Классические методы и подходы к обезболиванию у детей

Боль разной интенсивности может возникать на любом этапе болезни — как излечимой, так и неизлечимой. У детей с коротким прогнозом жизни боль появляется в 85-98% случаев, причем в 60-87%* — это умеренная или сильная боль, требующая введения наркотических анальгетиков. О подходах и принципах обезболивания в детской практике рассказал Александр Киселев, заведующий стационарным отделением Детского хосписа Москвы «Дом с маяком».  *Данные опубликованы в Клинических рекомендациях «Болевой синдром у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», 2016 — стр.10. Классификация боли по типу Чтобы определиться с выбором лечения, нужно понимать, или хотя бы предполагать, какой тип боли у ребенка. Чаще всего выделяют четыре типа боли: ноцицептивная, нейропатическая, психогенная и смешанная.  Ноцицептивная боль вызывается стимуляцией ноцицепторов в результате повреждения тканей и воспаления. Она, в свою очередь, подразделяется на соматическую (рецепторы в коже, мягких тканях, мышцах, костях) и висцеральную (рецепторы во внутренних органах).  Важно Соматическая боль чаще более четко локализована и описывается как острая, ноющая, сдавливающая, колющая или пульсирующая. Висцеральная боль обычно плохо локализована и описывается как тупая, спастическая или ноющая. Нейропатическую боль вызывает повреждение нерва (например, в результате его сдавления, рассечения, инфильтрации, ишемии или метаболического повреждения). Чаще описывается как жгучая,...