иногда попадали в поле его зрения. И не забывайте менять дату на календаре каждое утро, заходя в палату.
Жизнь на всю оставшуюся жизнь
Фрагмент из аудиоверсии книги
Уют
Уют — понятие индивидуальное: для одного — кожаная мебель и голые стены, для другого — кружевные салфетки и вазочки на столах. Воссоздать любимую обстановку в хосписе не получится, но шторы на окнах вместо жалюзи, пару цветных подушек, торшер сделают обстановку теплее, человечнее, сгладят больничную стерильность. И организовать это возможно, несмотря на СанПиНы.
Свет
Больничное освещение часто слишком резкое — оно ассоциируется с инвазиями, операциями, реанимацией. Обязательно должна быть возможность выбора: включить весь свет или прикроватный светильник — отрегулировать интенсивность под себя.
Хорошо, если есть дежурный свет — так человек одновременно сможет спать, не чувствуя себя брошенным в темноте в чужом месте.
Звуки
Некоторым пациентам нужна полная тишина, и любой шум — нагрузка. Он раздражает и нервирует. Кто-то не может без фона — телевизора, радио, разговоров. Лучше, чтобы футбольный болельщик не оказался в одной палате с любителем почитать в тишине.
Узнайте у пациента, не мешает ли ему назойливое гудение концентратора. Если звук раздражает, концентратор можно вынести за пределы палаты или поставить дальше от кровати. Некоторых пугают резкие и громкие звуки противопролежневого матраса — по возможности, используйте модели с ночным режимом, они немного дороже, но значительно тише.
Температура
Эта ситуация знакома многим: в рабочем кабинете одни все время открывают окна или включают кондиционер, а другие — кутаются в пледы и надевают свитера. В хосписе тоже нередко оказываются люди, не совпадающие по температурным режимам. Постарайтесь учесть это, распределяя пациентов по палатам. Если такой возможности нет, стоит продумать размещение внутри одной палаты: того, кому всегда жарко, можно положить ближе к окну, а того, кто постоянно мерзнет, — наоборот, подальше, с запасом пледов и теплых вещей под рукой.
Запахи
Медицинский запах дезинфекции и спирта угнетает. Не использовать их нельзя, но можно выбирать антисептики с менее резким запахом или с отдушками.
Спросите, чем пахнет дома у пациента. Возможно, этот запах можно воссоздать в палате: купить саше или диффузор. Не всем подойдут отдушки, но для кого-то знакомый запах — это ниточка, ведущая к дому, прикосновение к прежней жизни.
Для общих зон можно использовать нейтральные запахи: цитрусовые ароматы (апельсин, лимон, мандарин) в сочетании с хвоей или эвкалиптом.
Для нейтрализации тяжелых запахов (распад опухоли) поставьте таз с обычным углем для шашлыка — он хорошо впитывает запахи.
Трудные разговоры, любовь и нелюбовь: как живут и о чем говорят люди в хосписах
Что значит жить до последнего вздоха и почему всем нам так нужны близкие люди, рассказала координатор хосписа Ростокино
Соседи: кого с кем размещать?
Выбор соседей по палате — не мелочь, а вопрос качества жизни и даже психологической безопасности.
Родственники нередко спрашивают, есть ли в хосписе одноместные палаты. Они думают, что без соседей их близкому будет спокойнее и комфортнее. Это не всегда так: здоровому человеку важна приватность, но для тяжелобольного одиночество может стать настоящим испытанием.
Виктор Илларионович лежит в палате один, ноги не ходят, сидеть не сидит, не ест самостоятельно, говорит так, что не понять ничего. Все пытается встать и пойти — нужно постоянно смотреть за ним, чтобы не упал. А он молодой еще мужчина, интересный, живет той, прежней жизнью, все на работу собирается. Погулять предложили — жена возражает: "Зачем ему?" Хотя вещи привезла. Погуляли.
А недавно перевели его в палату к двум мужчинам. Просто волшебное превращение. Сидит, ест сам, речь связная и более понятная. Бреется с помощью товарища по палате, заигрывает с женщинами, телевизор захотел посмотреть. Чудо! Всем радостно.
Из рассказов координаторов хосписов
Одноместные палаты подходят для:
-
уходящих пациентов — чтобы вокруг них могли быть родные и близкие и чтобы не беспокоить соседей по палате;
-
молодых пациентов и детей — рядом с ними обычно много родственников и друзей, которые хотят круглосуточно быть рядом;
-
людей, которые предпочитают одиночество (если есть такая возможность).
Двухместные палаты — наверное, самый удобный вариант, при условии, что у пациентов одинаковая тяжесть состояния, а их привычки и интересы хотя бы отчасти совпадают. Правда, есть у доброго соседства по палате и обратная, грустная, сторона: когда один из пациентов умирает, второй может переносить это очень тяжело.
У нас в двухместной палате лежат два армянина, и оба Гургеновичи, и они ведут бесконечные споры, порой даже на повышенных тонах. Но при этом просят иногда подвозить их друг к другу (оба не встают), чтобы пожать руки и радуются как дети в эти моменты, обнимаются и хохочут.
Из рассказов координаторов хосписов
Трехместные палаты, как правило, не очень удобны — кто-то всегда оказыватся третьим-лишним.
Четырехместные — лучше всего подойдут пациентам, чье состояние не очень тяжелое, которым нужно общение. В такой палате часто появляется неформальный лидер, который заботится о соседях и помогает персоналу — например, зовет, если кому-то в палате что-то нужно или стало хуже.
Палата для человека — это не про дорогой ремонт, а про уважение и внимание к потребностям пациента, сохранение его индивидуальности, а значит, человеческого достоинства. Про готовность спросить: «Что для тебя важно?» Про способность мысленно поставить себя на место пациента. Про желание подумать, как сделать его пребывание в палате комфортнее. Решений и вариантов может быть множество.
Наши рекомендации — не исчерпывающие, они лишь повод задуматься: что мы можем сделать, чтобы человеку в хосписе было не страшно и не одиноко.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
