Материал одобрил эксперт:
Ксения Дибривная, врач-невролог, врач паллиативной помощи.
Запор — один из самых распространенных симптомов у людей, нуждающихся в паллиативной помощи.
Как понять, что у человека запор?
Первый критерий — стул три раза в неделю или реже.
Второй критерий — затруднение опорожнения кишечника: не менее четверти времени, которое человек проводит в туалете, он тужится.
Третий критерий — ощущение неполного опорожнения кишечника: стул был, но человек чувствует, что кишечник еще не освободился.
Если есть даже один из этих критериев, значит человек страдает запором.
Важно
Все люди индивидуальны. Если всю жизнь стул у человека случался не чаще одного раза в три дня, и акт дефекации всегда сопровождался напряжением, и при этом он чувствует полное опорожнение кишечника, — значит, запора у него нет.
Немедикаментозное лечение запора
Немедикаментозные методы — обязательны в борьбе с хроническим запором. Они помогают отсрочить начало приема препаратов или сократить их дозировку.
Медикаментозное лечение запора приводит к постепенному развитию атонииотсутствие нормального тонуса кишечника, который «привыкает» работать только с помощью препаратов. Поэтому важно начинать с немедикаментозных методов.
Важно
Клизма не относится к немедикаментозным методам лечения запора.
Питьевой режим
Нужно выпивать не меньше 1,5-2 литров воды в день.
Чтобы вода лучше усваивалась, она должна быть комнатной температуры, пить нужно маленькими глотками.
Чтобы контролировать объем выпитой жидкости, поставьте на прикроватный столик три поллитровых бутылки воды.
«Если есть малейшая возможность есть через рот, нужно за нее бороться»
Как медицинские логопеды заново учат тяжелобольных людей глотать и говорить
Рацион питания
Нужно стремиться, чтобы в рационе человека, страдающего запором, было как можно больше продуктов, способствующих усилению перистальтики Это волнообразные сокращения кишечника, которые проталкивают еду вперед. При слабой перистальтике могут возникать запоры, чрезмерно усиленная перистальтика может привести к диарее и дискомфорту. и нормальной работы кишечника.
|
Замедляют |
Не влияют |
Усиливают |
|
Рисовая, манная, овсяная (быстрого приготовления) каша; |
Отварное мясо без жира и кожи (курица, индейка, кролик); Паровые котлеты, тефтели, суфле; |
Овощи: свекла (особенно вареная, с маслом), тыква, кабачки, патиссоны, морковь (особенно сырая или свежевыжатый сок), капуста (белокочанная, брокколи, цветная), квашеная капуста, огурцы; |
|
Мучное и выпечка: белый хлеб, сухари из белого хлеба, печенье, макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; |
Отварная нежирная рыба (треска, минтай, судак); |
Фрукты и сухофрукты: чернослив, курага, инжир, киви, сливы, персики, абрикосы, яблоки (в сыром виде, особенно с кожурой), спелые бананы; |
|
Фрукты и ягоды: бананы (зеленые или недозрелые), груши (особенно твердые сорта), айва, хурма (вяжущая), протертые печеные яблоки (но только в запеченном виде); |
Яйца: всмятку, омлет (паровой или запеченный); |
Напитки: кефир (только свежий — 1-2 дня), йогурт, простокваша, свежевыжатые соки с мякотью, минеральная вода с газом; |
|
Напитки: крепкий черный чай, какао (на воде), кисель; |
Молочные продукты: творог (5-9%), сыр (в небольших количествах; |
Масла и жиры: любое растительное масло, рыбий жир; |
|
Картофельное пюре (на воде, без масла); |
Напитки: некрепкий чай (черный или зеленый), компоты из сухофруктов (кроме чернослива), вода без газа. |
Кисломолочные продукты (сметана, ряженка); |
|
Творог (особенно некислый и обезжиренный). |
Овощи и фрукты (обработанные): картофель отварной, в мундире, пюре со сливочным маслом или молоком, кабачковое или тыквенное пюре. |
Отруби (пшеничные или овсяные); |
|
|
Хлеб: подсушенный белый хлеб (сухарики), хлебцы (простые, без добавок вроде отрубей и семечек). |
Гречневая каша (рассыпчатая, особенно с маслом); |
|
|
|
Овсяная каша (грубые хлопья, которые требуют длительной варки) |
|
|
|
Мед; |
|
|
|
Холодные блюда (окрошка, свекольник, мороженое). |
Один из самых полезных при запоре продуктов — отруби (содержат пищевые волокна). Они усиливают перистальтику кишечника, активизируют тонкую стенку кишечника и выводят каловые массы.
Отруби должны быть рассыпные, пшеничные или ржаные. Прессованные отруби не принесут нужного эффекта.
В день нужно употреблять 20-30 грамм отрубей. Их можно добавлять в кефир или молоко, салат, творог или суп (гороховый, из тыквы).
Как отвечать на вопросы о питании тяжелобольного человека
Инструкция для врачей
Физическая активность
Человек должен оставаться настолько активным, насколько позволяет состояние. Он должен делать сам все, что еще может — вставать, садиться, поворачиваться.
Важно
Ходьба по лестнице — очень полезна для борьбы с запором. Если человек не может ходить, он может, сам или с чьей-то помощью, выполнять упражнение «велосипед» или приведение ног к животу.
По 10-15 движений на каждую ногу поддержат необходимый физический тонус в организме.
Дыхание животом
Техника:
Положите руку на живот. При вдохе живот должен округлиться, а рука — подняться. Вдыхайте носом, выдыхайте – ртом.
Начинайте с 3-5 вдохов — упражнение простое, но у ослабленного человека может закружиться голова.
Выполняйте упражнение перед каждым приемом пищи за 15-20 минут.
Каждый день увеличивайте количество вдохов (на 1-2).
Массаж и самомассаж
Массаж лучше делать после дыхания животом, перед каждым приемом пищи за 10-15 минут. Каждое движений повторяйте по 9 раз.
Если человеку хватает сил, он может делать массаж самостоятельно.
Техника:
Начинайте с тонкого кишечника: положите руку на пупок, надавите (не вызывая дискомфорт). Делайте круговые движения по часовой стрелке.
Дискомфорт могут вызывать воспаление или скопление газов, поэтому для каждого человека сила надавливания подбирается индивидуально
Затем переходите к толстому кишечнику:
Надавите пальцами на живот, почувствуйте мышечное сопротивление и нащупайте кишку (ощущается как жгутик) и резко уберите руки.
Важно
Каловые массы и воспаления могут находиться в разных отделах кишечника, поэтому массаж может причинять дискомфорт.
Болевых ощущений быть не должно.
Порядок выполнения массажа толстого кишечника:
1. Восходящая ободочная кишка.
Где искать: эта часть кишки поднимается строго вертикально с правого бока, от правой тазовой кости вверх, к ребрам (примерно на 3–4 пальца выше пупка).
2. Поперечная ободочная кишка (можно пропустить)
3. Нисходящая ободочная кишка.
Располагается так же, как восходящая ободочная кишка, только с левой стороны.
4. Сигмовидная кишка.
Это самый легкий для прощупывания отдел. Он находится в левой нижней части живота.
Очень часто у людей, страдающих запорами, там есть дополнительные петли и перерастянутая сигмаСигмовидная кишка названа так потому, что она изогнута, как загогулина. Её форма напоминает греческую букву «сигма» (Σ) — такую закорючку, похожую на латинскую букву S., что вызывает дискомфорт и неприятные ощущения.
Массаж в этой области — обязателен!
5. Место выхода прямой кишки из малого таза.
Где искать: глубоко внизу живота, по центру, прямо над лобковой костью.
Массаж здесь может причинить дискомфорт, если наполнен мочевой пузырь. Поэтому важно его опорожнить перед началом массажа.
Комфортные условия дефекации
Вместо подкладного судна и подгузников, пользоваться которыми взрослому человеку психологически сложно, лучше использовать прикроватный стульчак.
Если невозможно обеспечить человеку уединение, отгородите его ширмой.
Удобная, физиологичная поза тоже очень важна: локтями нужно упереться в колени, а под ноги поместить небольшую скамейку — создать угол между спиной и коленями не более 35 градусов — в таком положении прямая кишка максимально выпрямляется и опорожнение происходит легче.
Немедикаментозные методы (массаж, диета, движение) очень важны и полезны, но они не заменяют назначенное лечение, а лишь усиливают его эффект и помогают организму.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
