8-800-700-84-36 Круглосуточно
Проект благотворительного фонда
помощи хосписам «Вера»
Горячая линия
паллиативной помощи
8-800-700-84-36 Круглосуточно

Оценка интенсивности болевого синдрома

Alan O'Rourke / Flickr.com
Как определить уровень боли у пациента и какие вопросы задать и на какие невербальные выражения обратить внимание
Alan O'Rourke / Flickr.com

Представляем фрагмент брошюры для врачей «Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача», подготовленной благотворительным фондом «Вера». Полная версия брошюры доступна для скачивания по ссылке.

Только сам пациент может оценить уровень боли, которую испытывает. При каждом осмотре пациента спрашивайте его о наличии боли и прислушивайтесь к его жалобам.

Оцените интенсивность  болевого  синдрома  до  назначения анальгетиков: для вербальных пациентов используйте комплексную шкалу оценки боли:

Шкалы боли для детейОбзор различных инструментов для определения интенсивности боли у детей

Комплексная шкала оценки боли

Для оценки болевого синдрома у невербальных пациентов и пациентов с когнитивными нарушениями используйте шкалу PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia — Шкала оценки боли при тяжелой деменции): 

«Не мешайте человеку жить прошлым»12 правил, которые помогут в уходе за людьми с деменцией

* Общее количество баллов составляет от 0 до 10 (шкалы от 0 до 2 для пяти пунктов); наивысший балл указывает на более сильную боль (0 — боли нет, 10 — сильная боль).

Полученные баллы не определяют абсолютную интенсивность боли. Правильнее сравнивать полученный общий балл с предыдущим значением. Увеличение балла говорит об увеличении боли, в то время как более низкое его значение позволяет предположить, что боль уменьшилась.

Спросите пациента

Навыки общения с пациентами10 советов для врачей при проведении консультаций
  • Когда начались боли и сколько они продолжаются (недели, месяцы)?
  • Где болит?
  • Появляется боль днем или ночью; она постоянная, периодическая или «прорывная?»
  • Какая это боль: острая, тупая, жгучая, пронзающая, давящая, распирающая, пульсирующая и др.?
  • Есть ли симптомы нейропатической боли: прострелы, чувство жжения, зоны онемения кожи, гиперестезия, аллодиния, дизестезия и др.?
  • Как он спит? Если сон нарушен, то как часто пациент просыпается и почему: дискомфорт, боль, привычка мало спать, одышка, неудобное положение? Если есть сложности с засыпанием, в чем причина: дискомфорт, боль, одышка?
  • Если сон не нарушен, испытывает ли пациент дискомфорт, боли и т.д., когда просыпается утром?
  • Что усиливает боль (например, прием пищи, дефекация и т.п.) и что ее облегчает (например, особое положение в постели)?
  • Сопровождается ли боль другими симптомами: тошнота, рвота, диарея, запоры, одышка, потеря аппетита, кашель, слабость и др.?
  • Принимает ли пациент анальгетики? Если да, то какие и на протяжении какого времени; как долго действует одна доза анальгетика?
  •  Есть ли побочные эффекты от анальгетика и как они выражены?
  •  Какие есть сопутствующие заболевания и какие препараты пациент принимает для их лечения?

Читайте дальше: «Лечение болевого синдрома. Общие принципы».