Новая подборка

Название

Статья сохранена

в подборку “”

Добавить в избранное
8-800-700-84-36

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

круглосуточно, бесплатно

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

8-800-700-84-36

круглосуточно, бесплатно

Уход за трахеостомой

Основные правила и алгоритмы ухода за трахеостомой, стомой, канюлей

О взрослых

Статья

7 минут

Трахеостома – это специальная трубка, устанавливаемая в трахею через отверстие (стому) в горле. Трахеостома создает искусственный дыхательный путь, через который воздух сразу попадает в трахею и в легкие, минуя полость рта и носа.

Если вы ухаживаете за человеком с трахеостомой, вам пригодится информация об уходе за:

  • трахеостомической трубкой;
  • кожей вокруг трубки и под фиксирующей лентой;
  • полостью рта и носа;
  • трахеей.

Важно

Помните; что уход за трахеостомой зависит от вида трахеостомической трубки и от индивидуальных особенностей человека. Все вопросы обсуждайте с лечащим врачом и патронажной медсестрой.

Требования к помещению, где находится больной с трахеостомой

  • Ежедневная влажная уборка.В помещении не должны скапливаться пыль и бактерии.

Не используйте сильно пахнущие средства для уборки. Уберите ковры и книги

  • Неаллергенная среда. Не пользуйтесь спреями (дезодорантами) в комнате.
  • Правильный» воздух. Проветривайте помещение не реже 2-х раз в день по 10-15 минут.

Важно

Об использовании специальных увлажнителей воздуха проконсультируйтесь с врачом!

Гигиена полости рта

Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта

Как правильно очищать лицо, предотвращать осложнения и следить за гигиеной

О взрослых

Памятка

Уход за полостью рта больного важен, чтобы избежать сухости, болезненных ощущений, развития инфекций и воспалительных процессов.

Нужно:

  • Два раза в день чистить зубы и полость рта.
  • При необходимости смачивать губы влажным ватным тампоном.
  • Использовать гигиеническую помаду для увлажнения губ.
  • Полоскать рот водой или дать больному пососать маленький кусочек льда.

Важно

Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным; как в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.

Фиксация трахеостомической трубки

  • Используйте специальные фиксирующие ленты. Если вы используете бинт для фиксации, то сложите его вдвое по длине, затем еще вдвое так, чтобы края были внутри.
  • Если ленты загрязнились, замените их (из бинта сделайте новые, а специальные завязки можно постирать).
  • Чтобы проверить, что повязка затянута (не давит и не душит), вставьте 1-2 пальца в пространство между лентой и шеей:

а) если остается свободное пространство – значит повязка затянута правильно,

б) если вы не можете вставить палец – , значит, повязка затянута слишком туго.

Важно

Не затягивайте ленты сильно. Это может привести к сдавливанию вен и возникновению пролежней.

Уход за трахеостоическим отверстием (стомой)

  • До и после процедуры обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд.
  • 1-2 раза в день (и по необходимости) меняйте стерильные салфетки, расположенные вокруг трахеостомического отверстия под ушками трубки.
  • При смене салфетки очищайте кожу вокруг трахеостомы антисептиками на водной основе.
  • Наносите на кожу увлажняющий крем без отдушки (детский).

Важно

Салфетки можно купить в аптеке или сделать самостоятельно из марли.

*Сложите 3-4 марлевых салфетки вместе и сделайте V-образный поперечный разрез посередине с широкой стороны. Глубина разреза – приблизительно половина салфетки. Меняя количество салфеток; можно регулировать глубину введения трахеостомической трубки так; чтобы она не упиралась в стенку трахеи.

Нельзя:

  • Использовать бинт вместо специальных марлевых салфеток. Бинт оставляет волокна, которые будут прилипать к коже вокруг отверстия и могут вызвать раздражение на коже.
  • Использовать в уходе тальк или другие сыпучие примеси. Могут привести к пневмонии при попадании в дыхательные пути.
  • Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача.

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили на коже у больного с трахеостомой:

  • раздражения,
  • воспаления,
  • сыпь,
  • гнойные выделения.

Санация дыхательных путей (очистка от слизи)

В процессе использования трахеостомы, во рту, носу, трахее и трубке скапливается слизь, которую надо удалять – санировать. Санация – неприятная, но необходимая процедура.

  • Санируйте ротовую полость и нос по необходимости.
  • Санируйте трахеостомическую трубку ежедневно, минимум 2 раза в день.

Важно

Частая санация может раздражать слизистую трахеи, поэтому без видимых причин санировать не стоит.

Признаки того, что санация необходима:

  • скопление слизи в полости рта и носа,
  • шумное клокотание внутри трубки,
  • беспокойное поведение больного, попытки откашляться,
  • мокрота, вытекающая из отверстия трахеостомической трубки,
  • затрудненный вдох и выдох.

Важно

До и после процедуры обязательно мойте руки проточной водой с мылом не менее 30 секунд

Обратите внимание:

  • Санация проводится с помощью специального катетера. Катетер должен быть с закругленным концом, а его размер не должен превышать ½ ,диаметра трахеостомической трубки. Это позволит предотвратить, повреждения тканей слизистой в процессе санации.
  • Катетер вводится в трахеостомическую трубку на ее длину (санация глубже длины трубки производится только по показаниям врача, так как это опасно).
  • Если у больного вязкая мокрота, то предварительно влейте из шприца в трахеостому 1-2 мл натрия хлорида 0,9%, а затем приступайте к санации.
  • Обратитесь к врачу, если при санировании или смене канюли у больного появилась зеленая мокрота/ неприятный запах, кровь.
  • При санации полости рта и носа, смочите катетер в растворе хлорида натрия 0,9%, чтобы катетер лучше скользил.
  • Смажьте полость носа кремом после процедуры, если есть корки и сухость.
  • Дайте больному время для отдыха между подходами во время санации.
  • Перед утилизацией катетеров, замочите их на несколько часов в дезрастворе. Бактерии с катетера могут быть опасны для окружающих при попадании в открытую среду.

Нельзя:

  • Вводить катетер дальше той глубины, которую вам указал врач.
  • Санировать трахеостомическую трубку, ротовую и носовую полость одним и тем же катетером.

Замена и обработка канюль

Важно

Большинство трахеостомических трубок изготовлены из ПВХ; поэтому их нельзя обрабатывать; стерилизовать и повторно использовать. Стерилизовать и использовать повторно для одного больного можно только трубки из силикона; если это указано в инструкции.

При использовании трахеостомической трубки с внутренней канюлей, должна производиться очистка внутренней канюли:

10 советов как выбрать сиделку

О прошлом опыте работы сиделки, биографии больного и заключении договора

О взрослых

Статья

5 минут

Не реже 2-х раз в день.

  • Используйте физраствор или специальное, средство по рекомендации врача.
  • Мойте канюлю не только изнутри, но и снаружи, а также «крылышки».
  • Если внутри канюли образовались корки, воспользуйтесь ершиком.
  • Не кладите мокрые трубочки в герметичные пакеты/контейнеры, они могут приобрести неприятный запах.
  • Чтобы проще ввести внешнюю канюлю во внутреннюю, используйте масло (продается в специальных магазинах) или водный лубрикант (продается в аптеках).

Важно

Для чистки канюль используйте только специальные средства (продаются в специализированных магазинах).

Жизнь с трахеостомой

Не рекомендуется гулять в очень холодную погоду.

  • Можно принимать душ, но следите, чтобы вода не попадала в трубку, поэтому во время душа прикрывайте ее рукой или используйте специальную защиту для душа – тепловлагообменник. Нырять нельзя.
  • Если больному сложно разговаривать, положите в каждой комнате блокнот и ручку. Задавайте простые вопросы, на которые можно ответить да или нет.
  • Если нет противопоказаний для голосового клапана, обсудите с врачом возможность его использования. Первый опыт разговора через клапан лучше провести в присутствии врача.
  • Сделайте записку с данными о болезни и лекарствах, которые принимает больной. Пусть он всегда носит ее с собой – в кризисной ситуации это может спасти ему жизнь.
  • Соберите аварийный комплект: сменная трахеостома, вакуумный отсос, катетеры, перчатки, шприцы, физраствор, фиксаторы для закрепления трахеостомической трубки, салфетки для подкладывания под трубку.

Гигиена

Соблюдайте гигиену, особенно во всем, что касается электроотсоса:

  • не реже 1 раза в день тщательно мойте емкость и шланг аспиратора дезинфицирующими средствами,
  • при обработке отсоса используйте перчатки, мойте руки до и после процедуры или обрабатывайте руки антисептическими средствами.

Эмоциональное выгорание родственников тяжелобольного

О взрослых

Вебинар

58 минут

Во избежание несчастных случаев полезно иметь:

  • запасную трахеостомическую трубку нужного размера,
  • запасную трахеостомическую трубку меньшего размера (если не получится установить нужного размера, то на время используйте меньшего, а позднее вам поможет врач),
  • механический аспиратор (если в вашем доме часты случаи отключения электричества).

Убедитесь, что у вас дома всегда есть в наличии:

  1. Вакуумный аспиратор – для отсасывания мокроты из трахеостомической трубки (1 шт.).
  2. Аспирационные катетеры для отсоса мокроты из трахеостомической трубки (150-300 шт./мес.).
  3. Фиксирующие ленты для крепления трубки (1шт./мес.) или специально сложенный бинт
  4. Сменные трахеостомичекие трубки (1 шт. /мес.).
  5. Компрессы или салфетки для подкладывания под трубку (30-50 шт./мес).
  6. Марлевые тампоны или стерильные салфетки для обработки кожи вокруг трахеостомы (30 упак./мес.).
  7. Физраствор (раствор натрия хлорид 0,9 % стерильный) для санирования (индивидуально).
  8. Водный антисептик для обработки кожи вокруг трахеостомы (500 мл/ мес.).
  9. Увлажнитель воздуха (по рекомендации врача) (1шт.).
  10. Тепловлагообменник как защита от влаги (30-50 шт./ мес.).
  11. Колпачок для трахеостомы.
  12. Антисептическое средство для обработки рук.

Памятку в формате pdf можно скачать здесь


Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.

Этот материал оказался полезным?

Рекомендуемые материалы

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Домой на ИВЛ — не страшно ли это?

Как готовится выписка домой человека, нуждающегося в искусственной вентиляции легких

Статья

10 минут

О детях

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Как жить с трахеостомой

Статья

6 минут

О взрослых и детях

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Грануляция вокруг стом: как лечить?

Что такое грануляции, почем они образуются вокруг стом и что с ними делать

Статья

10 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Все об уходе за тяжелобольным человеком дома

Собрали все самые важные материалы о том, как ухаживать за тяжелобольным человеком

Статья

8 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Признаки приближающейся смерти

Статья

8 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

У каждого свой БАС

Что такое боковой амиотрофический склероз, кто им может заболеть и как помочь сохранить достойное качество жизни при БАС

Статья

8 минут