Татьяна Владимировна Кравченко — кандидат медицинских наук, до 2022 года главный внештатный специалист по паллиативной помощи Москвы, рассказывает об особенностях лекарственной терапии у паллиативных пациентов с разными видами хронической боли.
Что такое боль?
Прежде чем мы будем говорить про особенности лечения болевого синдрома разной степени выраженности и использования для этого наркотических и не наркотических средств, в зависимости от потребностей пациентов, нам нужно ответить на вопрос: что такое боль?
Боль — это неприятное физическое ощущение, эмоциональное переживание, связанное с реальным и потенциальным повреждением тканей. Уточним, что боль — это не только физическое страдание тела, но и эмоции, которые испытывает человек, страдающий от нее.
Иногда врач не может найти источник боли, например, пораженный орган, но пациент жалуется на боль, и в таких случаях пациенту надо верить.
Боль возникает из-за раздражения рецепторов. Они расположены в коже, подкожной жировой клетчатке, полых органах, кровеносных сосудах. Раздражение ноцицептивных (болевых) рецепторов приводит к появлению нервных импульсов, которые по афферентным путям поднимаются в задние рога спинного мозга, а дальше по тракту — в центральные отделы головного мозга: в гипоталамус, гипофиз и кору головного мозга. В результате боль осознается как боль именно в коре головного мозга, и в центральной нервной системе формируется понятие о повреждении и о степени риска для организма.
...
Этот материал оказался полезным?
