Новая подборка

Название

Статья сохранена

в подборку “”

Добавить в избранное
8-800-700-84-36

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

круглосуточно, бесплатно

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

8-800-700-84-36

круглосуточно, бесплатно

Пациенту назначили энтеральное питание. Что нужно учесть медицинской сестре?

Техника применения сипинга и режимы введения смеси

О взрослых

Статья

10 минут

Во второй статье из цикла «Что нужно знать медицинской сестре про энтеральное питание» мы рассказываем об особенностях применения сипинга, за чем нужно следить, чтобы не испортить смесь, как степень загущения сипинга влияет на риск аспирации, а также о том, что нужно знать медицинской сестре, чтобы избежать осложнений при зондовом питании. 

Что нужно знать медицинской сестре про энтеральное питание

Теоретическая база, практические рекомендации, алгоритмы действий медсестры при организации питания пациентов

О взрослых

Статья

10 минут

Что нужно знать медицинской сестре о технике применения сипинга*, чтобы избежать осложнений

*Сипинг (англ. sip feeding — пить маленькими глотками) — вид приема энтерального питания пероральным путем.

Важные особенности:

  • Имеет большой ряд различных вкусовых вариаций! Следует подбирать сипинг в соответствии с сенсорными предпочтениями пациента. Возможен безвкусный вариант, что часто подходит для пациентов с интоксикационным процессом, страдающих от тошноты.
  • Возможно применение сипинга, как альтернативы зондовому питанию.
  • Имеет различную степень загущения (жидкая смесь 0-2 stage, йогурт, крем и пр.). Для достижения целевой консистенции возможно добавление в сипинговую смесь загустителя с учетом заводской степени вязкости.
  • Можно добавлять в блюда из обычных продуктов.
  • Можно применять для запивания таблеток.
Как принимать:
  • Через трубочку.
  • Маленькими глотками из бутылочки.
  • Маленькими глотками из стакана.

Важно

Не принимать залпом! Одну бутылочку сипинга необходимо принимать, как минимум, в течение часа.

При приеме полной порции за один раз есть высокая вероятность возникновения диспепсических расстройств: диареи, тошноты, рвоты, метеоризма и пр.

Принимается в промежутках между основными приемами пищи для увеличения количества получаемых нутриентов при нутритивной недостаточности. 

Перед приемом смесь необходимо встряхивать каждый раз во избежании оседания нутриентов на дно банки. Оседание нутриентов повышает риск диспепсических осложнений из-за получения повышенного количества питательных веществ при принятии последней порции сипинга.

Парентеральное питание и гидратация в паллиативной помощи

Как оценить нутритивный статус паллиативного пациента, как и чем кормить и как профилактировать дегидратацию

О взрослых

Статья

6 минут

Чтобы не испортить смесь, необходимо:

  • Следить за температурным режимом хранения, так как при перегреве нутриенты распадаются и смесь теряет эффективность. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией производителя. Большинство смесей нельзя нагревать выше 25°С. Но есть исключения. Смеси типа «куриный или овощной суп» можно нагревать до 60°С.
  • После вскрытия смеси необходимо хранить в холодильнике не более 24 часов.

Чтобы избежать аспирации, необходимо следить за степенью загущения сипинга

Степень загущения указана на упаковке сипинга, как правило, в формате «Stage 1,2…»

При дисфагии 1-2 степени допустимо использование сипинга с загустителем или сипинговой смеси 2-й и более степени загущения.

При дисфагии 3-4 степени сипинг не применяют.

При сохраненной функции ЖКТ рекомендуется переход на зондовое питание.

Степени загущения сипинга примерно соответствуют степеням вязкости жидкости. В таблице ниже представлена классификация сипинговых смесей относительно различных консистенций жидкости.

Tablitsa-1-2.jpg.jpg

Что нужно знать медицинской сестре, чтобы избежать осложнений при зондовом питании

Зондовое питание может быть введено двумя путями:

  • Внутрижелудочно — через назогастральный зонд или гастростому.
  • Внутрикишечно — через назоеюнальный, гастроеюнальный и еюнальный зонд.

Важно

Резервуар тонкой кишки намного меньше резервуара желудка, поэтому для одномоментного введения питания показаны разные объемы питательной смеси.

Можно ли вводить сипинговые смеси через питательные трубки или принимать зондовое питание перорально? Наш ответ — да. Основное отличие зондового питания от сипинга — неприятный вкус и объем смеси.

Назогастральный зонд: постановка, правила кормления, профилактика осложнений

Техника постановки зонда, возможные осложнения и их профилактика

О взрослых и детях

Статья

7 минут

В каких режимах можно вводить смесь

Болюсный

Режим соответствует нормальному физиологическому режиму поступления пищи и жидкости в организм. Подходит для мобильных пациентов.

Объем и время введения: 

200-250 мл питательной смеси в течение 20-30 минут 3-5 раз в день или 100-200 мл каждые 2 часа до 9-10 раз в день

Важно

Болюсный режим введения показан только для введения в желудок!

При переходе на зондовое питание введение следует начинать с небольших стартовых доз — 50-100 мл с увеличением ежедневным увеличением объема на 50 мл до целевого.

Как вводить: 

  • при помощи шприца Жане,
  • при помощи питательной воронки.

Важно

Режим не подходит для пациентов с замедленным пищеварением или в раннем послеоперационном периоде.

pitanie-1.png.jpg

Возможные осложнения:

  • часто диарея
  • тошнота, рвота
  • метеоризм

При возникновении осложнений показан переход на прерывистый режим с повышенными интервалами или непрерывный режим введения.

Прерывистый (периодический)

Питание производится капельно в течение суток с регулярными периодами введения и интервалами между приемами.

Объем и время введения:

200-400 мл питательной смеси в течение 30-90 минут с интервалами 2-4 часа. 

Важно

Прерывистый режим введения показан только для введения в желудок!

При переходе на данный режим питания первые 100 мл вводятся в течение 20-30 минут, следующие 100 мл через 2 часа от начала первого кормления. В случае хорошей переносимости скорость введения увеличивается до 5-10 мл/минуту с интервалами между введениями в 2-3 часа.

Как вводить:

  • с помощью энтеромата (помпы),
  • самотеком из гравитационной системы.
pitanie-2.png.jpg

При возникновении диспепсических осложнений продолжительность интервалов между введением питания может быть увеличена до 4-6 часов. При замедленном опорожнении желудка, наличии высоких остаточных объемов желудочного содержимого показан переход на непрерывный режим введения.

Как правильно оформить медицинскую карту сестринского ухода

В Московском многопрофильном центре паллиативной помощи разработали медицинскую карту сестринского ухода

О взрослых

Статья

10 минут

Циклическое питание

Тип введения большого объема смеси в ночное время (ночное кормление) в течение 10-12 часов с целью дополнительной алиментации пациентов, не получающих в дневное время необходимого количества нутриентов (например, при синдроме короткой кишки, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и пр.).

Важно

Ночное дополнительное кормление показано только для введения в желудок. Требует наличия у пациента полноценного глотательного рефлекса из-за высокого риска заброса желудочного содержимого в полость рта.

Возможные осложнения:

  • аспирация,
  • тошнота, рвота, диарея, метеоризм,
  • задержка опорожнения желудка,
  • перегрузка чрезмерным объемом жидкости, повышение показателей диуреза, отечный синдром

При возникновении осложнений следует сообщить врачу для перерасчета дневной нутритивной нагрузки или перехода на другой режим введения питания.

Непрерывный (постоянный)

Питательная смесь вводится непрерывно в течение 18-20 часов в течение суток.

Максимальная скорость подачи смеси — не выше 125 мл/ч.

Важно

Непрерывный режим введения — единственный режим, в котором может вводиться питание внутрикишечно.

Как вводить: 

  • с помощью энтеромата (помпы),
  • самотеком из гравитационной системы.

Следует помнить, что скорость введения смеси в данном режиме может меняться при изменении положения тела.

«Самому попить воды – мечта»

Как улучшить качество жизни тяжелобольных людей

О взрослых

Статья

12 минут

Как работать с сухими питательными смесями? Проще простого!

  • Используйте чистую питьевую воду комнатной температуры.
  • Количество воды и сухой смеси определите по таблице дозирования в соответствии с целевой энергетической насыщенностью смеси.
  • Используйте мерную ложку для сухой смеси.
  • Для перемешивания используйте другую ложку.
  • Перемешайте смесь до получения однородной жидкости.
  • Разведенную смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов.

Важно

При введении питания через гравитационную систему срок годности смеси составляет 4 часа.

Как хранить вскрытую питательную смесь:

  • Храните в сухом прохладном месте.
  • После использования плотно закрывайте крышку.
  • Мерная ложка, к ручке которой уже прикасались не должна храниться внутри банки с сухой смесью.
  • Не используйте содержимое вскрытой банки позже 4 недель с момента вскрытия.
  • Не используйте питание после истечения срока хранения.

Руководствуясь этими простыми правилами, вы сможете помочь пациентам эффективно и безопасно принимать энтеральное питание, не допуская осложнений и поддерживая качество их жизни.

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru. 

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги. 

Фото: Adobe Stock

Этот материал оказался полезным?

Рекомендуемые материалы

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Перемещение пациентов: как правильно

Зачем нужны специальные навыки по перемещению, какие правила надо соблюдать и как общаться с тяжелобольным человеком

Статья

5 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Спастический мышечный тонус и контрактуры: объясняем, что это

Статья

10 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Стомы: профилактика и лечение осложнений

Статья

7 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Интимная гигиена тяжелобольного человека

Статья

7 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Нефростома и уростома: особенности ухода

Серия статей об уходе за разными видами урологических стом

Статья

10 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Цистостома: замена дренажа и правила ухода

Серия статей об уходе за разными видами урологических стом

Статья

10 минут