Практические рекомендации по лечению икоты у тяжелобольных пациентов

Определение Икота – периодически возникающее непроизвольное миоклоническое сокращение диафрагмы с возможным вовлечением межреберных мышц (обычно одностороннее). Сокращение приводит к внезапному вдоху с последующим закрытием голосовой щели, которое сопровождается характерным звуком. Продолжительность Непродолжительная – до 48 часов; длительная – от 48 часов до 1 месяца; трудноразрешимая – более 1 месяца. Распространенность Длительная, трудно купируемая икота довольно часто встречается у пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями. Анатомия и патофизиология Физиологический механизм икоты остается до конца неясным. «Рефлекторная дуга» икоты включает: афферентные пути: диафрагмальный и блуждающий нервные пути, симпатическая нервная система; диффузный «центр икоты»: средний мозг, ствол головного мозга, проксимальный шейный отдел спинного мозга (С3 – С5); центральные нейромедиаторы: дофаминергические и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК); эфферентные пути: диафрагмальный, блуждающий и межреберные нервные пути, проводящие сигналы, вызывающие сокращение диафрагмы. Классификация Легкая, непродолжительная икота Распространенное явление, может встречаться у каждого и обычно проходит самостоятельно. Причинами такой икоты могут быть: раздражение желудка (переедание, аэрофагия, то есть заглатывание воздуха в желудок), употребление газированных напитков, острой пищи, алкоголя, быстрое растяжение желудка, а также психологическ...