Причины:
-
злокачественные новообразования (опухоль головного мозга, пр.), неонкологические заболевания с поражением ЦНС, др. (как правило, дети получают базовую противосудорожную терапию);
-
нарушения водно-электролитного баланса метаболизма.
Первая помощь
1. Положите ребенка в безопасное положение и отметьте время, когда начался приступ.
2. Обеспечьте ребенку комфортное положение, предпочтительно лежа на полу или на кровати, но не двигайте его больше, чем это необходимо.
3. Убедитесь в том, что дыхательные пути не заблокированы, поверните ребенка на бок (спасительное положение, см. рисунок), чтобы вышли рвотные массы и мокрота для предотвращения их вдыхания.
4. Не кладите ничего в рот ребенка и не пытайтесь силой разжать ему зубы. Не пытайтесь сдерживать конвульсивные движения, но постарайтесь убедиться в том, что ребенок не нанесет себе повреждение, ударившись обо что-нибудь.
5. Ослабьте тугую одежду, снимите очки и убедитесь в том, что поблизости нет никаких объектов или предметов мебели, которые могут нанести ущерб ребенку.
6. Позовите кого-нибудь на помощь.
7. Вызовите «скорую помощь».
8. Лечение приступа нужно начинать через 5 минут после начала судорог (вводится диазепам из ампулы подкожно в руку или ректально в микроклизме).
9. Оставайтесь с ребенком до тех пор, пока он не придет в себя, убедившись том, в что он находится в удобном положении, предпочтительнее на боку.
10. Если у ребенка нарушения дыхания (он не дышит или посинел) дышите — мешком Амбу, дайте кислород.
Алгоритм ведения судорог вне стационара
(на дому, на даче и пр.)
Шаг 1. Уложите ребенка правильно для профилактики вторичных осложнений (см. рисунок), позовите на помощь.
Шаг 2. Если это первый приступ или у вас нет диазепама/мидазолама, выписанного врачом, или вы не знаете, как и сколько вводить, — позовите на помощь и вызовите «скорую помощь».
Шаг 3. Если у ребенка в анамнезе короткие приступы (до 5 минут) — наблюдайте за ним 5 минут.
Шаг 4. Если у ребенка в анамнезе длительные судорожные приступы (более 5 минут) — позовите на помощь и подготовьте раствор диазепама/мидазолама в дозе, прописанной врачом.
Шаг 5. Если судорожный приступ не прошел в течение первых 5 минут — введите раствор диазепама ректально (или буккально, или подкожно), или раствор мидазолама буккально.
Внутримышечно не эффективно! Вызовите «скорую помощь».
Шаг 6. Если в течение 10 минут судорожный приступ не купировался повторить — Шаг 5.
Шаг 7. Если судороги не купируются более 30 минут — лечение эпилептического статуса в стационарных условиях обязательно.
Дозы диазепама
Подкожная инъекция:
Новорожденные:
300-400 мкг/кг разовая доза, повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются.
Дети от 1 месяца до 12 лет:
300—400 мкг/кг (максимум 10 мг), повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются.
Дети в возрасте от 12 до 18 лет:
10 мг, повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются
Ректально (раствор для введения в прямую кишку):
Новорожденные:
1,25-2,5 мг, повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются.
Дети в возрасте от 1 месяца до 2 лет:
5 мг, повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются.
Дети в возрасте от 2 до 12 лет:
5-10 мг, повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются.
Дети в возрасте от 12 до 18 лет, взрослые:
10 мг, повторить однократно через 10 минут, если судороги не купируются.
Материал подготовлен Детским хосписом «Дом с маяком»
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
