Минздрав России утвердил новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации. Он вступит в силу с 1 сентября 2025 года и заменит действующий Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н.
После общественного обсуждения проекта нового приказа, документ доработали, в том числе изменили его положения о назначении лекарственных препаратов по торговому наименованию. О том, что изменилось рассказывает Анна Повалихина, старший юрисконсульт фонда помощи хосписам «Вера».
Что изменилось
Теперь в состав врачебной комиссии (ВК) могут включаться врачи-специалисты из числа работников других медорганизаций. Это важно, поскольку не всегда в медицинской организации есть все необходимые специалисты для принятия решений, например, при признании пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
Паллиативная помощь детям: как получить?
Пошаговая инструкция для родителей
Порядок также дополнили положениями, регулирующими документооборот при работе ВК. Так, в Порядок включена возможность оформлять протокол врачебной комиссии (или ее подкомиссии) не только в бумажном виде, но и в электронном, и подписывать его усиленными квалифицированными электронными подписями.
Журнал врачебной комиссии можно будет вести в электронном виде.
Подробно расписаны варианты подачи запроса пациентом или его представителем на получение выписки из протокола ВК.
По новому Порядку, выписку из протокола врачебной комиссии может получить не только сам пациент или его законный представитель, но и другой человек, который указан в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Для получения такой выписки нужно подать запрос в медицинскую организацию в бумажном или электронном виде. Предоставить документ обязаны в срок не превышающий трех рабочих дней со дня поступления запроса в учреждение.
Не дают заключение о нуждаемости в паллиативной помощи. Как быть?
Как получить паллиативную помощь пациентам с разными диагнозами
Изменена частота проведения заседаний ВК. Согласно п.12 заседания врачебной комиссии будут проводиться не реже 1 раза в месяц (сейчас не реже 1 раза в неделю). Это изменение не критично, так как п.13 нового Порядка допускает проведение внеочередных заседаний по решению председателя ВК. План-график заседаний утверждаются руководителем медицинской организации.
Расширен перечень функций ВК. В него включено принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, которые не входят в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотрены соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).
Это очень важно, например, для пациентов, получающих паллиативную помощь на дому и нуждающихся в нутритивной поддержке. Обеспечение лечебным (энтеральным) питанием в рамках оказания паллиативной медицинской помощи на дому за счет региональных бюджетов предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940), и теперь четко определено, что именно ВК назначает в таких случаях необходимую пациенту смесь.
Инструкция: как получить лечебное питание для детей с инвалидностью
Как оформить заявку и обжаловать решение, если вам отказали
Новый Порядок установил (п.22), врачебные комиссии каких медицинских организаций могут принимать решение о назначении не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов. К ним отнесены федеральные учреждения, а также краевые (республиканские, областные, окружные) больницы, которые являются ведущими многопрофильными учреждениями на территории региона.
Также перечислены случаи, когда такие решения могут быть приняты:
-
Отсутствие зарегистрированных в РФ аналогов лекарственных препаратов;
-
Отсутствие эффекта от проводимой терапии и прогрессирующем ухудшении состояния здоровья пациента;
-
Отсутствие альтернативных (немедикаментозных) методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации;
-
Наличие индивидуальной непереносимости зарегистрированных в РФ аналогов лекарственных препаратов.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
