Распад опухоли: что происходит с близким человеком и как с этим жить

Распад опухоли — это тяжелое осложнение, которое случается, когда болезнь прогрессирует. Для близких тяжелобольного человека — это один из самых трудных этапов. Совершенно нормально испытывать перед ним страх. Оно не просто пугает, оно объективно опасно и мучительно. В этот момент к физической боли часто добавляется чувство стыда из-за запаха или вида раны, а близких больного накрывает гнетущее ощущение беспомощности.

Мы подготовили этот материал, чтобы помочь людям перестать бояться неизвестности и знали, что делать в экстренной ситуации.

Что значит — «распад опухоли»?

Злокачественная опухоль может расти очень быстро — быстрее, чем сосуды, которые могли бы ее питать. Из-за нехватки кровоснабжения часть опухоли начинает отмирать (погибать). В области опухоли образуется рана. Это и есть распад. В медицинской документации может быть написано «злокачественная (фунгирующая) рана».

Простыми словами: ткани, из которых состояла опухоль, больше не могут жить и начинают разрушаться. Организм отторгает омертвевшие клетки.

Распад опухоли — это всегда конец?

Важно понимать: распад сам по себе не является показателем того, сколько осталось жить человеку. Это показатель агрессивности опухоли или следствие лечения (например, лучевой терапии), которое ускорило ее гибель.

Прогноз зависит от основного заболевания, общего состояния организма и того, насколько удается справиться с осложнениями (инфекцией, кровотечением). Известны случаи, когда люди с распадающимися опухолями кожи или молочной железы жили месяцы и даже годы при хорошем уходе. С другой стороны, для опухолей шеи или внутренних органов, распад означает близость терминального состояния потому, что есть высокий риск разрушения крупных сосудов.

Распад опухоли — это не только рана, это «отравление» организма продуктами гибели тканей. Прогноз также зависит от того, выдержат ли почки и печень эту нагрузку.

Почему так пахнет? Это недостаток ухода?

Это, пожалуй, самая мучительная тема для родственников. Запах появляется не оттого, что вы плохо моете больного. Запах — это результат жизнедеятельности бактерий, которые с огромной скоростью размножаются на мертвых тканях.

Омертвевшая ткань становится идеальной средой для микробов. Продукты их жизнедеятельности и вызывают тяжелый, сладковато-гнилостный запах. Бороться с ним нужно не дезодорантами (они только усилят его), а правильной обработкой раны и специальными средствами.

Что делать?

1. Правильно делать перевязки.

Промывать рану нужно в два этапа, промакивая аккуратно стерильными салфетками: сначала хлоргексидином, потом физраствором. Салфетки лучше использовать безворсовые (из нетканого материала).

Если врач разрешит, можно еще использовать раствор метронидазола.

2. Использовать правильные средства.

Важно пользоваться мощными антибактериальными средствами — их должен назначить врач.

Стандартные средства:

• Метронидазол в таблетках, которые нужно растолочь и присыпать рану или банеоцин порошок.

• Если рана не течет, можно пользоваться гелем метронидазол.

• Лучше не использовать мазь левомеколь, так как она очень жидкая и создает среду, которая повышает влажность раны (она и так течет).

• Сверху на порошок или гель лучше использовать сетчатую повязку (сетку) с нейтральным веществом (воскопран с хлоргексидином или грассолинд).

• Если вы пользуетесь бранолиндом с перуанским бальзамом, лучше заменить его на гразолинд. Дело в том, что перуанский бальзам — один из самых известных природных аллергенов. Это сложная смесь смол и эфирных масел, которая непредсказуемо может вести себя с антибиотиками или вызвать контактный дерматит. А еще перуанский бальзам сам по себе пахнет сладковато, вступая в реакцию с отделяемым, и в некоторых случаях может даже увеличить запах.

• Сверху на сетку кладутся стерильные салфетки. Если рана сильно протекает — суперабсорбирующие впитывающие повязки (Zetuvit).

• После закрывается пластырем из нетканого материала.

Как вариант еще возможны повязки с активированным углем или ионами серебра. Но только как дополнительная, а не основная мера к схеме «антибиотик + нейтральная сетка».

3. Поддерживать гигиену.

• Ежедневно, а лучше несколько раз в день нужно омывать кожу вокруг раны с мыльным раствором.

• Одежду и постельное белье менять регулярно. При попадании жидкости из раны обязательно сразу застирывать.

• Лучше всего пользоваться мощными кондиционерами для белья. Замачивать в них грязное белье, стирать с ними. Опрыскивать разведенным в воде хорошим кондиционером (1:3) через пульверизатор обивку мебели, текстиль, шторы несколько раз в день.

• Поверхности (столы, подоконники) лучше протирать водой с добавлением кондиционера и нескольких миллилитров глицерина, так пыль будет меньше оседать на них, а именно пыль впитывает запах и переносит на поверхности.

• Использовать ловушки запахов и очистители воздуха: озонаторы и ионизаторы, аппараты с угольным фильтром.

• Под кровать можно поставить таз с углем или бентонитовым наполнителем для кошачьего туалета. Еще поглощают запахи: молотый кофе, пищевая сода, столовый уксус (расставить чашки/стаканы по комнате).

• Сами повязки сразу паковать в герметичные пакеты и выносить из квартиры немедленно, одна повязка минут за 15 наполняет весь воздух в доме запахом.

• Текстиль лучше мыть не поверхностно, а с помощью специальных пылесосов для мягкой мебели.

Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человека

Почему образуются неприятные запахи, существует ли специфический «запах старости» и как справляться с этой проблемой

О взрослых

Статья

10 минут

У больного человека открылась рана (свищ). Можно ли ее трогать?

Можно, но очень аккуратно. Раны в запущенном состоянии могут буквально разваливаться в руках. И все же ее необходимо обрабатывать, чтобы облегчить состояние больного и убрать запах. Кроме того, открывшаяся опухоль (или свищ — канал, соединяющий опухоль с поверхностью тела) — это «входные ворота» для инфекции.

Во время перевязок вы можете увидеть серые или черные участки, кусочки тканей. Это омертвевшие клетки. Не пытайтесь оторвать, отковырять или «почистить» рану. Удалять их должен только специалист (врач или медсестра), так как можно повредить живой сосуд и вызвать кровотечение.

Как не задеть область распада при переворачивании?

Переворачивать и менять положение тела больного человека необходимо, чтобы не было пролежней. Но здесь нужна особая осторожность, чтобы не задеть рану и не травмировать сосуды, не усилить боль.

Действуйте с предельной осторожностью и обязательно учитывайте:

• Человек не должен лежать на месте распада опухоли.

• Область раны должна находиться как бы в «воздухе», не прижиматься к кровати, чтобы не создавать давления. Используйте специальные подушки или валики, чтобы придать положение, при котором рана открыта и не сдавливается.

• На распад опухоли нельзя давить.

• Если распад опухоли около конечности, то конечность нужно перемещать аккуратно.

• Распад опухоли нельзя греть и кутать.

У человека поднялась температура — это из-за опухоли?

Да, при распаде часто так бывает. Это защитная, хотя изнуряющая реакция организма. Важно различать два принципиально разных состояния, от этого зависит ваша тактика:

1. «Опухолевая» лихорадка (резорбция).

Когда распадается опухоль, продукты гибели тканей попадают в кровоток. Организм воспринимает их как чужеродный белок и начинает «переваривать». Это вызывает интоксикацию и подъем температуры.

Как выглядит:

Температура обычно держится в пределах 37–38°C. Она может подниматься к вечеру и падать к утру, сопровождаться потливостью.

Что делать:

Если человек переносит температуру спокойно, то сбивать не обязательно.

Сбивать нужно, если человеку трудно дышать, есть сильный озноб и жар.

2. Инфекция (сепсис).

Распадающаяся опухоль — открытая рана, идеальная среда для бактерий.

Как выглядит:

Резкий скачок температуры выше 38,5-39°C. Сопровождается сильным ознобом. Кожа вокруг раны может стать красной, появиться большой отек. Часто бывает, что запах из раны резко усиливается.

Это опасное состояние. Нужно немедленно связаться с врачом, чтобы он принял решение нужен ли курс антибиотиков.

Что делать:

Давать жаропонижающее нужно, если температура причиняет страдания. Если ломит кости, болит голова, человек мечется, его трясет — однозначно да.

Главный ориентир — не «сделать 36,6», а облегчить самочувствие. Иногда человеку в тяжелом состоянии проще переживать 38°C, чем резкое падение температуры, которое вызывает проливной пот и падение давления.

Запах и вид раны ужасны. Нормально ли, что меня тошнит?

Да, это абсолютно нормально. Здоровый организм устроен так, чтобы испытывать отвращение к запахам разложения — это инстинкт самосохранения. Вид открытой раны также может вызывать шок и тошноту.

Что с этим делать?

1. Перестаньте себя винить. Ваше отвращение не означает, что вы меньше любите близкого.

2. Используйте медицинскую маску, капнув на нее немного мятного или эвкалиптового масла. Это перебьет запах.

3. Открывайте окна (если позволяет погода и состояние больного, укрыв его теплее). В комнате должен быть свежий воздух.

4. Если есть возможность, пусть перевязки делает тот член семьи, кому это дается легче (или приходящая медсестра), а вы занимайтесь кормлением и эмоциональной поддержкой.

Может ли человек с распадом опухоли оставаться дома или нужно в хоспис?

Выбор между домом и хосписом — это всегда огромная боль для родственников. Кажется, что согласие на госпитализацию — это предательство. Но давайте посмотрим на ситуацию честно: распад опухоли — это тяжелейшее осложнение. Одной любви и заботы здесь может оказаться недостаточно.

Хоспис — это специализированное медицинское учреждение, где умеют делать то, что дома сделать почти невозможно: полностью убрать боль, профессионально справиться с запахом раны и правильно отреагировать на внезапное кровотечение.

Вы можете оставить близкого человека дома, если совпадает несколько условий:

• У вас есть регулярная связь с выездной паллиативной службой или грамотным онкологом.

• Вам удается контролировать боль с помощью таблеток или пластырей.

• Запах и вид раны не вызывают у вас панического ужаса, и вы справляетесь с перевязками.

• Вы сами физически не истощены и можете спать по ночам.

Не бойтесь рассмотреть вариант стационара, если:

• Запах стал невыносимым. Если квартира пропиталась тяжелым запахом, вас тошнит, вы ходите в маске: больной это видит и чувствует себя обузой. В хосписе есть профессиональные средства обработки, которые быстро решат эту проблему.

• Высок риск прорывного кровотечения. Если опухоль находится на шее или рядом с крупными сосудами, массивное кровотечение дома может стать страшным шоком для семьи. В хосписе к этому готовы: там не будет паники, суеты и страха, пациенту обеспечат медицинскую помощь.

• Боль выходит из-под контроля. Человек стонет, таблетки не помогают, нужно постоянно подкалывать препараты, чтобы не было прорывов боли.

• Вы падаете с ног. Если вы не спите сутками, выгораете и срываетесь, вы не сможете дать близкому того тепла, которое ему сейчас так нужно.

Что делать, если началось кровотечение?

Это самая опасная ситуация. Сосуды в зоне распада хрупкие и могут повредиться в любой момент. К этому нужно быть готовыми заранее физически и морально.

Заранее соберите дома набор для остановки кровотечения:

• Гемостатические губки (несколько штук). Должны быть всегда под рукой.

• Стерильные салфетки.

• Пеленки впитывающие или темные махровые впитывающие полотенца (темные — чтобы никто из домашних не пугался вида крови).

• В морозилке должен быть какой-нибудь холод ВСЕГДА (хладоэлементы, кусочки льда для пузыря со льдом, пачка замороженных овощей тоже подойдет)

Если врач назначил кровоостанавливающие растворы (аминокапроновая или транексамовая кислота), держите их в доступе тоже. При кровотечении нужно будет смочить ими салфетку и прижать к ране. Но только по назначению врача.

Ваши действия зависят от того, насколько сильно идет кровь.

Что делать при наружном кровотечении?

При травме, опухоли, гнойной или гранулирующей ране

О взрослых

SOS-материал

5 минут

1. Капиллярное кровотечение: кровь сочится или капает.

Это частое явление при смене повязок или повреждении мелких сосудов, так как они потихоньку разрушаются. В этом случае:

• Оторвите кусочек гемостатической губки и приложите к месту кровотечения.

• Важно: Губку отрывать не нужно! Она либо рассосется сама, либо со временем при промывании отпадет.

• Слегка прижмите сухой стерильной салфеткой на 5-10 минут.

• Сделайте перевязку, как обычно.

• Приложите холод, обернув его в полотенце поверх повязки на 5 минут.

Массивное (прорывное) кровотечение: кровь льется непрерывно, пропитывает повязки и бьет струей.

Это значит, что опухоль разрушила стенку крупного сосуда (чаще при опухолях головы и шеи). Врачи паллиативной помощи заранее предупреждают близких о таком риске.

Эти кровотечения очень опасны и угрожают жизни. Счет действительно может идти на минуты.

Ваши действия в этой критической ситуации:

• Приложите темное полотенце и хорошо прижмите всей ладонью. Лучше не пользоваться салфетками или светлыми тканями. На белом фоне большое количество крови выглядит пугающе и вызывает ужас и у самого болеющего человека, и у вас.

• Немедленно вызовите скорую помощь. Если вы не одни, лучше попросите это сделать кого-то.

• Не отходите ни на шаг от вашего близкого и успокаивайте его.

• Постарайтесь не паниковать сами. Это трудно, но нужно. Паника рядом с болеющим человеком в такой ситуации усиливает кровотечение, заставляя сердце биться сильнее и быстрее качать кровь.

• Если кто-то есть рядом, попросите принести холод. Если нет — лучше прижимайте полотенце, это важнее. Холод помогает, но не так сильно, как прижатие.

• Если врач назначал препараты для экстренного купирования кровотечения — примените их.

---

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.