В больницах, где находится множество пациентов (и каждый со своей микробной флорой) риск передачи инфекции и перекрестного заражения достаточно высок. Поэтому в них жестко соблюдают сроки замены всех расходных материалов. Различные документы регламентируют дезинфекцию, стерилизацию и кратность замены медизделий. Но все они, включая рекомендации производителей респираторного оборудования, относятся только к стационарам.
Домашняя (и уличная) флора менее патогенная, и для ребенка она — «родная». У ребенка, находящегося дома, намного меньше шансов «подцепить» новую инфекцию. Как показывает опыт работы европейских, американских и российских паллиативных служб, срок использования медицинских изделий можно увеличить, а методы их обработки упростить без особых рисков для здоровья пациента.
Как измеряют уровень кислорода в крови
Можно ли измерить эффективность кислородной терапии самостоятельно и какое оборудование для этого необходимо
К сожалению, «официального» регламента дезинфекции и замены «расходки» дома, не существует.
На сайте Паллиатив.рф можно скачать инструкции по дезинфекции и стерилизации, рекомендованные некоторыми производителями.
Еще там есть сводная таблица по общим технологиям дезинфекции и замены расходных материалов и оборудования для детей при оказании паллиативной помощи на дому.
В этой статье приводим некоторые основные выдержки из этого документа.
Оборудование для искусственной вентиляции легких
Маски НИВЛ: уплотнитель протирают ежедневно, маску и ремешок еженедельно моют водой с мылом или неагрессивным средством. Перед применением сушат. В основном маски многоразовые и используются до одного года.
Контур НИВЛ многоразовый: замачивается, моется и сушится не реже 1 раза в неделю. Необходимо иметь два контура — один в обработке, другой работает.
Важно
Использовать можно только абсолютно сухой контур!
Вирусобактериальные фильтры
Эти фильтры меняют ежедневно.Контуры, емкости увлажнителя одноразовые — замена 1 раз в месяц.
Замена фильтров в аппаратах ИВЛ — согласно инструкции к аппаратам. У аппаратов вентиляции легких могут быть как одноразовые, так и многоразовые фильтры.
Мешок Амбу — индивидуальное изделие каждого пациента. Мешок, изготовленный из силикона, может подвергаться автоклавированию (высокотемпературная обработка, иногда под давлением в специальных устройствах). И силиконовый и мешок из ПВХ можно мыть и обрабатывать жидкими моющими средствами и водой. Как разобрать мешок Амбу перед обработкой можно посмотреть здесь.
Вакуумный электрический аспиратор
Фильтр рекомендуется менять один раз в месяц. Аспирационный катетер — каждые 8 часов. Шланг и банка обрабатываются ежедневно после использования. Шланг (трубку) меняют каждые 3 месяца.Откашливатель
Контур и адаптер обрабатываем мыльным раствором или раствором средства для мытья посуды не реже одного раза в неделю. Маски из ПВХ надо иметь две: она в обработке, другая готова к использованию. Фильтр вируснобактериальный рекомендуется заменять на новый не реже 1 раза в 6 месяцев.Концентратор кислорода и расходные материалы
Дистиллированная вода в увлажнителе меняется ежедневно. Срок службы канюли при регулярном использовании — 1 месяц. Если использовать дольше, огрубевшие трубки канюли будут натирать и повредят ноздри ребенка. Кислородную маску заменяют через 3 месяца. Маску и канюлю рекомендуют протирать или мыть ежедневно. Замена фильтров – согласно инструкции к аппарату.
Оборудование и расходные материалы для энтерального питания
Уход за гастростомой. Кормление через гастростому
Основные правила и алгоритмы ухода за гастростомической трубкой, кожей вокруг стомы и полостью рта
Баллонную гастростомическую трубку необходимо промывать водой после каждого кормления. Срок службы такой трубки, как правило, 6 месяцев. Потом ее нужно менять на новую.
Удлинители отсоединяют от низкопрофильной трубки после каждого кормления, промывают и сушат на открытом воздухе, заменяют на новый 1 раз в месяц.
Назогастральные зонды одноразовые (изготовлены из ПВХ) обычно меняют раз в 3-5 дней, но нужно учитывать рекомендации медика, который наблюдает ребенка.
Зонды длительного стояния (изготовлены из силикона или полиуретана) заменяют 1 раз в месяц.
Гравитационные системы для питания или системы для работы с энтеральными насосами заменяются на новые каждые 24 часа.
Корпусы любых приборов нужно протирать от пыли влажной губкой ежедневно и еженедельно протирать губкой с дезинфицирующим раствором, предназначенным для оборудования.
Как правило для большинства изделий для замачивания и обработки достаточно мыльного раствора или раствора средства для мытья посуды. Потом изделия обязательно надо промыть в проточной воде.
Сводный файл по дезинфекции и замене расходных материалов для паллиативных детей можно посмотреть здесь.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Этот материал оказался полезным?
