Близкие тяжелобольных часто путают еюностому и гастростому и не знают об особенностях и нюансах ухода и питания. Своим опытом и рекомендациями делится Дарья Кожарина, медицинская сестра Московского многопрофильного центра паллиативной помощи.
Что такое еюностома?
Еюностома — это отверстие в животе, через которое специальная (еюностомическая) трубка ведет в тонкий кишечник. С ее помощью человек, который не может глотать, получает жидкую пищу, лекарства и воду.
Важно
Не путайте с гастростомой, которую устанавливают в желудок. Это совсем другой режим питания.
Еюностома ведет сразу в кишечник, минуя желудок и пищевод — это необходимо пациентам с проблемами с пищеварением:
-
при серьезных нарушениях работы желудка или пищевода, например, при тяжелой кислотной рефлюксной болезни, сужении пищевода или язвах, плохо поддающихся лечению;
-
если удалена значительная часть желудка;
-
при заболеваниях нервной системы, мешающих нормальному перевариванию пищи, например, диабетическом гастропарезе;
-
при непроходимости верхнего отдела кишечника.
Как кормить через еюностому?
Соблюдайте непрерывный (постоянный) режим питания, так как объем тонкой кишки значительно меньше объема желудка. При несоблюдении режима человек не будет получать достаточно энергии для поддержания жизнедеятельности организма.
Непрерывный режим кормления:
-
питательная смесь вводится непрерывно в течение 18-20 часов;
-
максимальная скорость подачи — не выше 125 мл/ч.
Введение смеси:
-
с помощью энтеромата;
-
самотеком из гравитационной системы;
Контролировать скорость подачи смеси, можно с помощью регулятора потока.
Помните, что при изменении положения тела стома может изменить положение в кишечнике. Из-за этого введение смеси может остановиться или ускориться. Поэтому всегда следите за скоростью подачи смеси и регулируйте ее, если она изменилась.
Чем можно кормить?
При еюностоме врач назначит готовое нутритивное энтеральное питание — тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, состав которых позволяет им всасываться в кишечник через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Из обычной еды иногда допускаются нежирные бульоны или отвары. Но только с разрешения лечащего врача. Обычная еда, измельченная блендером, точно не подойдет, так как тут же закупорит трубку.
Уход и гигиена
Ухаживать за еюностомой не так сложно, как кажется. Конечно, потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к новым процедурам и особенностям ухода, но постепенно это станет частью повседневной жизни.
-
Регулярно промывайте область вокруг стомы теплой водой или водными антисептиками (например мирамистином);
Важно
Избегайте спиртосодержащих антисептиков.
-
Осторожно промакивайте кожу вокруг еюностомы сухой чистой салфеткой. Не нужно сильно тереть!
-
Используйте специальные кремы или пасты для защиты кожи вокруг стомы от раздражения и воспаления (например цинковая паста, судокрем);
-
Проверяйте состояние еюностомы перед кормлением и после, чтобы исключить засорение еюностомической трубки и появление повреждений и трещин;
-
Промывайте трубку водой комнатной температуры перед каждым введением питания или лекарств, чтобы избежать закупоривания;
-
Следуйте строгим диетическим рекомендациям врача относительно консистенции, состава и температуры вводимых питательных смесей.
-
Ежедневно обрабатывайте полости рта и носа: увлажнение слизистых и орошение — обязательно.
Важно
При несоблюдении рекомендаций врача возможны осложнения, из-за которых придется менять еюностомическую трубку.
Замена еюностомической трубки
Замена еюностомической трубки (чаще всего замене подлежат внешние канюли или адаптеры) — это операция, требующая госпитализации, — сложный процесс для ослабленного организма. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача и не допускать состояний, при которых потребуется замена.
Причины для замены:
-
Повреждение катетера или трубки;
-
Инфекции или воспаления вокруг отверстия;
-
Необходимость изменения положения или размера еюностомы.
Типичные ошибки, которые могут привести к замене еюностомы:
-
Слишком быстрое введение питательной смеси и слишком большой объем за раз. Скорость введения не должна превышать 125 мл/ч, а объем рассчитывает врач, исходя из индекса массы тела (ИМТ) человека;
-
Введение обычной еды вместо питательных смесей;
-
Отказ от введения воды. Несмотря на то, что питание и так жидкое, вода необходима.
-
Несмотря на то, что скорость введения смеси может измениться из-за изменения позы, нельзя оставлять человека неподвижным более двух часов чтобы не образовались пролежни.
Помните, что правильное питание, соблюдение гигиены и своевременная медицинская помощь играют ключевую роль в поддержании качества жизни тяжелобольных людей.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
