Шаблон листа предпочтений
СкачатьТяжелый диагноз способен изменить человека до неузнаваемости. Он сам и его близкие с трудом могут вспомнить, каким он был когда-то, а сотрудники хосписа в первую очередь видят симптомы, с которыми нужно бороться.
За процедурами, подбором терапии и обезболивания часто теряется самое главное — сам человек, его личность, мечты, увлечения, привычки.
Как не видеть в пациенте только «кейс», набор медицинских проблем, как разглядеть личность за историей болезни и помочь человеку сохранить свое «я» до самого конца — рассказала Оксана Приходько, координатор хосписа «Дегунино» из службы помощи координаторов и волонтеров в хосписе и на дому (взрослые) благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».
Сохранение качества жизни и достоинства человека — самые главные задачи в нашей работе.
Чтобы хоспис действительно мог стать для людей уютным и безопасным домом,у нас есть лист предпочтений пациента. Этот инструмент — новый и введен пока не везде — помогает нам услышать и понять человека, сохранить и передать эту информацию коллегам, систематизировать и проанализировать ее.
Где брать информацию?
Мы не опрашиваем напрямую пациента и его близких. Мы наблюдаем, используем разные источники, например, утренние конференции сотрудников хосписа, где, кроме медицинской информации, врачи и медсестры делятся также и личными особенностями пациентов и их близких. Волонтеры делятся в чатах тем, как прошел их день и своими переживаниями и эмоциями, из этого общения тоже можно почерпнуть много важной информации.
Лично я многое узнаю при первой встрече с близкими. Когда человека только привозят, отправляют на гигиенические процедуры, а те, кто приехал с ним, вынуждены дожидаться в холле, я всегда прихожу познакомиться. Потому что знаю, что в этот момент людям всегда больно и тяжело. Очень многие боятся хосписа, не понимают, почему их близкого сюда отправили, верят в разные мифы и страшилки. Уровень тревожности у них обычно зашкаливает. Я объясняю, как на самом деле обстоят дела, на что они и их тяжелобольной близкий могут рассчитывать, как здесь все организовано. И параллельно, они многое рассказывают сами, о себе, о своей семье. Все это я позже записываю, чтобы не забыть и не упустить.
Лист предпочтений пациента состоит из четырех блоков:
-
Ближайшее окружение пациента
-
Духовная поддержка
-
Предпочтения к проведению процедур
-
Активности и личностные особенности
На руках у Фредерики. Несколько историй про хоспис и любовь
Если бываете с больными, сначала будьте с ними как человек с человеком, а не как врач с пациентом
Ближайшее окружение пациента
В этом блоке мы фиксируем важные детали про отношение человека с теми, кто находится с ним рядом. Прежде всего это семья, друзья, а также коллеги, медицинский персонал, волонтеры.
Например, Игорь Ю. приезжал к нам в хоспис не единожды. Бывший военный, командир боевого отряда, отец и муж — для него было очень важно оставаться главой семьи, старшим товарищем, тем, к кому приходят за помощью и поддержкой.
Видя это, мы акцентировали внимание семьи на том, что посещения у нас разрешены в любое время, а еще подали идею, чтобы к Игорю приходили и его сослуживцы. Узнав, что это не воспрещается, гости приходили к нему почти каждый день.
А для меня действительно удивительно и показательно было, что все они ласково называли его «батя», даже те, кто был старше.
Получается, что мы вовлекли ближайшее окружение Игоря в более активное общение с ним. Для него это было очень важно. Помогло ему стойко выдержать свой первый визит, когда ему подбирали обезболивающую терапию (это было сложно и довольно долго), освоиться и не отчаиваться.
«Ребята, вы открыли во мне какой-то теплый источник, который светит внутри меня, согревает и дает мне силы». — так сказал Игорь Юрьевич, когда уезжал от нас в первый раз.
А его последующие визиты уже не так пугали ни его, ни его близких.
Духовная поддержка
В этом блоке мы фиксируем, есть ли у человека потребность в духовной помощи, какая она, а также узнаем его отношение к концу жизни.
Мы работаем в Москве, и большинство наших пациентов — православные. Поэтому каждый хоспис договорился с ближайшим храмом, чтобы на регулярной основе, обычно раз в неделю, к пациентам и их близким приходил батюшка. Есть также и возможность вызвать его экстренно, когда человек умирает. Это можно сделать через церковную комиссию — дежурный священник приходит в течение часа-двух.
Также большую роль играют и прихожане храма, они устраивают концерты или просто приходят поздравить пациентов во время церковных праздников, иногда вместе с детьми, которые готовят подарки для наших подопечных.
На территории нашего хосписа есть часовня. Туда могут зайти и родственники, и пациенты — помолиться, посидеть в тишине и, конечно, сделать все, что полагается делать в часовне: написать записку, за здравие и за упокой, взять книги, взять святую воду.
Пациенты у нас, конечно же самые разные, разных вероисповеданий, поэтому пригласить в хоспис представителя другой религии мы тоже можем. Но из практики могу сказать, что запросы такие поступают не часто. Это, скорее, несистемная, индивидуальная работа с нашими подопечными.
У нас был пациент — Дмитрий Б. Мужчина с внушительным и сложным прошлым, он изначально был категорически против, когда я рассказала ему, что к нам приходит отец Сергий. Он был даже немного агрессивен. Но через некоторое время, когда он понаблюдал за нашим батюшкой, который приходил к его соседям по палате, общался с ними, утешал, сопереживал и наставлял, Дмитрий тоже решился с ним поговорить. А через пару месяцев принял крещение. Но, самое главное, — то, как он преобразился: стал мягче, добрее, постоянно старался чем-то поделиться, угостить. От прежней озлобленности не осталось и следа и, что удивительно, он даже физически стал чувствовать себя лучше — начал делать упражнения, смог сам пересаживаться в кресло-коляску.
На самом деле, не обязательно принимать крещение, батюшка может и просто поговорить. Такой разговор многого стоит и действительно от него часто нашим пациентам становится легче.
Это не магия, но большое утешение
Священнослужители — о помощи паллиативным пациентам
Предпочтения к проведению процедур
В этом блоке мы отмечаем, что значит для человека комфорт, например, дневной сон в одиночестве, вкусная еда, внешний вид, обстановка. Здесь мы отмечаем привычки и особенности пациентов, нам важно знать, к чему они привыкли дома, и что мы можем сделать в хосписе.
Например, у нас была пациентка — Анна И., ей было девяносто пять лет, и она любила, чтобы на тумбочке у кровати стояла ее кружка, наполненная водой. Не бутылка, какие мы ставим всем пациентам, а именно кружка. И, если по какой-то причине кружки не оказывалось или она была пуста, Анна расстраивалась. И контролировать, чтобы это ее маленькое желание всегда было исполнено — было самым явным для нее проявлением заботы.
Активности и личностные особенности
В этом блоке мы фиксируем предпочтения человека к досугу и активностям, привычки, которые ему важно сохранить.
Владимир Афанасьевич всегда был очень активным, подвижным, спортивным. Болезнь лишила его возможности самостоятельно вставать с кровати, и это не могло не отразиться на его эмоциональном состоянии и самочувствии.
Это не помешало ему стать одним из самых активных участников всех наших мероприятий, он всегда давал нам обратную связь, подмечал какие-то тонкости, организационные моменты, которые мне действительно кажутся полезными. Он часто брал слово и благодарил гостей и артистов. Нам удалось показать ему, что, пусть его физические возможности ограничены, но он все еще может быть активным, а его жизнь все так же может быть насыщенной и разнообразной.
Он признался, что, когда «слег», даже не думал, что его жизнь снова может наладиться.
Для кого-то самое важное — духовная поддержка, для кого-то — правильное расположение предметов на прикроватной тумбочке. Наш лист предпочтений помогает нам быть уверенными, что мы не упустим что-то важное, он помогает найти подход как к пациенту, так и к его близким.
Все эти данные сохраняются и обеспечивают преемственность немедицинской помощи — если координатор, например, заболеет, он может быть уверен, что другие специалисты не упустят важные детали. А еще с таким инструментом можно не переживать, что какая-то информация потеряется — при повторной госпитализации не нужно будет ничего узнавать повторно.
Но также это очень времязатратный инструмент, который требует концентрации, внимания, умения собирать информацию из разных источников и складывать в единую картину.
Не во всех хосписах есть координатор, который может взять на себя эту действительно непростую задачу, но очень многое можно сделать и другими способами. Например, писать важные сведения на доске, которая висит над кроватью пациента, для некоторых сведений можно использовать медицинскую карту и другие документы, которые используют сотрудники хосписа для работы.
Ведь главное не инструмент. Главное — быть открытым, искать в каждом человеке то, что для него важно, его особенности, привычки. Любая мелочь которая кажется смешной, глупой, неважной, может на самом деле иметь огромное значение для человека — именно от нее может зависеть комфорт и качество жизни, ради которых мы все трудимся, именно она делает хоспис похожим на дом.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайтеpro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
