Частый вопрос, который задают родители после перевода ребенка на паллиативное наблюдение: «Как быстро у него появится боль?». На этот вопрос сложно ответить, так же как и на вопрос: «Сколько ребенку осталось жить?». Мы можем только прогнозировать, что более чем у 90% детей в терминальном периоде развивается хронический болевой синдром. Но, например, у детей с опухолями головного мозга, особенно у маленьких, его вообще может не быть. И максимум, что мы можем использовать, – это дексаметазон в качестве препарата, уменьшающего внутричерепную гипертензию.
К сожалению, обезболивание и детей, и взрослых проводится не всегда адекватно по ряду причин. Во-первых, врачи боятся побочных эффектов обезболивающих препаратов. Во-вторых, некоторые из них уверены, что у ребенка появится привыкание к опиоидным средствам. И в-третьих, неадекватное назначение обезболивающих средств связано с карательными мерами со стороны администрации и проверяющих органов.
В 2012 году ВОЗ выпустила рекомендации по лечению персистирующей (хронической) боли у детей с соматическими заболеваниями. Они начинаются со слов: «Несмотря на наличие знаний и средств для облегчения боли, у детей она часто не распознается, игнорируется и даже отрицается». Это не только российская, но и мировая проблема. По данным опроса Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) около трети врачей не назначают сильные наркотические препараты пациенту, если предполагают, что он проживет менее шести месяцев.
Реком...
Этот материал оказался полезным?
