Набор социальных услуг — что это такое и как его получить? — Про Паллиатив

Набор социальных услуг — что это такое и как его получить?

Фото из архива фонда "Вера"
Кому положены лекарства, медицинские изделия, спецпитание, путевки на санаторно-курортное лечение в рамках НСУ, как можно отказаться от положенных услуг и чем это компенсируется
Фото из архива фонда "Вера"
30 апреля 2020
Поделиться

Статья подготовлена по материалам вебинара Анны Повалихиной, юрисконсульта проекта «Помощь детям» Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера». 

Что такое «набор социальных услуг» и кому он предоставляется?

Набор социальных услуг (НСУ) — это один из видов государственной социальной помощи, которая предоставляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Данный закон содержит нормы, регулирующие не только получение набора социальных услуг, но и других видов государственной социальной помощи, предоставляемых различным категориям гражданам, в том числе и помощи, оказываемой за счет региональных бюджетов. Но в этой статье мы коснемся только базовой части социальной поддержки из федерального бюджета. 

Право на ее получение имеют все инвалиды (взрослые и дети), независимо от группы инвалидности, а также другие категории граждан, указанные в статье 6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи».

Что включает в себя набор социальных услуг?

  1. Обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 
  2. Путевки на санаторно-курортное лечение. 
  3. Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также к месту лечения и обратно на междугородном транспорте. 

В рамках НСУ предоставляются не любые лекарственные средства, медицинские изделия и специализированное питание, а только те, которые включены в определенные перечни. 

На 2020 год для лекарственных препаратов это Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для медицинского применения на 2020 год (утв. Распоряжением Правительства РФ от от 12 октября 2019 г. N 2406-р).

Для специализированного питания - Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2020 год (утв. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2019 года N 2984-р).

Для медицинских изделий - Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (утв. Распоряжение Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. N 3053-р).

Важно

Медицинские изделия в рамках НСУ предоставляются только пациентам с сахарным диабетом. Паллиативным пациентам с другими диагнозами в рамках НСУ медизделия не предоставляются. Они получают медицинские изделия для использования на дому по решению врачебной комиссии.

Каждый вид социальных услуг можно получать в натуральной форме или же получить вместо них денежную выплату. 

Набор социальных услуг предоставляется по месту жительства и с даты установления ежемесячной денежной выплаты, часть которой и может быть направлена на предоставление НСУ в натуральной форме. То есть при оформлении пенсии и ежемесячной денежной выплаты в отделении Пенсионного фонда РФ по месту жительства нужно написать заявление. В нем надо указать, будете ли вы получать набор социальных услуг в натуральной форме или откажетесь от него (и тогда вам полагается денежная выплата). Отказаться можно полностью от всех трех частей или выборочно от одной или двух.

Как оформить отказ от набора социальных услуг и как его потом восстановить

Подать заявление на отказ от НСУ на будущий год можно до 1 октября текущего года. 

Пример: Вы хотите отказаться от получения набора социальных услуг полностью или его части в следующем, 2021 году. В этом случае вам нужно до 1 октября текущего, 2020 года подать заявление об отказе в отделение Пенсионного фонда РФ. Тогда с 1 января 2021 года вы вместо набора социальных услуг в натуральной форме (или вместо той его части, от которой вы отказались) получите денежную выплату. 

Размер стоимости НСУ ежегодно индексируется, с 1 февраля 2020 года он составляет 1 155,06 руб. в месяц. Информацию о размере отдельных частей НСУ и размере ежемесячных денежных выплат для разных категорий граждан можно посмотреть на сайте Пенсионного фонда РФ.

Восстановление набора социальных услуг происходит аналогичным образом. До 1 октября текущего года надо подать заявление на восстановление в отделение Пенсионного фонда РФ. Тогда с 1 января следующего года вы вновь будете получать набор социальных услуг (полностью или его часть) в натуральной форме. 

Заявления подаются в то территориальное отделение Пенсионного фонда РФ, который осуществляет вам ежемесячную денежную выплату. Законодательном предусмотрены и подача заявления через МФЦ, через портал Госуслуг, но не везде это еще работает.

Важно

При подаче заявления работник Пенсионного фонда должен проинформировать вас обо всех последствиях отказа, а также о том, как можно в дальнейшем восстановить набор социальных услуг. Это правило установлено Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328)

К сожалению, обычно в Пенсионном фонде ничего подробно не разъясняют, поэтому не стесняйтесь спрашивать у работника обо всем, что вам непонятно, о том, какими будут последствия того или иного действия. Ведь подписав заявление, вы подтверждаете, что ознакомлены со всеми правилами.

Как происходит обеспечение набором социальных услуг?

1. Лекарства; медицинские изделия для пациентов с сахарным диабетом; специализированное питание для детей-инвалидов. 

В соответствии с Приказом № 328 для получения лекарств и медицинских изделий нужно обратиться в «лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее первичную медицинскую помощь», то есть в поликлинику по месту жительства, а для получения специализированного лечебного питания — в лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медико-генетическую помощь (там, где ребенка наблюдает генетик). Если в вашем населенном пункте есть только фельдшерско-акушерский пункт, рецепт может выписать фельдшер.  

Важно

Врач или фельдшер должен выписать рецепт незамедлительно, без каких-либо дополнительных заявок или согласований с заведующим медицинского учреждения или аптекой.

Напоминаем, что для обеспечения специализированным лечебным питанием по закону установлены два основания:

  1. Обеспечение в рамках НСУ за счет федерального бюджета. Распространяется на лечебное питание, которое входит в соответствующий Перечень и включено в стандарт оказания медицинской помощи при определенном заболевании. 
  2. Обеспечение по решению врачебной комиссии (не в рамках НСУ) за счет средств регионального бюджета. Распространяется на специализированные продукты лечебного питания, не входящие в Перечень и соответствующий стандарт оказания медицинской помощи. В данном случае питание назначается при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).

Как это происходит, можно прочитать в инструкции.

К сожалению, согласно действующему законодательству обеспечение спецпитанием в рамках НСУ за счет средств федерального бюджета касается только детей-инвалидов и не распространяется на взрослых инвалидов. Ребенку исполняется 18 лет, и, хотя болезнь никуда не делась, питание в рамках НСУ получать он дальше не сможет. В этом случае нужно добиваться обеспечения лечебным питанием по решению врачебной комиссии, как говорилась выше.

Вебинар: Ребенку с инвалидностью скоро исполнится 18 лет. Как правильно подготовиться?Что меняется в представлении интересов ребенка с наступлением его совершеннолетия? Какие варианты представительства предусмотрены законодательством? Что такое опека и попечительство?

Рецепт выписан. Как получить необходимое?

В поликлинике или в фельдшерско-акушерском пункте должны предоставить информацию об аптечных учреждениях, где можно получить нужный препарат, медицинское изделие или специализированное питание. 

Если его в аптеке нет, рецепт должны принять на отсроченное обслуживание. Это не означает, что его должны у вас забрать. Информацию о рецепте должны внести в журнал отсроченного спроса и в течение 10 рабочих дней с даты обращения в аптеку обеспечить по нему всем необходимым. 

Если этого не происходит, вы имеете право обратиться с жалобой в Росздравнадзор.

Ссылайтесь на пункт 2.5. Приказа № 328, согласно которому «отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов», а также на Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июля 2017 г. № 403н, регламентирующий порядок отпуска из аптеки.

Подробнее о лекарственном обеспечении вы можете узнать, посмотрев запись вебинара.

Что делать, если врач не выписывает льготный рецепт?

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания, обязан проинформировать его о возможности их бесплатного получения. Эта обязанность указана в части 4 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323 «Об основах охраны здоровья граждан». Если врач отказывается выписать льготный рецепт, а вы знаете, что рекомендованный препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), и вы имеете право на его бесплатное получение, следует обратиться к заведующему отделением. 

Если вновь получили отказ либо отговорки, нужно подать письменное заявление на имя главного врача вашего медицинского учреждения. 

В разделе «Права пациента» можно найти памятки по лекарственному обеспечению, по обеспечению детей-инвалидов специализированным лечебным питанием. В каждой памятке есть ссылка на шаблон заявления с жалобой, который можно скачать. Здесь вы можете прочитать памятку о правилах взаимодействия с госорганами, медицинскими и иными организациями и инструкцию, как правильно подать обращение.

Важно

Обращайтесь с любыми жалобами только в письменной форме. Ваше обращение рассмотрят только после того, как его официально зарегистрируют. Пока нет официального входящего номера вашего обращения, считается, что вы никуда не обращались.

Обязательно требуйте письменный ответ, который вы сможете обжаловать и доказать, что вы обращались и получили отказ. Иначе никаких доказательств у вас не будет.

Если вы получили письменный отказ от главврача поликлиники, то далее можете подать жалобу в министерство/департамент здравоохранения вашего региона, территориальный орган Росздравнадзора и в прокуратуру. По опыту знаем, что прокуратура внимательно рассматривает такие жалобы, поскольку нормы, касающиеся предоставления набора социальных услуг, установлены Федеральным законом. 

Важно

Если пока идут разбирательства, вы приобрели препарат, медицинское изделие или специализированное питание за свой счет, пожалуйста, сохраняйте чеки. Так вы сможете взыскать потраченные средства с министерства/департамента вашего региона через суд.

При обстоятельствах, затрудняющих обращение в суд (например, сам инвалид не может этого сделать по состоянию здоровья, или мать одна осуществляет уход за тяжелобольным ребенком), вы можете обратиться в прокуратуру с просьбой выступить в защиту прав инвалида или ребенка-инвалида. В таком случае прокурор имеет полномочия подать в суд заявление о взыскании.

Можно ли получить рецепт на лекарства, медизделия и спецпитание для детей-инвалидов, если вы временно уехали в другой регион?

Согласно пункту 2.8 Порядка предоставления набора социальных услуг, вы имеете право получить по бесплатному рецепту лекарственные препараты, медицинские изделия и спецпитание, которые входят в соответствующие перечни, даже если временно находитесь в другом регионе. Но для этого нужно иметь при себе следующие документы:

  • Паспорт (для взрослых пациентов),
  • Свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей (для детей),
  • Справка об установлении инвалидности,
  • Справка, выданная Пенсионным Фондом, подтверждающая право на получение НСУ,
  • Выписка из амбулаторной карты с указанием СНИЛС (там должно быть написано, что пациент прикреплен к поликлинике, и обозначен его диагноз). 

Уезжая на продолжительное время, обязательно возьмите с собой эти документы. Тогда в случае, если вы придете в поликлинику по месту пребывания или вызовете врача на дом там, где находитесь, вам обязаны выписать рецепт, сделав пометку «иногородний».

2. Санаторно-курортное лечение. Кто может получить путевку, а кто — нет?

Санаторно-курортное лечение для инвалидов в рамках набора социальных услуг организуется в соответствии с определенными Перечнями. 

Так, есть Перечень организаций санаторно-курортного лечения, которые имеют право оказывать этот вид помощи инвалидам. То есть, это места, куда вас могут направить по путевке при наличии показаний.

Еще три важных перечня утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Первые два указывают, при наличии каких заболеваний инвалиды (взрослые и дети) могут получить путевку на санаторно-курортное лечение. По каждому заболеванию указано, какой вид санаторно-курортного лечения предоставляется.

Третий перечень содержит противопоказания, при наличии которых получить путевку нельзя. Сейчас в нем шестнадцать пунктов. Мы остановимся на нескольких, особо значимых для пациентов с тяжелыми заболеваниями:

  1. Стойкий болевой синдром, требующий постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.
  2. Эпилепсия. По этому заболеванию два противопоказания: текущие приступы и ремиссия менее 6 месяцев. Правда, в последнем случае есть оговорка: если ремиссия менее 6 месяцев, то санаторно-курортное лечение может проходить только в организации психоневрологического профиля.
  3. Неизлечимое прогрессирующее заболевание, то есть состояние, требующее паллиативной помощи. Этот пункт вошел в Перечень противопоказаний в 2018 году. Теперь, если врачебная комиссия вынесла решение о наличии у пациента показаний к паллиативной помощи, в санаторно-курортном лечении ему откажут. 
Важно

Продолжительность курса санаторно-курортного лечения для детей-инвалидов составляет 21 день, для инвалидов старше 18 лет —18 дней. Для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — от 24 до 42 дней.

3. Порядок получения путевки на санаторно-курортное лечение

  1. У лечащего врача (педиатра, терапевта) поликлиники нужно получить справку формы 070/у-04. В ней указываются показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний. Если вам отказали в выдаче справки, напишите заявление главному врачу поликлиники.
  2. Заявление на получение путевки нужно подать в территориальный орган Фонда социального страхования (в некоторых регионах - в орган социальной защиты населения). Заявление должно быть зарегистрировано в течение 10 дней. Проследите, чтобы вовремя получить регистрационный номер.
  3. Когда подошла ваша очередь, получаете заполненную путевку с отметкой, что она оплачена за счет средств федерального бюджета. Отказаться от путевки вы можете не позднее, чем за 7 дней до указанной даты заезда.
  4. Оформляете в поликлинике санаторно-курортную карту. Это надо сделать не ранее, чем за два месяца до даты заезда по путевке.
Важно

К сожалению, законом четко не оговорен срок, в течение какого времени должны предоставить путевку. Но вас должны не позднее, чем за 18 дней, предупредить о дате заезда, когда ваша очередь на путевку подошла. На практике путевки быстрее получают те, кто напоминает о себе, подавая письменные запросы в ФСС или соцзащиту.

Если речь идет об инвалидах первой группы и детях-инвалидах, то путевка предоставляется и на сопровождающее лицо.

При выдаче путевки на санаторно-курортное лечение вы получаете специальные талоны на бесплатное получение проездных документов в поезде дальнего следования или именные направления на приобретение билетов на самолет, автомобильный или водный транспорт. 

Бесплатный проезд на самолете предоставляется при отсутствии железнодорожного сообщения, либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда железнодорожным транспортом, либо при наличии у инвалида (ребенка-инвалида) заболевания или травмы спинного мозга.

Инструкция для авиапассажиров с инвалидностьюКак получить услугу сопровождения в аэропорту? Любую ли инвалидную коляску отправят в багаж? Что делать при форс-мажорах?

При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта

Те же правила действуют для проезда инвалида к месту лечения и обратно в федеральные медицинские учреждения при наличии направления минздрава/департамента региона в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2005 г. N 617. 

Если вы госпитализируетесь не по направлению министерства/департамента вашего региона, а по ОМС, то, к сожалению, бесплатный проезд в рамках НСУ не предоставляется. 

Часто возникает вопрос, можно ли получить компенсацию за проезд в таком случае? Можно, если это установлено нормативным актом субъекта РФ. Есть субъекты Российской Федерации, в которых предусмотрена такая дополнительная мера социальной защиты за счет средств бюджета субъекта РФ. Информацию об этом вы можете получить, обратившись в орган соцзащиты по месту жительства или министерство/департамент социальной защиты населения вашего региона.

Как оформить бесплатный проезд железнодорожным транспортом пригородного сообщения? 

Этот вид проезда предоставляется инвалидам круглогодично, без ограничения числа поездок и маршрутов. Порядок получения билетов устанавливается на уровне региона. Уточнить его можно в местных органах соцзащиты или в Фонде социального страхования. 

Проездные документы (билеты) для бесплатного проезда на железнодорожном транспорте пригородного сообщения не подлежат передаче другим лицам.

При использовании документа на бесплатный проезд нужно обязательно иметь при себе справку об инвалидности и справку из Пенсионного фонда о том, что вы имеете право на этот вид социальной услуги. 

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

30 апреля 2020
Поделиться

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Инструкция: как получить лекарство, если у вас редкая болезнь

Какие оформить льготы по редким заболеваниям и получить нужные лекарства

Подробнее
«Открытая реанимация»: новый подход к помощи ребенку и его семье

Медицинский психолог Алина Хаин о том, как «открытая реанимация» изменила общение между детьми, семьями и персоналом

Подробнее
О паллиативной помощи
«Открытая реанимация»: новый подход к помощи ребенку и его семье

Медицинский психолог Алина Хаин о том, как «открытая реанимация» изменила общение между детьми, семьями и персоналом

Обезболивающие и другие рецептурные препараты во время режима самоизоляции: как получить?

Как в условиях самоизоляции получить рецепт для пожилого родственника, живущего отдельно? Можно ли выходить в аптеку, если она на другом конце города? Что делать, если у врача скорой нет нужного лекарства?

Подробнее
Родственникам
Обезболивающие и другие рецептурные препараты во время режима самоизоляции: как получить?

Как в условиях самоизоляции получить рецепт для пожилого родственника, живущего отдельно? Можно ли выходить в аптеку, если она на другом конце города? Что делать, если у врача скорой нет нужного лекарства?

Полезные ссылки и номера горячих линий

Список горячих линий психологической и информационной поддержки, в том числе по вопросам, связанным с пандемией коронавируса, ссылки на НКО, помогающие тяжелобольным детям и взрослым, а также список достоверных источников информации о пандемии коронавируса

Подробнее
Родственникам
Полезные ссылки и номера горячих линий

Список горячих линий психологической и информационной поддержки, в том числе по вопросам, связанным с пандемией коронавируса, ссылки на НКО, помогающие тяжелобольным детям и взрослым, а также список достоверных источников информации о пандемии коронавируса

Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Подробнее
Важно
Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Подробнее
Важно
Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Подробнее
О паллиативной помощи
Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Подробнее
О паллиативной помощи
Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Инструкция: как получить лекарство, если у вас редкая болезнь

Какие оформить льготы по редким заболеваниям и получить нужные лекарства

Подробнее
«Открытая реанимация»: новый подход к помощи ребенку и его семье

Медицинский психолог Алина Хаин о том, как «открытая реанимация» изменила общение между детьми, семьями и персоналом

Подробнее
О паллиативной помощи
«Открытая реанимация»: новый подход к помощи ребенку и его семье

Медицинский психолог Алина Хаин о том, как «открытая реанимация» изменила общение между детьми, семьями и персоналом

Обезболивающие и другие рецептурные препараты во время режима самоизоляции: как получить?

Как в условиях самоизоляции получить рецепт для пожилого родственника, живущего отдельно? Можно ли выходить в аптеку, если она на другом конце города? Что делать, если у врача скорой нет нужного лекарства?

Подробнее
Получение паллиативной помощи
Обезболивающие и другие рецептурные препараты во время режима самоизоляции: как получить?

Как в условиях самоизоляции получить рецепт для пожилого родственника, живущего отдельно? Можно ли выходить в аптеку, если она на другом конце города? Что делать, если у врача скорой нет нужного лекарства?

Полезные ссылки и номера горячих линий

Список горячих линий психологической и информационной поддержки, в том числе по вопросам, связанным с пандемией коронавируса, ссылки на НКО, помогающие тяжелобольным детям и взрослым, а также список достоверных источников информации о пандемии коронавируса

Подробнее
Получение паллиативной помощи
Полезные ссылки и номера горячих линий

Список горячих линий психологической и информационной поддержки, в том числе по вопросам, связанным с пандемией коронавируса, ссылки на НКО, помогающие тяжелобольным детям и взрослым, а также список достоверных источников информации о пандемии коронавируса