Получение технических средств реабилитации — Про Паллиатив

Получение технических средств реабилитации

Photo: Nayeli Dalton/ Unsplash
Юрисконсульт фонда «Вера» рассказывает о том, с какими трудностями можно столкнуться при получении технических средств реабилитации для людей с инвалидностью, и как эти трудности преодолеть
Photo: Nayeli Dalton/ Unsplash
03 февраля 2020
Поделиться
Содержание
Кто обеспечивает техническим средством реабилитации?
С чего начать?
Кто может представлять интересы инвалида?
Обеспечение ТСР: как это происходит?
Что делать, если ТСР не предоставляют?
Как получить компенсацию за ТСР или за услугу по его ремонту
Как определяется размер компенсации?
Что делать если ТСР сломалось?
Замена ТСР
Практические советы

В предыдущем вебинаре юрисконсульт программы «Помощь детям» Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Повалихина рассказывала о том, что такое технические средства реабилитации (ТСР) и как их внести в индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА).  В этой статье, подготовленной на основе второго вебинара, мы разберем, как ТСР получить.

Технические средства реабилитации (ТСР) — это технические устройства, предназначенные для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

К ТСР относятся кресла-коляски, противопролежневые матрасы, протезы, ходунки, подгузники и многое другое. Полный перечень технических средств реабилитации, которые можно получить за счет средств федерального бюджета, а также показания и противопоказания для обеспечения ими можно посмотреть здесь.

Кто обеспечивает техническим средством реабилитации?

Источники, за счет которых инвалиду предоставляются технические средства реабилитации:

  • федеральный бюджет,
  • бюджет субъекта РФ,
  • материнский капитал.

Также в ИПРА могут быть внесены те средства реабилитации, которые не входят в перечень и не предоставляются за счет данных бюджетов. Их инвалид или его законный представитель приобретает за свой счет или из не запрещенных законом источников, например, за счет средств, собранных благотворительным фондом.

Для каждого источника есть нормативные акты, которые регулируют порядок предоставления ТСР, и свой ответственный исполнитель. Технические средства реабилитации, предоставляемые по федеральному перечню и за счет средств федерального бюджета, предоставляются Фондом социального страхования (ФСС) или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, имеющим полномочия на обеспечение ТСР (органом соцзащиты субъекта РФ). Например, в Москве ТСР предоставляется через «Ресурсный центр для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.  Но в большинстве субъектов эти полномочия принадлежат Фонду Социального страхования. Поэтому в этой статье мы будет говорить именно о нем.

Важно

Если в вашем субъекте РФ полномочия по предоставлению ТСР возложены на орган исполнительной власти в сфере социальной защиты населения, значит все обращения следует направлять именно туда. Он может называться по-разному: департамент, министерство или управление социальной защиты населения.

ТСР, предоставляемые из бюджета субъекта РФ должны быть включены в региональный перечень, если таковой имеется. В некоторых регионах они приняты и действуют. В некоторых — нет.  Если такой перечень есть, то обращаться нужно в орган соцзащиты по месту жительства.

Есть также отдельный перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, которые предоставляются за счет средств материнского капитала. Про это подробно рассказывали в статье.

В этой статье мы рассмотрим порядок получения технических средства реабилитации, которые включены в федеральный перечень в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017 г. N 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».

Порядок предоставления ТСР по федеральному перечню утвержден Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

Согласно этому порядку предусмотрено:

  • предоставление ТСР в натуральной форме,
  • оказание услуг по ремонту и замене ранее предоставленного ТСР,
  • предоставление талона на бесплатное получение проездных документов для проезда к месту нахождения организации, в которой инвалид получает ТСР,
  • оплата проживания инвалида (при необходимости — и сопровождающего лица) в случае, если изготовление ТСР занимает некоторый срок,
  • выплата компенсации расходов за проезд, оплаченный самостоятельно.

С чего начать?

Все начинается с подачи заявления в территориальное отделение Фонда социального страхования (форму заявления можно скачать в конце статьи) - «государственное учреждение региональное отделение Фонда социального страхования».

В соответствии с порядком обеспечения инвалидов ТСР заявление рассматривается в течение 15 дней. После чего инвалид или его представитель должен получить письменное уведомление о постановке на учет. 

Важно

Если инвалид нуждается в паллиативной помощи (и имеет соответствующую отметку в ИПРА) срок рассмотрения заявления — 7 дней.

Кто может представлять интересы инвалида?

Интересы ребенка-инвалида представляет родитель или опекун.

Интересы взрослого инвалида, признанного судом недееспособным - опекун.

Интересы взрослого дееспособного инвалида, который не может сам представлять свои интересы - представитель, имеющий оформленную у нотариуса доверенность на представление интересов инвалида в Фонде социального страхования РФ.

Обеспечение ТСР: как это происходит?

После постановки на учет человека, нуждающегося в технических средствах реабилитации, его должны ими обеспечить. Как быстро это произойдет, зависит от того, заключен ли конкретным органом ФСС контракт на поставку данного ТСР.

Если госконтракт заключен, то вместе с уведомлением о постановке на учет инвалиду выдается на руки (или присылается по почте) направление на получение ТСР или же на его изготовление. Если это изделия серийного производства (например, подгузники или противопролежневые матрасы), то, как правило, по ним есть открытые госконтракты, и тогда срок обеспечения составляет 30 дней. 

Если пациент нуждается в паллиативной помощи (и об этом есть отметка в ИПРА), он должен быть обеспечен изделием серийного производства в течение 7 дней.

Если изделие изготавливается индивидуально (например, корсеты), срок обеспечения составляет 60 дней. 

Если действующего контракта нет, или необходимо производить индивидуальную закупку (как бывает, например, в креслами-колясками, для которых прописаны индивидуальные параметры), то инициируется процедура госзакупки. Это путь довольно сложный, и, не зная его порядка, людям трудно добиться быстрого получения ТСР.

Когда нет открытого контракта, извещение о закупке ТСР должно быть размещено на сайте Единой информационной системе (ЕИС) в сфере госзакупок не позднее 30 дней с момента подачи заявления в фонд социального страхования.

Как оформить индивидуальную программу реабилитации или абилитации и внести в нее изменения?Рассказывает юрисконсульт программы "Помощь детям" фонда "Вера" Анна Повалихина

Узнать, размещено ли извещение, можно самостоятельно на сайте ЕИС, набрав в поисковой строке наименование изделия. Если с сайтом разобраться не получается, можно подать запрос на имя руководителя государственного учреждения регионального отделения ФСС по вашему субъекту. Как это сделать?

  1. Зайдите на сайт Фонда социального страхования https://fss.ru/,
  2. Внизу справа есть раздел «Региональные отделения» - найдите свой субъект, перейдите по ссылке, и вы увидите ФИО и контакты управляющего отделением,
  3. Направьте обращение по этому адресу.

Текст запроса:

Прошу разъяснить, в какие сроки будет размещено извещение о проведении закупки (название конкретного ТСР) для обеспечения меня (моего ребенка/ лица, интересы которого я представляю по доверенности (копию прилагаю)) в соответствии с ИПРА от «___»_____ 20__ г. № ___. Прошу ответ дать в письменной форме. 

Однако бывает так, что извещение о закупке размещено, но закупка по каким-то причинам не состоялась, а повторное размещение затягивают. Тогда необходимо подать жалобу на имя руководителя регионального отделения ФСС. Если и после этого проблема не решена — направить жалобу в прокуратуру и министерство/департамент региона в сфере соцзащиты населения (форму жалобы в прокуратуру можно скачать в конце статьи).

Допустим, все прошло хорошо: извещение размещено, торги состоялись, контракт заключен. В течение 7 дней с даты заключения контракта ТСР должно быть выдано или выслано направление на его получение.

Если направление на получение или изготовление ТСР выдано в организацию, до которой нужно добираться транспортом, инвалиду должен быть выдан:

  • специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте,
  • и/или именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом.

Либо расходы на проезд должны быть компенсированы.

Чтобы получить компенсацию, необходимо подать в ФСС заявление и документы, подтверждающие оплату проезда. Деньги должны быть выплачены в месячный срок с даты принятия решения о выплате компенсации.

Что делать, если ТСР не предоставляют

Первое, что нужно сделать — написать заявление на имя руководителя территориального органа ФСС: именно он уполномочен дать ответ по этому вопросу.

В шапке заявления следует написать свои ФИО, контактные данные и адрес. В тексте необходимо указать, кто, собственно, заявитель. Например: Я, ФИО, являюсь законным представителем/ представителем по доверенности/опекуном (указать - кого и приложить копию доверенности/копию постановления о назначении опеки).

Далее укажите, что в соответствии с ИПРА от «___»_____ 20__г. №___ вы или инвалид, интересы которого вы представляете, должен быть обеспечен техническими средствами реабилитации (напишите, какие именно средства необходимы). Обязательно укажите дату подачи заявления в ФСС на обеспечение ТСР. В заявлении попросите оказать содействие в скорейшем обеспечении и разъяснить сроки, когда это произойдет.

Прочитать инструкцию о том, как подать заявление, можно в разделе «Права пациента» портала «Про паллиатив». В ней подробно объясняется, как правильно подать обращение, чтобы получить письменный ответ.

Что делать если вам вообще не ответили, ответили без указания сроков предоставления или срок указали, но он прошел и ничего не исполнено, а по телефону вам обещают что-то непонятное?

Такая ситуация — основание для обращения в прокуратуру. Ведь в данном случае нарушено федеральное законодательство, конкретные нормы федерального закона и постановления Правительства, а прокуратура — именно тот орган, чья основная функция следить за соблюдением законности и при необходимости проводить проверку и принимать меры прокурорского реагирования.

Жалобу в прокуратуру нужно составлять максимально кратко и по делу. Не следует выражаться эмоционально, писать, сколько раз и кому вы звонили, и что именно вам ответили по телефону. Четко укажите, что вы жалуетесь на нарушение права инвалида или ребенка-инвалида на обеспечение техническими средствами реабилитации.

Прямо под «шапкой» пишите эту фразу крупными буквами, чтобы четко подчеркнуть характер вашего обращения. Это нужно, чтобы его не отправили обратно в ФСС, а провели проверку.

Далее следует:

  • указать, что вы являетесь представителем либо ребенка-инвалида, либо представляете интересы взрослого инвалида, который имеет право на обеспечение ТСР (обязательно приложите копии подтверждающих документов),
  • приложить копию ИПРА,
  • указать дату подачи заявления и сколько времени прошло,
  • приложить к жалобе копию ответа, если вы писали обращение в ФСС и вам ответили.

Подавать жалобу надо в соответствии с общим порядком — правилами подачи обращений.

Кроме того, вы имеете право сразу обратиться в суд с требованием обязать региональное отделение ФСС обеспечить инвалида или ребенка-инвалида ТСР. В некоторых случаях Прокуратура сама может обратиться в суд. В соответствии с Гражданским процессуальным кодексом РФ у прокурора есть полномочия защищать интересы инвалида или ребенка-инвалида, которому самому трудно обратиться в суд.

Пример: Ребенку-инвалиду из Башкирии требовалась кресло-коляска по индивидуальным параметрам. Эти параметры были вписаны в ИПРА (в ИПРА вписываются именно параметры, а не конкретная марка изделия). 1 июня мама ребенка написала заявление в ФСС с просьбой предоставить кресло-коляску. Прошел месяц. Маме давали обещания, но не предоставляли никакой конкретной информации о закупке ТСР. Тогда она подала заявление на имя руководителя регионального отделения ФСС с просьбой срочно обеспечить ребенка-инвалида ТСР и разъяснить сроки, когда это будет сделано. В ответ она получила невнятную отписку (не основанную на законе, что, к сожалению, не редкость) о том, что коляска дорогостоящая и якобы необходимо дополнительное согласование. 

Тогда мама подала жалобу в прокуратуру. После этого ФСС прислал еще один ответ. На этот раз и маме, и прокуратуре - ответ опять содержал доводы, которые прокуратура не сочла весомыми. Прокурор выявил нарушения и подал исковое заявление в суд в защиту прав ребенка-инвалида с требованием к ФСС обеспечить ребенка креслом-коляской. 25 декабря семья, наконец, получила нужную коляску. 

Важно

При получении технических средств реабилитации обязательно внимательно читайте акт до его подписания. Сохраняйте все когда-либо подписанные акты. Это поможет избежать проблем с случае ошибки или недополучения ТСР.

Как получить компенсацию за ТСР или за услугу по его ремонту

Порядок выплаты компенсации утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 N 57н.

Компенсация за ТСР положена, если:

  • предусмотренные ТСР не могут быть предоставлены инвалиду,
  • инвалид приобрел ТСР или оплатил услугу за свой счет,
  • инвалид оплатил услугу по ремонту ТСР за свой счет.

Для получения компенсации необходимо сохранять все чеки, полученные при самостоятельной оплате ТСР.

Важно

Чеки должны быть датированы датой, более поздней, чем дата вступления в действие ИПРА. То есть если ИПРА получена 1 июля, а ТСР приобретено в июне, то, к сожалению, компенсацию за него получить нельзя.

Пример: Мама ребенка-инвалида три месяца не получала абсорбирующее белье (подгузники). С жалобой она обратилась не сразу, а спустя еще три месяца. В ней она попросила выдать все, что недодали. И получила отказ. К сожалению, обоснованный. Согласно Письму Минтруда РФ №13-3/10/В-4473 от 24.06.2015 о порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, в части предоставления инвалидам абсорбирующего белья, подгузников и специальных средств при нарушении функции выделения - за предыдущий период абсорбирующее белье не выдается, поскольку это одноразовые технические средства реабилитации. Если бы мама собирала чеки за подгузники, которые покупала за свой счет, расходы бы ей компенсировали.

Впитывающее белье для взрослых: правила подбора и использованияНа самом деле помимо классических подгузников есть множество других видов абсорбирующих изделий - для людей разной степени мобильности и для разных степеней недержания мочи

Как определяется размер компенсации? 

Размер компенсации определяется по результатам последней закупки, информация о которой размещена на сайте Фонда социального страхования. Последней считается завершенная процедура по конкретному субъекту федерации.

На сайте ФСС следует зайти в раздел Компенсация за самостоятельно приобретенные инвалидами технических средств реабилитации. Там опубликована информация о последних закупках каждого из субъектов РФ. По наименованию ТСР можно узнать его стоимость и, соответственно, размер компенсации.

Если в конкретном субъекте РФ закупка нужного ТСР не состоялась, или оно не закупалось вовсе, его стоимость определяется по результатам последней по времени осуществления закупки этого ТСР на территории федерального округа. Если и в округе закупки не было — на территории Российской Федерации.

К сожалению, часто люди самостоятельно приобретают ТСР по цене, превышающей сумму возможной компенсации. Это связано с тем, что закупочные цены меньше розничных. Кроме того, централизованно закупают не всегда самые лучшие технические средства реабилитации. По этим причинам не всегда затраты на ТСР возможно компенсировать полностью.

Если выплата компенсации по закону положена, но с ней возникла проблема — порядок обращения тот же самый, что и для обращения по поводу обеспечения ТСР. Сначала следует направить жалобу руководителю Фонда социального страхования. В ней указать, что вы не согласны с суммой компенсации или что вам ее не выплатили. Если полученный ответ вас не устраивает, его можно обжаловать, написав жалобу в прокуратуру. Прокуратура проведет проверку, установит, все ли проведено в соответствии с законодательством. Были случаи, когда региональное отделение ФСС привлекали к ответственности за задержку выплаты компенсации.

Важно

Технические средства реабилитации предоставляются бесплатно, в безвозмездное пользование. Выданные инвалидам технические средства сдаче не подлежат!

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», ТСР не подлежит отчуждению. Законодательство не разрешает продавать либо передавать ТСР третьим лицам, поскольку оно предоставляется конкретному инвалиду.

Что делать если ТСР сломалось?

В каждом регионе есть комиссия, которая проводит медико-техническую экспертизу (МТК). В 15-дневный срок со дня получения заявления о необходимости ремонта комиссия должна провести экспертную оценку, то есть проверить работоспособность изделия и вынести заключение, что ремонт действительно нужен, либо что ремонт невозможен, и ТСР подлежит замене. В таком случае ТСР отремонтируют или выдадут взамен новое.

Отремонтировать ТСР инвалид или его законный представитель может и за свой счет. Но компенсируют эти средства только в том случае, если до проведения ремонта было получено заключение МТК о необходимости его проведения. Компенсацию в этом случае выплачивает ФСС.

Замена ТСР

Замена технического средства реабилитации осуществляется в следующих случаях:

  • истек установленный срок пользования. Информация о сроках пользования ТСР и о том, какими нормативными актам они установлены, есть в предыдущей статье;
  • ТСР сломалось и ремонту не подлежит;
  • Инвалид больше не может использовать ТСР. Например, появились противопоказания или ребенок-инвалид вырос и нуждается в коляске (или другом ТСР) большего размера.

Для замены ТСР ранее истечения установленного срока пользования нужно получить заключение медико-технической экспертизы.

Важно

С 13 июня 2020 года процедура замены ТСР станет проще. Теперь для получения новых колясок с электроприводом и аппарата на нижние конечности и туловище (ортеза) не нужно будет предоставлять их на медико-техническую экспертизу после истечения срока эксплуатации. Новые изделия будут выдаваться без дополнительных проверок. Такой порядок утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.04.2020 г. № 227н.

Практические советы

  1. Сохраняйте все документы: чеки, акты, копии заявлений, жалоб и ответы на них.
  2. Не ждите, что в случае возникновения проблемы (недопоставка ТСР, задержка в обеспечении ТСР, невыплата положенной компенсации расходов и прочее) все разрешится само собой. Сразу же при возникновении проблем письменно обращайтесь в инстанции.
  3. Взаимодействуйте с общественными организациями, которые могут помочь вам. Например, Всероссийская организация родителей детей-инвалидов имеет отделения практически в каждом субъекте федерации, эти отделения взаимодействуют с ФСС и по вопросу обеспечения детей-инвалидов ТСР.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Форма заявления в ФСС.docx Форма жалобы в прокуратуру на необеспечение ТСР.docx

03 февраля 2020
Поделиться

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Как получить незарегистрированные препараты для детей?

Каков алгоритм получения препаратов? Какие именно лекарства закупят и когда?

Подробнее
Права пациента
Как получить незарегистрированные препараты для детей?

Каков алгоритм получения препаратов? Какие именно лекарства закупят и когда?

Как оформить индивидуальную программу реабилитации или абилитации и внести в нее изменения?

Рассказывает юрисконсульт программы "Помощь детям" фонда "Вера" Анна Повалихина

Подробнее
Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Подробнее
Родственникам
Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Инструкция: доступ родителей к ребенку в реанимацию

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, кто может навещать в реанимации ребенка и что делать, если врачи к нему не пускают

Подробнее
Родственникам
Инструкция: доступ родителей к ребенку в реанимацию

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, кто может навещать в реанимации ребенка и что делать, если врачи к нему не пускают

Питание при спинальной мышечной атрофии: фрагмент брошюры

Оценка питания у детей со СМА, особенности кормления через зонд, выбор питательной смеси

Подробнее
Важно
Питание при спинальной мышечной атрофии: фрагмент брошюры

Оценка питания у детей со СМА, особенности кормления через зонд, выбор питательной смеси

Там, где не страшно: экскурсия в новый "Дом с маяком"

Как строился Детский хоспис и откуда взялись протесты против него; почему без бассейна - никуда и как меняют особенные дети мир взрослых

Подробнее
Важно
Там, где не страшно: экскурсия в новый "Дом с маяком"

Как строился Детский хоспис и откуда взялись протесты против него; почему без бассейна - никуда и как меняют особенные дети мир взрослых

Питание при спинальной мышечной атрофии: фрагмент брошюры

Оценка питания у детей со СМА, особенности кормления через зонд, выбор питательной смеси

Подробнее
Симптоматическое лечение
Питание при спинальной мышечной атрофии: фрагмент брошюры

Оценка питания у детей со СМА, особенности кормления через зонд, выбор питательной смеси

Там, где не страшно: экскурсия в новый "Дом с маяком"

Как строился Детский хоспис и откуда взялись протесты против него; почему без бассейна - никуда и как меняют особенные дети мир взрослых

Подробнее
О паллиативной помощи
Там, где не страшно: экскурсия в новый "Дом с маяком"

Как строился Детский хоспис и откуда взялись протесты против него; почему без бассейна - никуда и как меняют особенные дети мир взрослых

Как получить незарегистрированные препараты для детей?

Каков алгоритм получения препаратов? Какие именно лекарства закупят и когда?

Подробнее
Права пациента
Как получить незарегистрированные препараты для детей?

Каков алгоритм получения препаратов? Какие именно лекарства закупят и когда?

Как оформить индивидуальную программу реабилитации или абилитации и внести в нее изменения?

Рассказывает юрисконсульт программы "Помощь детям" фонда "Вера" Анна Повалихина

Подробнее
Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Подробнее
О паллиативной помощи
Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации - и другие юридические права пациента

Обязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Инструкция: доступ родителей к ребенку в реанимацию

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, кто может навещать в реанимации ребенка и что делать, если врачи к нему не пускают

Подробнее
О паллиативной помощи
Инструкция: доступ родителей к ребенку в реанимацию

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, кто может навещать в реанимации ребенка и что делать, если врачи к нему не пускают