В недавнем прошлом слово «хоспис» вызывало у многих людей тревогу и страх. На то действительно были основания — помощь в конце жизни, если она вообще существовала, далеко не везде была организована гуманно.
К счастью, времена меняются, и за последние тридцать лет многие хосписы в России стали уютными и гостеприимными домами, где тяжелобольные люди и их близкие получают медицинскую, психологическую и духовную помощь.
С каждым годом таких мест открывается все больше, с каждым днем все больше людей узнают о том, что хоспис — это место, где не страшно, не больно и не одиноко. Место, где ценят человеческую жизнь, сколько бы ее ни осталось.
Сотрудники Благотворительного фонда «Вера» называют хоспис домом. И хотя у его порога висит табличка со сложным медицинским определениемВ Москве у ворот хосписов, как правило, написано “Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы”, а порядок работы установлен различными правилами, жизнь человека в хосписе во многом похожа на обычную, повседневную жизнь каждого из нас: утром здесь также завтракают, пьют кофе, иногда — выкуривают сигарету, смотрят телевизор или любимые сериалы.
В хосписе можно в любое время суток выйти погулять или заказать доставку еды. Сюда, как и во всякий дом, приходят гости, иногда они собираются, чтобы послушать музыку, пообщаться или поиграть в настольные игры. В хосписе нередко бывают вечеринки и праздники: дни рождения, свадьбы и просто празднование нового спокойного дня. Тут можно читать, петь, громко разговаривать, плакать и смеяться. В хосписе живут обычные люди, которые, вероятно, умрут раньше нас.
Хоспис подходит только для последних дней жизни?
Существует распространенный миф о том, что, оказавшись однажды в хосписе, человек из него уже не выйдет. Это не всегда так. У каждого пациента своя индивидуальная ситуация. Кто-то выписывается из хосписа домой после подбора обезболивающей терапии, а кому-то без круглосуточного медицинского наблюдения действительно не обойтись.
Некоторым пациентам требуется специализированный уход, который невозможно обеспечить дома — такое случается, например, при различных осложнениях. Но бывает и так, что состояние человека улучшается, и это может стать основанием для его перевода в дом сестринского ухода или для выписки домой.
Что такое паллиативная помощь
И почему это важно знать каждому
С какими диагнозами принимают в хоспис?
Раньше, когда паллиативная помощь начинала развиваться, пациентами хосписов были люди только с онкологическими заболеваниями.
Сегодня показания для направления в хоспис включают в себя довольно большой список неизлечимых и прогрессирующих заболеваний. Это могут быть, например, необратимые последствия нарушений кровоснабжения мозга, тяжелые последствия различных травм, болезнь Альцгеймера в терминальной стадии и другие.
Как попасть в хоспис?
Шаг 1. Прежде всего необходимо официальное решение о том, что человек нуждается в оказании паллиативной помощи.
Такое решение принимает:
- Врач единолично:
— Врач-онколог, если диагноз у неизлечимо больного человека верифицирован гистологически.
— Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), если диагноз верифицирован гистологически и/или у человека уже есть заключение врача-онколога о стадии и неизлечимости его заболевания.
- Врачебная комиссия:
— Если у человека онкологическое заболевание, но диагноз не верифицирован гистологически и/или у него нет заключения врача-онколога о том, что его болезнь неизлечима.
— Если у пациента неонкологическое заболевание в терминальной (то есть последней) стадии.
Шаг 2. Порядок обращения в хоспис (или паллиативное отделение) различается в разных регионах. Например, в Москве с 2024 года действует новая система организации паллиативной помощи. Теперь первичную и специализированную медицинскую паллиативную помощь оказывают разные учреждения. Пока человек лечится от основного заболевания, он имеет право получать только первичную медицинскую паллиативную помощь.
Когда лечение основного заболевания завершается, человек имеет право получать как первичную, так и специализированную паллиативную помощь. Это зависит от выраженности симптомов.
Направление для получения паллиативной помощи пациенту дает Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), поликлиника, в которой его наблюдают или больница, если он госпитализирован. Самому тяжелобольному человеку и его близким никуда обращаться не нужно.
Подробнее, как устроена паллиативная помощь в столице, читайте в этой статье.
Пациент и его близкие — единое целое
Нюта Федермессер — об общении с родными в конце жизни и о том, почему в паллиативне важно знать об обстановке в семье
Сколько это стоит?
Обезболивание и облегчение состояния при неизлечимых болезнях как амбулаторно, так и в стационаре бесплатно во всех государственных медицинских учреждениях. Это гарантирует закон. В Москве, по правилам оказания медицинской помощи, пребывание в государственном хосписе бесплатно для людей, имеющих постоянную регистрацию в столице.
В отдельных регионах существуют как платные, так и бесплатные стационары, где также могут быть дополнительные платные услуги.
Частные учреждения могут устанавливать любые цены на свои услуги. Есть те, кто работает бесплатно, например, детский хоспис «Дом с маяком» в Москве или Самарский хоспис.
Чтобы подробнее узнать о возможности получения бесплатной паллиативной помощи, лучше всего обратиться по круглосуточному телефону Единого городского координационного центра паллиативной помощи* +7 499 444-04-57 или по телефону круглосуточной Горячей линии помощи неизлечимо больным людям Благотворительного фонда «Вера» 8-800-700-84-36 (звонок бесплатный по всей России). Если вы звоните не из России, то вместо 8-800 набирайте +7-800.
«Хоспис умягчает всех: и тех, и других, и меня»
Мне не о чем беспокоиться, когда я в хосписе рядом со своей мамой. Но беспокоиться я буду всегда, потому что живая...
Какую помощь оказывают в хосписе?
- Обезболивание: подбор или коррекция.
- Помощь при тягостных симптомах: одышки, тошнота, отеки и т.д.
- Консультирование по уходу за пациентом.
- Психологическая поддержка.
Какой помощи в хосписе нет?
Несмотря на то, что хоспис — это медицинское учреждение, лечение в нем не проводится. В хосписе не делают:
- химио- и лучевую терапию (за исключением паллиативной химио- и лучевой терапии: решение о целесообразности этих процедур принимает врач),
- дополнительную диагностику,
- сложные хирургические операции (некоторые инвазивные вмешательства, тем не менее, могут проводиться: например, катетеризация мочевого пузыря, перевязки, удаление асцитов и т.д.),
- реанимационные мероприятия.
Важно
В хосписе нет индивидуальных сиделок, но есть индивидуальный подход и уважение к каждому человеку.
На руках у Фредерики. Несколько историй про хоспис и любовь
Если бываете с больными, сначала будьте с ними как человек с человеком, а не как врач с пациентом
Что такое хоспис на дому?
Многие пациенты получают помощь на дому: к ним приезжают врачи и медицинские сотрудники. При необходимости они могут обезболить человека, помогут снять тягостные симптомы и рассказать родственникам тяжелобольного человека, как за ним ухаживать. Решение, где будет оказываться помощь — в хосписе, амбулаторно или на дому, принимается после постановки человека на учет в учреждение паллиативной помощи. Чтобы оформить помощь на дому потребуется такой же пакет документов, как для госпитализации в хоспис.
Что делать, если в городе нет хосписа?
Паллиативная помощь можно получать не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Варианты, которые подходят именно вам, должен подсказать лечащий врач.
Быстро найти ближайшее к вам учреждение можно найти на карте паллиативной помощи России.
Если у вас остались вопросы, вы всегда можете обратиться на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8-800-700-84-36. Телефон работает бесплатно и круглосуточно.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
