<p>
В больницах, где находится множество пациентов (и каждый со своей микробной флорой) риск передачи инфекции и перекрестного заражения достаточно высок. Поэтому в них жестко соблюдают сроки замены всех расходных материалов. Различные документы регламентируют дезинфекцию, стерилизацию и кратность замены медизделий. Но все они, включая рекомендации производителей респираторного оборудования, относятся только к стационарам.
</p>
<p>
Домашняя (и уличная) флора менее патогенная, и для ребенка она — «родная». У ребенка, находящегося дома, намного меньше шансов «подцепить» новую инфекцию. Как показывает опыт работы европейских, американских и российских паллиативных служб, срок использования медицинских изделий можно увеличить, а методы их обработки упростить без особых рисков для здоровья пациента. <br>
</p>
<p>
К сожалению, «официального» регламента дезинфекции и замены «расходки» дома, не существует. <br>
</p>
<p>
На сайте <a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/">Паллиатив.рф</a> можно скачать<a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/instrukcii/maski"> инструкции по дезинфекции</a> и стерилизации, рекомендованные некоторыми производителями.<br>
</p>
<p>
Еще там есть <a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/article/standart-sanobrabotki-i-zameny">сводная таблица</a> по общим технологиям дезинфекции и замены расходных материалов и оборудования для детей при оказании паллиативной помощи на дому. <br>
</p>
<p>
В этой статье приводим некоторые основные выдержки из этого документа.<br>
</p>
<b>
<h2>Оборудование для искусственной вентиляции легких</h2>
</b>
<p>
Маски <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/neinvazivnaya-ventilyatsiya-legkikh-nivl-ozhidaniya-i-realnost">НИВЛ</a>: уплотнитель протирают ежедневно, маску и ремешок еженедельно моют водой с мылом или неагрессивным средством. Перед применением сушат. В основном маски многоразовые и используются до одного года.
</p>
<p>
Контур НИВЛ многоразовый: замачивается, моется и сушится не реже 1 раза в неделю. Необходимо иметь два контура — один в обработке, другой работает.
</p>
<b>
</b> <b>Компоненты инвазивной вентиляции (фильтры, контуры, коннекторы)</b> — как правило одноразовые и обработке не подлежат. <br>
<b>
<h2>Вирусобактериальные фильтры</h2>
</b>Эти фильтры меняют ежедневно.
<p>
Контуры, емкости увлажнителя одноразовые — замена 1 раз в месяц.
</p>
<p>
Замена <b>фильтров в аппаратах ИВЛ</b> — согласно инструкции к аппаратам. У аппаратов вентиляции легких могут быть как одноразовые, так и многоразовые фильтры.
</p>
<p>
<b>Мешок Амбу </b>— индивидуальное изделие каждого пациента. Мешок, изготовленный из силикона, может подвергаться автоклавированию (высокотемпературная обработка, иногда под давлением в специальных устройствах). И силиконовый и мешок из ПВХ можно мыть и обрабатывать жидкими моющими средствами и водой. Как разобрать <a href="https://Что%20делать,%20если%20ребенок%20не%20дышит">мешок Амбу</a> перед обработкой можно посмотреть<a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/page/meshki-ambu"> здесь.</a>
</p>
<b>
<h2>Вакуумный электрический аспиратор </h2>
</b>Фильтр рекомендуется менять один раз в месяц. Аспирационный катетер — каждые 8 часов. Шланг и банка обрабатываются ежедневно после использования. Шланг (трубку) меняют каждые 3 месяца.
<b>
<h2>Откашливатель</h2>
</b>Контур и адаптер обрабатываем мыльным раствором или раствором средства для мытья посуды не реже одного раза в неделю. Маски из ПВХ надо иметь две: она в обработке, другая готова к использованию. Фильтр вируснобактериальный рекомендуется заменять на новый не реже 1 раза в 6 месяцев.<br>
<b>
<h2>Концентратор кислорода и расходные материалы</h2>
</b>
<p>
Дистиллированная вода в увлажнителе меняется ежедневно. Срок службы канюли при регулярном использовании — 1 месяц. Если использовать дольше, огрубевшие трубки канюли будут натирать и повредят ноздри ребенка. Кислородную маску заменяют через 3 месяца. Маску и канюлю рекомендуют протирать или мыть ежедневно. Замена фильтров – <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/dykhatelnaya-nedostatochnost-lechenie-na-domu">согласно инструкции к аппарату</a>.
</p>
<b>
<h2>Оборудование и расходные материалы для энтерального питания</h2>
</b>
<p>
<b>Баллонную</b> <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/gastrostomicheskie-pitatelnye-trubki-razvenchivaya-mify">гастростомическую трубку</a> необходимо промывать водой после каждого кормления. Срок службы такой трубки, как правило, 6 месяцев. Потом ее нужно менять на новую.
</p>
<p>
<b>Удлинители</b> отсоединяют от низкопрофильной трубки после каждого кормления, промывают и сушат на открытом воздухе, заменяют на новый 1 раз в месяц.
</p>
<p>
<b>Назогастральные</b> <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/organizatsiya-lechebnogo-pitaniya-tyazhelobolnogo-cheloveka">зонды</a> <b>одноразовые </b>(изготовлены из ПВХ) обычно меняют раз в 3-5 дней, но нужно учитывать рекомендации медика, который наблюдает ребенка.
</p>
<p>
<b>Зонды длительного стояния </b>(изготовлены из силикона или полиуретана) заменяют 1 раз в месяц.
</p>
<p>
<b>Гравитационные системы</b> для питания или системы для работы с энтеральными насосами заменяются на новые каждые 24 часа.
</p>
<p>
<b>Корпусы любых приборов</b> нужно протирать от пыли влажной губкой ежедневно и еженедельно протирать губкой с дезинфицирующим раствором, предназначенным для оборудования.
</p>
<p>
Как правило для большинства изделий для замачивания и обработки достаточно мыльного раствора или раствора средства для мытья посуды. Потом изделия обязательно надо промыть в проточной воде.
</p>
<p>
Сводный файл по дезинфекции и замене расходных материалов для паллиативных детей можно посмотреть<a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/article/standart-sanobrabotki-i-zameny"> здесь</a>.
</p>
<hr>
<p>
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
</p>
В больницах, где находится множество пациентов (и каждый со своей микробной флорой) риск передачи инфекции и перекрестного заражения достаточно высок. Поэтому в них жестко соблюдают сроки замены всех расходных материалов. Различные документы регламентируют дезинфекцию, стерилизацию и кратность замены медизделий. Но все они, включая рекомендации производителей респираторного оборудования, относятся только к стационарам.
</p>
<p>
Домашняя (и уличная) флора менее патогенная, и для ребенка она — «родная». У ребенка, находящегося дома, намного меньше шансов «подцепить» новую инфекцию. Как показывает опыт работы европейских, американских и российских паллиативных служб, срок использования медицинских изделий можно увеличить, а методы их обработки упростить без особых рисков для здоровья пациента. <br>
</p>
Как измеряют уровень кислорода в крови
Можно ли измерить эффективность кислородной терапии самостоятельно и какое оборудование для этого необходимо
<p>
К сожалению, «официального» регламента дезинфекции и замены «расходки» дома, не существует. <br>
</p>
<p>
На сайте <a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/">Паллиатив.рф</a> можно скачать<a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/instrukcii/maski"> инструкции по дезинфекции</a> и стерилизации, рекомендованные некоторыми производителями.<br>
</p>
<p>
Еще там есть <a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/article/standart-sanobrabotki-i-zameny">сводная таблица</a> по общим технологиям дезинфекции и замены расходных материалов и оборудования для детей при оказании паллиативной помощи на дому. <br>
</p>
<p>
В этой статье приводим некоторые основные выдержки из этого документа.<br>
</p>
<b>
<h2>Оборудование для искусственной вентиляции легких</h2>
</b>
<p>
Маски <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/neinvazivnaya-ventilyatsiya-legkikh-nivl-ozhidaniya-i-realnost">НИВЛ</a>: уплотнитель протирают ежедневно, маску и ремешок еженедельно моют водой с мылом или неагрессивным средством. Перед применением сушат. В основном маски многоразовые и используются до одного года.
</p>
<p>
Контур НИВЛ многоразовый: замачивается, моется и сушится не реже 1 раза в неделю. Необходимо иметь два контура — один в обработке, другой работает.
</p>
<b>
Важно
Использовать можно только абсолютно сухой контур!
</b> <b>Компоненты инвазивной вентиляции (фильтры, контуры, коннекторы)</b> — как правило одноразовые и обработке не подлежат. <br>
<b>
<h2>Вирусобактериальные фильтры</h2>
</b>Эти фильтры меняют ежедневно.
<p>
Контуры, емкости увлажнителя одноразовые — замена 1 раз в месяц.
</p>
<p>
Замена <b>фильтров в аппаратах ИВЛ</b> — согласно инструкции к аппаратам. У аппаратов вентиляции легких могут быть как одноразовые, так и многоразовые фильтры.
</p>
<p>
<b>Мешок Амбу </b>— индивидуальное изделие каждого пациента. Мешок, изготовленный из силикона, может подвергаться автоклавированию (высокотемпературная обработка, иногда под давлением в специальных устройствах). И силиконовый и мешок из ПВХ можно мыть и обрабатывать жидкими моющими средствами и водой. Как разобрать <a href="https://Что%20делать,%20если%20ребенок%20не%20дышит">мешок Амбу</a> перед обработкой можно посмотреть<a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/page/meshki-ambu"> здесь.</a>
</p>
<b>
<h2>Вакуумный электрический аспиратор </h2>
</b>Фильтр рекомендуется менять один раз в месяц. Аспирационный катетер — каждые 8 часов. Шланг и банка обрабатываются ежедневно после использования. Шланг (трубку) меняют каждые 3 месяца.
<b>
<h2>Откашливатель</h2>
</b>Контур и адаптер обрабатываем мыльным раствором или раствором средства для мытья посуды не реже одного раза в неделю. Маски из ПВХ надо иметь две: она в обработке, другая готова к использованию. Фильтр вируснобактериальный рекомендуется заменять на новый не реже 1 раза в 6 месяцев.<br>
<b>
<h2>Концентратор кислорода и расходные материалы</h2>
</b>
<p>
Дистиллированная вода в увлажнителе меняется ежедневно. Срок службы канюли при регулярном использовании — 1 месяц. Если использовать дольше, огрубевшие трубки канюли будут натирать и повредят ноздри ребенка. Кислородную маску заменяют через 3 месяца. Маску и канюлю рекомендуют протирать или мыть ежедневно. Замена фильтров – <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/dykhatelnaya-nedostatochnost-lechenie-na-domu">согласно инструкции к аппарату</a>.
</p>
<b>
<h2>Оборудование и расходные материалы для энтерального питания</h2>
</b>
Уход за гастростомой. Кормление через гастростому
Основные правила и алгоритмы ухода за гастростомической трубкой, кожей вокруг стомы и полостью рта
<p>
<b>Баллонную</b> <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/gastrostomicheskie-pitatelnye-trubki-razvenchivaya-mify">гастростомическую трубку</a> необходимо промывать водой после каждого кормления. Срок службы такой трубки, как правило, 6 месяцев. Потом ее нужно менять на новую.
</p>
<p>
<b>Удлинители</b> отсоединяют от низкопрофильной трубки после каждого кормления, промывают и сушат на открытом воздухе, заменяют на новый 1 раз в месяц.
</p>
<p>
<b>Назогастральные</b> <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/organizatsiya-lechebnogo-pitaniya-tyazhelobolnogo-cheloveka">зонды</a> <b>одноразовые </b>(изготовлены из ПВХ) обычно меняют раз в 3-5 дней, но нужно учитывать рекомендации медика, который наблюдает ребенка.
</p>
<p>
<b>Зонды длительного стояния </b>(изготовлены из силикона или полиуретана) заменяют 1 раз в месяц.
</p>
<p>
<b>Гравитационные системы</b> для питания или системы для работы с энтеральными насосами заменяются на новые каждые 24 часа.
</p>
<p>
<b>Корпусы любых приборов</b> нужно протирать от пыли влажной губкой ежедневно и еженедельно протирать губкой с дезинфицирующим раствором, предназначенным для оборудования.
</p>
<p>
Как правило для большинства изделий для замачивания и обработки достаточно мыльного раствора или раствора средства для мытья посуды. Потом изделия обязательно надо промыть в проточной воде.
</p>
<p>
Сводный файл по дезинфекции и замене расходных материалов для паллиативных детей можно посмотреть<a target="_blank" href="https://xn--80aagwbpa3a6a.xn--p1ai/article/standart-sanobrabotki-i-zameny"> здесь</a>.
</p>
<hr>
<p>
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
</p>
Этот материал оказался полезным?
