Как оформить инвалидность
Изменения в законодательстве, пошаговый процесс оформления инвалидности, нюансы, которые важно предусмотретьКак оформить инвалидность
Изменения в законодательстве, пошаговый процесс оформления инвалидности, нюансы, которые важно предусмотретьС 1 июля 2022 года в России оформление инвалидности осуществляется по новым правилам — в силу вступило постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 «О признании лица инвалидом». Оно утвердило новые Правила признания лица инвалидом. Соответственно предыдущее постановление действовать перестало, как и временный порядок установления и продления инвалидности, введенный из-за пандемии коронавируса. Он также утратил силу, а значит автоматически продлевать инвалидность уже не будут.
Рассказываем про все основные этапы оформления инвалидности с учетом этих нововведений.
Коротко о том, что изменилось
- Максимальный срок для проведения медицинских обследований в целях проведения МСЭ теперь составляет 30 дней.
- Можно выбрать формы проведения МСЭ — очно или заочно.
- Изменяется порядок информирования граждан о различных этапах проведения МСЭ, увеличивается количество способов взаимодействия с МСЭ путем подачи заявлений в электронной форме через портал госуслуг.
- С 1 июня 2023 года появится возможность дистанционного освидетельствования с применением информационных технологий, то есть по видеосвязи.
- Планируется введение возможности обезличивания персональных данных гражданина с 1 января 2024 года.
Подробнее о всех нововведениях можно узнать из записи вебинара, посвященного их разбору.
Кто может оформить инвалидность?
С правовой точки зрения, инвалидность — это констатация того, что у человека из-за нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ограничена способность осуществлять те или иные виды жизнедеятельности, и он нуждается в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
При установлении инвалидности как взрослым, так и детям оценивается семь основных категорий жизнедеятельности:
- способность осуществлять самообслуживание,
- самостоятельно передвигаться,
- ориентироваться,
- общаться,
- контролировать свое поведение,
- обучаться,
- заниматься трудовой деятельностью.
Основные нормы, которые регулируют вопросы установления инвалидности, прописаны в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов» и Правилах.
Признать человека инвалидом могут только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ):
- Федеральное бюро МСЭ,
- главные бюро в субъектах РФ,
- филиалы бюро МСЭ в городах и районах.
Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (далее ИПРА). Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ, утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. N 585н.
Важно понимать, что МСЭ не устанавливает диагноз, а определяет, насколько ограничена жизнедеятельность человека вследствие стойкого расстройства функций организма, и какие реабилитационные мероприятия необходимы, чтобы полностью или частично восстановить или сформировать его способности к различным видам деятельности.
Получение направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ)
С 1 июля 2022 года направление на МСЭ оформляется только медицинской организацией в соответствии с решением её врачебной комиссии. Это должна быть медицинская организация (государственная или коммерческая), в которой наблюдают и лечат пациента — то есть поликлиника или больница.
Обратите внимание, по новым правилам отделение Пенсионного фонда или орган социальной защиты населения уже не смогут оформлять такие направления.
Шаг 1. Решение врачебной комиссии
В больнице или поликлинике, где наблюдают и лечат человека, должны провести врачебную комиссию, которая решит, нужно ли направлять его на МСЭ. Это решение обязательно должно быть зафиксировано в протоколе.
Выписка из протокола решения врачебной комиссии о направлении на МСЭ и само направление выдаются по запросу пациенту (или его законному представителю) на бумажном носителе.
Обратите внимание, с 1 февраля 2023 года выписку можно будет получить не только на бумаге, но и в электронной форме на портале госуслуг.
Если медицинская организация отказывается дать пациенту направление на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии об отказе.
Куда жаловаться, если врачебная комиссия отказала?
Пациент (или его законный представитель) вправе подать жалобу на решение врачебной комиссии медицинской организации:
- в орган-учредитель, которому подчиняется данная медицинская организация (это можно понять из полного названия учреждения). Это может быть минздрав региона, местная администрация, Минздрав России и тд.,
- в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) — если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта РФ,
- в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения — если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
Справку, на основании которой пациент (или его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно, с 1 июля 2022 не выдают.
Шаг 2. Согласие на направление и проведение экспертизы
В больнице или в поликлинике пациент (или его законный представитель) подписывает согласие на направление и проведение экспертизы. Теперь это единый документ. С 1 февраля 2023 года такое согласие можно будет подать через портал госуслуг, но пока его подписывают на бумаге.
При этом человек указывает предпочтительную форму проведения экспертизы: с его личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно).
Какие данные изучает МСЭ, если экспертиза проводится в заочной форме:
- анализ имеющихся в направлении данных о состоянии здоровья,
- сведения о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий,
- сведения о результатах медицинских обследований.
Шаг 3. Сбор необходимых документов об обследованиях
На проведение медицинских обследований, необходимых для МСЭ, отводится теперь не более 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Раньше вообще не было ограничения срока.
Перечень необходимых обследований в зависимости от заболевания можно найти в этом приказе. В нем приведены основные и дополнительные обследования по классам болезней и наименованиям нозологических форм, а также методы исследования и сроки давности для каждого из них.
Если в медицинской организации затягивают проведение обследований, то можно направить жалобу на имя главного врача, в министерство/департамент здравоохранения региона и территориальный орган Росздравнадзора.
Шаг 4. Подача направления в МСЭ
Больница или поликлиника формирует направление в информационной системе и в форме электронного документа в течение 3 рабочих дней передает в бюро МСЭ.
Если у медицинской организации нет доступа к информационной системе, то до 1 июня 2023 года она может сделать направление на бумаге.
Если человек признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, медицинская организация обязана направить его на МСЭ в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований. То есть в случае, когда все необходимые результаты получены, больница или поликлиника не имеют права тянуть с передачей направления в бюро.
Оформлять направление на МСЭ не нужно для получения дубликата справки об установлении инвалидности или получения новой справки при изменении паспортных данных инвалида (ребенка-инвалида). В этих случаях нужно подать заявление в бюро МСЭ лично или через портал госуслуг.
Что делать, если бюро МСЭ отклонило документы
Если при подаче документов выясняется, что направление не содержит достаточных данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований, то вот какие действие должно предпринять бюро МСЭ:
- в течение 3 рабочих дней со дня получения направления передать его обратно в медицинскую организацию,
- в срок, не превышающий одного рабочего дня уведомить пациента (или его законного представителя) о возврате: по телефону, в виде смс или заказным почтовым отправлением,
- направить соответствующее уведомление в личный кабинет пациента на портале госуслуг.
Медицинская организация в течение 14 рабочих дней со дня поступления возвращенного направления дополняет его сведениями о результатах медицинских обследований, а в случае необходимости их проводит. А потом вновь передает направление в бюро, обязательно уведомляя об этом пациента (или его законного представителя).
Если медицинская организация решает провести пациенту дополнительные обследования, то она обязана направить ему соответствующее уведомление, в том числе расписание приема врачей-специалистов.
Согласно пункту 4 Правил признания лица инвалидом специалисты бюро обязаны ознакомить вас с порядком и условиями признания гражданина инвалидом и дать разъяснения по вопросам установления инвалидности. Если они говорят, что «ничего объяснять не должны», вы можете подать жалобу руководителю бюро и в Министерство труда и соцзащиты населения РФ.
Если у вас возникли вопросы о прохождении экспертизы, вы можете задать их на горячей линии Федерального бюро МСЭ по вопросам инвалидности +7 499 550 09 91 или в электронной форме через сайт ФБ МСЭ.
Прохождение экспертизы
По результатам рассмотрения зарегистрированных документов бюро с учетом мнения гражданина (его законного или уполномоченного представителя), указанного в направлении, принимает решение о форме проведения экспертизы и определяет дату и время ее проведения, о чем уведомляет гражданина.
В случае очной формы экспертизы бюро уточняет по каналам телефонной связи у гражданина дату и время проведения освидетельствования посредством выбора доступных даты и времени из интервалов, определенных бюро.
Медико-социальная экспертиза проводится бесплатно.
Правилами определены случаи, когда освидетельствование по решению бюро проводится только очно, даже если человек выразил иное предпочтение в согласии:
- невозможно удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах;
- выявлено несоответствий между данными исследований и заключениями специалистов, направляющих человека на МСЭ, о степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами;
- необходимо обследовать человека с применением специального диагностического оборудования, специальных экспертных методик и технологий для уточнения структуры и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, функциональных нарушений, реабилитационного потенциала;
- если целью МСЭ человека, ранее признанного инвалидом, является только разработка ИПРА (за исключением случаев необходимости изменения персональных данных, устранения технических ошибок — описок, опечаток, грамматических или арифметических ошибок либо подобных ошибок);
- если человек является получателем социальных услуг в стационарной форме в организации социального обслуживания, то есть находится в доме-интернате для престарелых и инвалидов, ПНИ, детских домах-интернатах.
Где может проводиться очное освидетельствование:
- в бюро;
- на дому, если человек не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации;
- по месту нахождения гражданина в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;
- по месту нахождения человека в исправительном учреждении, где он отбывает наказание;
- в больнице, если гражданин проходит там стационарное лечение.
В этих случаях для проведения экспертизы к человеку выезжают специалисты бюро..
Если медицинская организация не указала в направлении на МСЭ необходимость проведения освидетельствования на дому — напишите заявление на имя главного врача поликлиники. Попросите оформить заключение врачебной комиссии для проведения экспертизы на дому в связи с тяжелым состоянием пациента и предоставьте заключение в бюро.
МСЭ должна быть проведена в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты регистрации направления. Если ребенок или взрослый признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи или находится на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации конечности и нуждается в первичном протезировании — в течение 3 рабочих дней со дня поступления в бюро направления.
Кто и как проводит экспертизу
Экспертиза проводится комиссией, в которую входит не менее чем 3 специалистов бюро. Вы имеете право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса.
При проведении медико-социальной экспертизы в информационной системе ведется протокол и составляется акт. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в протокол проведения МСЭ.
Решение МСЭ принимается большинством голосов специалистов, входящих в комиссию, и объявляется в присутствии всех участников. Если решение вызывает у вас вопросы, вам должны дать необходимые разъяснения.
Человек, проходивший экспертизу (или его законный представитель), имеет право ознакомиться с актом и протоколом. По вашему письменному заявлению вам обязаны выдать копии акта и протокола в тот же день. Заявление на получение копии акта и протокола экспертизы можно подать в электронном виде через портал госуслуг.
Копии выдаются в бумажном виде или направляются вам в электронной форме (способ получения копий выбирает сам заявитель при подаче заявления) не позднее следующего рабочего дня.
Если нужны дополнительные обследования
Бюро может составить программу дополнительного обследования, если случай того требует.
В эту программу могут входить:
- обследование в медицинской организации или в организации, осуществляющей деятельность по реабилитации инвалидов,
- получение консультации главного или Федерального бюро,
- заключения психолого-медико-педагогической комиссии о рекомендуемых условиях обучения и другие мероприятия.
Если экспертиза проводится очно программу дополнительного обследования могут выдать на руки человеку (или его законному представителю).
В течение 3-х рабочих дней человек соглашается на дополнительное обследование или может от него отказаться. Согласие или отказ оформляются письменно (или с 1 февраля 2023 года через личный кабинет на портале госуслуг).
В случае отказа от дополнительного обследования, бюро вынесет свое решение на основании имеющихся данных, но в акте МСЭ сделают отметку об отказе. Это может повлиять на назначение реабилитационных мероприятий или технических средств реабилитации.
Если вы не согласны с решением МСЭ
Если вы не согласны с решением МСЭ, сообщите специалистам бюро, что вы готовы обжаловать решение, предоставить дополнительные документы, результаты обследования, заключения врачей и будете добиваться другого решения в вышестоящем бюро или в суде. В некоторых случаях ваша активная позиция может повлиять на принятие специалистами решения в вашу пользу.
Вы можете обжаловать решение бюро в Главном бюро МСЭ по вашему субъекту, а его решение — в Федеральном бюро в месячный срок со дня получения решения бюро.
Для обжалования решения необходимо подать письменное заявление в бюро, проводившее экспертизу, либо напрямую в Главное бюро. Бюро, проводившее МСЭ, в 3-х дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.
Заявление можно подать и в электронном виде на портале госуслуг.
Допустим, ортопед рекомендовал вашему ребенку ортопедическую обувь, но комиссия вообще не включила в ИПРА обувь, мотивируя это тем, что ребенок не ходит. Вы можете подать заявление на обжалование решения в бюро МСЭ в части содержания ИПРА, а именно – с просьбой включить необходимое техническое средство реабилитации. Приложите к заявлению заключение врача-ортопеда, подтверждающие назначение ортопедической обуви.
После того, как ваше заявление поступит в Главное бюро, не позднее чем через месяц экспертная комиссия главного бюро должна провести освидетельствование и вынести решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде.
С 1 июня 2023 года станет возможным дистанционное проведение МСЭ с применением информационно-коммуникационных технологий в случае обжалования человеком (или его законным представителем) решения бюро. Но только по его желанию на проведение экспертизы таким способом.
Группы инвалидности
Группы инвалидности устанавливаются в зависимости от степени расстройств функций организма, которые возникли в результате заболевания, или как следствие травм или дефектов. Совершеннолетним пациентам устанавливают одну из трех групп инвалидности. Детям группа инвалидности не устанавливается, только категория – «ребенок-инвалид».
I группа инвалидности устанавливается на два года,
II и III групп – на год.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на год, на два года, на пять лет до достижения 14 лет либо 18 лет.
Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) устанавливается уже при первичном освидетельствовании, если заболевание пациента включено в раздел IV Приложения к Правилам признания лица инвалидом.
Показания и условия установления категории «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет перечислены в разделе II Приложения, до достижения возраста 18 лет – в разделе III, до достижения возраста 18 лет уже при первичном освидетельствовании- в раздел IV.
Инвалидность установили. Что дальше?
Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро направления на МСЭ.
Человеку, признанному инвалидом, выдают справку, которая подтверждает этот факт (в ней указана группа инвалидности или категории «ребенок-инвалид») и оформляют Индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).
Получить справку человек (или его законный представитель) может лично, или же ее могут выслать заказным почтовым отправлением — разумеется, по согласованию с ним.
ИПРА формируется в информационной системе МСЭ в форме электронного документа. Она доступна в личный кабинете на портале госуслуг. Бумажную копию ИПРА направляют человеку (или его законному представителю) заказным почтовым отправлением. При очном проведении экспертизы ИПРА могут просто выдать на руки.
Выписка из акта МСЭ передается в электронном виде в федеральную государственную информационную систему «Федеральный реестр инвалидов» (ФРИ) в режиме реального времени. Сведения о признании гражданина инвалидом образуют в ФРИ соответствующую запись и как только бюро получает уведомление об этом, вся информация становится доступна в личном кабинете на портале госуслуг.
