Может ли у человека с неврологическим дефицитом болеть парализованная рука? Что делать в экстренных случаях? Как правильно ухаживать за близким, который все время находится в постели?
Проверьте себя и узнайте больше об уходе за человеком с неврологическим дефицитом.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
1 из 10
Отчего возникает так называемая спастика (конечности плохо сгибаются/разгибаются в суставах) у человека с неврологическим заболеванием (инсульт, рассеянный склероз, последствия травмы и т.д.)?
Выберите 2 ответа
От долгого положения в неудобной позе
Неверно. Спастика возникает и в конечностях, уложенных удобно.
От того, что из-за неврологического заболевания пострадавшие конечности (рука-нога) функционируют неправильно
Верно. Спастика возникает в конечностях, пострадавших от паралича.
От того, что за человеком плохо ухаживают
Неверно. Правильный уход, гигиена, прием препаратов миорелаксантов без пропусков уменьшит образование спастики в конечностях, но полностью не предотвратит.
От того, что человек не принимает или пропускает прием специальных препаратов-миорелаксантов (расслабляющих спастичные мышцы)
Верно. Если врач назначает пациенту прием миорелаксантов, важно принимать их без пропусков, отслеживать состояние. Если спастика нарастает (при уходе вам стало сложнее сгибать/разгибать руку или ногу близкого) — сообщите об этом врачу: спастика часто сопровождается болью.
Из-за преклонного возраста
Неверно. Этот симптом часто наблюдается у молодых людей, страдающих неврологическим дефицитом.
2 из 10
Может ли болеть парализованная рука или нога, если человек не чувствует прикосновения к ней и не может ей управлять?
Да, может
Верно. Человек может испытывать так называемую нейропатическую боль, при которой общая чувствительность отсутствует, а боль ощущается. Об этом обязательно нужно сообщить врачу и подобрать правильное обезболивающее.
Нет, не может
Неверно. Человек может испытывать так называемую нейропатическую боль, при которой общая чувствительность отсутствует, а боль ощущается, об этом обязательно нужно сообщить врачу и подобрать правильное обезболивающее.
3 из 10
Человек с неврологическим дефицитом долго пережевывает пищу во рту, покашливает во время кормления, после еды пища остается во рту. О чем это может говорить?
Человек простужен, из-за кашля ему тяжело принимать пищу
Неверно. Поскольку кашель не сопровождается повышением температуры и другими симптомами простуды, он имеет другое происхождение.
Человек устает во время приема пищи, поэтому подолгу держит пищу во рту
Неверно. Этот симптом связан не с общей усталостью, а со слабостью жевательных мышц и мышц, отвечающих за глотание.
У человека нарушено глотание
Верно. Поэтому ему сложно сформировать пищевой комок, мелкие частички пищи раздражают дыхательные пути, поэтому он покашливает. Обязательно сообщите врачу об этих симптомах.
Пациент капризничает, потому что ему не нравится пища, которой его кормят
Неверно. Как правило, если пища слишком горячая/холодная или невкусная, это можно понять по лицу подопечного, даже если он не говорит. Перечисленные в вопросе симптомы говорят о другом.
4 из 10
У человека с неврологическим дефицитом (опухолью головного мозга) появилась тошнота, постоянная рвота даже после 1-2 глотков воды. Он жалуется, что не может переносить запахи пищи и яркий свет, мучается от невозможности напиться. Чем мы можем помочь?
Выберите 2 ответа
Срочно обратиться к врачу
Верно. Вероятнее всего, опухоль растет, из-за этого появилась «мозговая рвота», нужна адекватная врачебная помощь, лучше в условиях стационара.
Затемнить помещение, в котором находится больной, убрать резкие звуки, запахи пищи, помочь человеку принять удобное положение в постели, смачивать ему губы и рот, выпаивать маленькими глотками воды
Верно. Эта помощь неоценима при тошноте и рвоте, она обязательно принесет облегчение пациенту.
Давать человеку сорбенты (смекту, полисорб), уговаривать побольше и почаще пить
Неверно. Эти симптомы вызваны не отравлением, стандартные методы помощи не сработают, нужно обязательно сообщить врачу о симптомах и получить правильную помощь.
Срочно найти медсестру, чтобы поставить капельницу
Не совсем верно. Человеку с такими симптомами обычная капельница внутривенно не поможет, нужно обратиться к врачу, а до этого помочь принять удобное положение, смачивать губы и рот, стараться выпаивать маленькими глотками воды.
Затемнить помещение, убрать резкие звуки и запахи и дать больному отдохнуть в одиночестве
Неверно. В таком состоянии человек очень быстро теряет жидкость, происходит обезвоживание, которое очень опасно для жизни. Нужно обязательно сообщить врачу, а до этого помочь принять удобное положение, смачивать губы и рот, стараться выпаивать маленькими глотками воды.
5 из 10
Человек с неврологическим дефицитом внезапно потерял сознание, упал, выгнулся дугой, потом появились судороги в руках и ногах. Чем можно помочь?
Выберите 2 ответа
Постараться открыть рот и вставить ложку между челюстями, при этом удерживать язык, чтобы пациент не задохнулся
Неверно. Этого ни в коем случае нельзя делать. Достаточно повернуть голову больного на бок и аккуратно придерживать ее руками.
Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
Верно, особенно в случае, если такую ситуацию вы видите впервые.
Повернуть голову больного на бок, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути. Если приступ случился на полу, придержать голову и конечности, чтобы они не травмировались, дождаться окончания приступа
Верно. Этого будет достаточно, чтобы помочь.
Если такие ситуации случались и раньше, самостоятельно увеличить дозу противосудорожной терапии
Неверно. Любая коррекция терапии должна проводиться врачом, который постоянно наблюдает пациента, желательно врачом-эпилептологом.
6 из 10
Человек с неврологическим дефицитом постоянно находится в кровати в лежачем положении. Вы обеспечили его функциональной кроватью и противопролежневым матрасом. На что еще нужно обратить внимание?
Выберите 3 ответа
На то, чтобы ему было удобно: если хочет лежать только на спине, пусть лежит
Неверно. Даже наличие противопролежневого матраса не гарантирует отсутствие пролежней. Крайне важно, чтобы ваш подопечный лежал не только на спине, но и поочередно на левом и правом боках и по возможности даже на животе.
На то, чтобы на постельном белье не было заломов, складок, крошек, чтобы оно было сухим и чистым
Верно. Складки, крошки, грязное или влажное белье увеличивает риск возникновения пролежней.
Регулярно поворачивать больного или помогать ему повернуться, придав удобное положение головы, лучше не более часа, максимум двух на каждом боку, спине и даже на животе
Верно. Регулярная смена положения тела помогает предотвратить пролежни.
Соблюдать тщательную гигиену кожи больного с помощью специальных очищающих средств, по возможности организовать регулярный прием ванны
Верно. Тщательная гигиена препятствует возникновению пролежней.
В случае появления пролежня стараться всеми силами лечить его в домашних условиях, почитать в интернете, как лечить пролежни
Неверно. В интернете зачастую содержится никем не проверенная информация. Пролежни дома лечить очень сложно. Не рискуйте, обратитесь к врачу.
7 из 10
Ваш подопечный с неврологическим дефицитом жалуется на боль в парализованной руке, ваша реакция?
«Мы обязательно сообщим об этом врачу, а пока давай уложим руку поудобнее, хочешь, я сделаю легкий массаж?»
Вы правы! Врач поможет с выяснением причины боли, а вы можете значительно облегчить состояние сменой положения, поглаживаниями и легким массажем.
«Сейчас я дам тебе обезболивающее!»
Неверно. У разных обезболивающих разный механизм действия, вполне вероятно, что в вашей ситуации «обычные» обезболивающие не помогут. Нужно сообщить о болях врачу.
«Не придумывай, как эта рука может болеть? Она же у тебя ничего не чувствует!»
Неверно. Часто пациентов с неврологическим дефицитом беспокоят сильные боли при отсутствии общей чувствительности. О болях нужно обязательно сообщить врачу.
«Нам нужно разрабатывать тебе руку, чтобы она не болела, потерпи, а я буду сгибать и разгибать ее»
Неверно. Без необходимых навыков вы можете случайно навредить человеку. Посоветуйтесь с врачом перед тем, как делать упражнения.
8 из 10
У человека с неврологическим дефицитом есть нарушения глотания, он может подолгу держать пищу во рту, поперхиваться или кашлять при приеме пищи. Чем мы можем помочь?
Выберите 3 ответа
Сообщить врачу о сложностях при глотании, возможно, он назначит установку гастростомы (с согласия пациента)
Верно. Совет врача в данном случае неоценим, но помните: если пациент дееспособен, любая манипуляция возможна только после получения его согласия.
Кормить пациента строго в вертикальном положении, поднимая и удерживая его в кровати с помощью подушек и валиков, либо используя возможности функциональной кровати
Верно. Таким образом вы снизите риск попадания пищи в дыхательные пути.
Кормить пациента разжиженной или пюрированной пищей, чтобы ее было легче проглотить
Неверно. Часто пациенты с неврологическим дефицитом имеют больше сложностей при глотании жидкой пищи и воды, чем твердой пищи.
Поговорить с врачом на предмет установки назогастрального зонда, чтобы было легче кормить пациента
Неверно. Использование назогастрального зонда сопряжено с большим количеством осложнений, к тому же, его наличие причиняет сильный дискомфорт. В данном случае для больного предпочтительнее гастростома, если он даст согласие на это вмешательство.
Кормить не спеша, маленькими порциями, но часто, обязательно проверять, не остается ли пища во рту после окончания кормления
Верно. Благодаря этому пациенту будет комфортнее принимать пищу, а также снизится риск попадания пищи в дыхательные пути.
9 из 10
Вы стали замечать, что с вашим подопечным, страдающим неврологическим дефицитом, стало сложно общаться: он часто бывает раздражен и недоволен либо, наоборот, плачет и постоянно жалуется. Как быть?
Выберите 2 ответа
Пристыдить и «призвать к совести»: «Как тебе не стыдно так себя вести? Почему ты плачешь, никто тебя не бросает, вон как ухаживаем стараемся!»
Неверно. Зачастую изменения характера у человека с неврологическим дефицитом связаны с основным заболеванием. Лучше посоветоваться со специалистом — психотерапевтом или психологом.
Обратить внимание подопечного на ваши собственные проблемы, постараться разжалобить его
Неверно. Человек с неврологическим дефицитом может не понять вас или понять превратно, что все ваши проблемы появились из-за него, лучше стараться восполнять ресурсы самостоятельно, привлекать близких к уходу за подопечным, по возможности прибегать к помощи обученной сиделки.
Постараться стать подопечному «родной матерью», предугадывать его желания, быть снисходительным к его настроению
Неверно. Лучше помнить о том, что перед вами взрослый человек с ограниченными возможностями, и строить взаимоотношения в соответствии с этим.
Выбрать спокойный, ровный тон разговора с подопечным, советоваться с ним, спрашивать, чего ему хочется заняться, но проявлять настойчивость в обязательных процедурах
Верно. Спокойствие, доброжелательность, разумное взаимодействие — залог успеха.
Положить подопечного в стационар или в реабилитационный центр, если есть такая возможность
Верно. Часто уход за пациентом требует больших усилий, такого рода передышки помогут вам восстановиться для последующего ухода. Это полезно и самому пациенту для смены обстановки.
10 из 10
В одной квартире с вами и вашим больным родственником живут маленькие дети и животные, в том числе любимая им большая собака. Надо ли менять образ жизни и режим дня человека с неврологическим заболеванием, учитывая эти моменты?
Стараться по максимуму ограничить контакты подопечного с детьми и животными, потому что они могут быть носителями инфекции
Неверно. Взаимодействия такого рода, как правило, доставляют большую радость, достаточно всем соблюдать обычные правила гигиены.
Стараться по максимуму ограничить контакты подопечного с детьми, потому что незачем травмировать детей видом больного человека
Неверно. Детям можно объяснить в доступной форме, что человек болеет, но по-прежнему любит их и хочет общаться — если это и в самом деле так.
Постараться по возможности обеспечить взаимодействие подопечного с детьми и животными, как это было до болезни, если сам он не против
Верно. Зачастую пациенты с неврологическим дефицитом восстанавливаются быстрее и чувствуют себя гораздо лучше в привычных, комфортных для них условиях.
Стараться по максимуму ограничить контакты подопечного с собакой, потому что она может испачкать/травмировать/вести себя беспокойно
Неверно. Пусть у вашего подопечного будет как можно больше положительных эмоций, общение с любимой собакой — одна из них.
