Лечение болевого синдрома. Общие принципы

Представляем фрагмент брошюры для врачей «Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача», подготовленной благотворительным фондом «Вера». Полная версия брошюры доступна для скачивания по ссылке. Практически любую боль можно контролировать. Не позволяйте пациенту терпеть боль: боль причиняет страдания и сокращает время жизни пациента. Выбор обезболивающих препаратов Основные принципы выбора обезболивающих препаратов в соответствии с рекомендациями ВОЗ О взрослых и детях Статья 7 минут Врачу необходимо Обсуждать проводимое лечение и дальнейшую тактику обезболивания с пациентом и его семьей. Регулярно оценивать интенсивность боли по комплексной шкале оценки боли  у пациента в состоянии покоя и в движении. Обязательно фиксировать значения комплексной шкалы оценки боли в медицинской документации. Помнить, что для паллиативных пациентов морфин и фентанил не имеют «потолка» анальгезирующей дозы, однако повышать дозы (титровать) следует медленно: для ТТС 1 раз в 3 дня с учетом возможных побочных эффектов, особенно у пожилых пациентов. Активно контролировать и предупреждать побочные эффекты опиоидов и других анальгетиков. Помнить, что при отсутствии злоупотребления наркотиками в анамнезе опиоидная зависимость у пациентов с болью возникает редко. В сложных случаях проводить консилиумы с привлечением смежных специалистов или специалистов по паллиативной помощи других учреждений. Назначая обе...