Пациент с рассеянным склерозом имеет EDSS 7,5 баллов и страдает от нарушения мочеиспускания. Как можно ему помочь? Какие группы тягостных симптомов при РС вы можете назвать? Пациент с диагнозом «рассеянный склероз» страдает от нарастающей спастики в нижних конечностях, какое лечение назначите?
Проверьте свои знания и убедитесь, что вы все делаете правильно.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Благодарим волонтера фонда “Вера” Анну Петух за иллюстрацию.
Пациент с диагнозом «рассеянный склероз» (далее — РС) может получать паллиативную помощь:
Какие группы тягостных симптомов при РС вы можете назвать?
Какие препараты должен получать пациент с диагнозом РС, ремиттирующее течение?
Какова будет ваша тактика как врача-невролога амбулаторного звена, если у вас на приеме пациент, которому вы впервые ставите диагноз РС? Пациент растерян, подавлен, тревожен и несколько агрессивен.
Пациент с диагнозом «рассеянный склероз», страдающий от нарастающей спастики в нижних конечностях, какое лечение назначите?
К вам обратился пациент с диагнозом РС, получающий ПИТРС. По его словам — регулярно принимает препарат по схеме без пропусков. Однако в беседе вы понимаете, что пациент настроен скептически, считает препарат неэффективным, потому что «уколы делаю, весь искололся, а лучше не становится». Ваша тактика?
Пациент с диагнозом РС, степень EDSS 7 баллов, поступает в центр паллиативной помощи, при поступлении жалуется на спастический тонус в конечностях и пароксизмальные непроизвольные подергивания в них (пациент передвигается на инвалидном кресле), снижение фона настроения, бессонницу, мочеиспускание через эпицистостому, затруднения при глотании жидкой и твердой пищи. При осмотре выявлен пролежень крестца 2-3 ст. Тактика лечения?
Паллиативная пациентка 62 лет с диагнозом «рассеянный склероз» поступает в центр паллиативной помощи. Пациентка когнитивно снижена, отвечает только на простые вопросы. С врачом общается в основном дочь, которая отмечает сложности с глотанием у пациентки: ее стало сложно накормить, подолгу держит пищу во рту, при попытке запить пищу жидкостью поперхивается, иногда после окончания кормления подолгу покашливает. Ваша тактика?
Пациент 38 лет с диагнозом «рассеянный склероз», EDSS 7,5 баллов, поступает в Центр паллиативной помощи для проведения симптоматического лечения. Пациент передвигается в инвалидном кресле, частично себя обслуживает. По результатам УЗИ в мочевом пузыре 300 мл остаточной мочи, с хлопьями и взвесью. В общем анализе мочи лейкоциты покрывают поле зрения. Ваша тактика?
Пациентка 46 лет с диагнозом «рассеянный склероз», EDSS 8 баллов, на приеме у врача-невролога жалуется, помимо прочего (слабость и подергивание конечностей, затруднения при мочеиспускании), на сниженный фон настроения, бессонницу, апатию. Бывает агрессивна и раздражительна по отношению к окружающим, в беседе вами не отмечено значимое когнитивное снижение. Пациентка проживает одна, уход осуществляют приходящая родственница и сиделка. Ваша тактика?
