Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии
Знаете ли вы, что у обездвиженного человека пролежни возникают уже через несколько часов нахождения в одной позе? От сдавливания кожа и мягкие ткани повреждаются, и это вызывает ужасную боль. Запущенные пролежни в буквальном смысле опасны для жизни. В открытые раны может попасть инфекция, это вызовет заражение крови.
Если ваш подопечный не может самостоятельно менять положение тела, если у него лишний вес, он часто потеет, страдает от недержания мочи или кала, от сосудистых заболеваниий, трофических язв или диабета — он в группе риска по пролежням!
Чтобы вы могли проверить знания в области профилактики и лечения пролежней, мы подготовили тест. Он поможет понять, насколько вы готовы к такому повороту событий и что нужно прояснить.
Обратите внимание: в ответах (правильных и неправильных) есть ссылки на статьи и видео по теме.
Тест подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
1 из 10
1. Какова главная причина возникновения пролежней?
Преклонный возраст
Неверно. Возраст и наличие пролежней напрямую не связаны. Пролежни возникают у человека, который в силу тяжелой болезни или общего состояния организма долго находится в одной позе, без смены положения. Например, он уже не в силах вставать с кровати и все время лежит. Чаще это случается в преклонном возрасте. Кроме того, у пожилых людей кожа теряет эластичность, замедляется метаболизм. После сдавливания ткани уже не восстанавливаются так быстро, как раньше.
Обездвиженность
Неверно. Действительно, если человек долго находится в одной позе, риск развития пролежней у него высок. Но причина их появления – не отсутствие движения как таковое, а длительное сдавление тканей. Если даже обездвиженного человека регулярно переворачивать, менять положение его тела, пролежней удастся избежать.
Опрелости
Неверно. Опрелости – это осложнение, которое возникает из-за плохой гигиены. Они могут способствовать возникновению пролежней, но не являются его причиной. Причина — длительное сдавление тканей.
Длительное сдавление тканей
Верно! Именно сдавление тканей ведет к нарушению питания клеток: кровь, которая питает клетки кислородом, глюкозой и другими веществами перестает поступать. Из-за этого возникают пролежни.
2 из 10
2. Где чаще всего образуются пролежни, если человек лежит на спине?
Выберите 4 ответа
Затылок
Верно.
Область копчика и крестца
Верно.
Пятки
Верно.
Локти
Верно.
Икры
Неверно. Пролежни образуются в местах наибольшего давления на ткань. Икры не испытывают большого давления, когда человек лежит на спине.
3 из 10
3. Какие вещества из перечисленных можно применять для обработки пролежней?
Выберите 2 ответа
Зеленка и спиртовой раствор йода
Неверно. Зеленка и йод содержат спирт. Он «дубит» кожу и препятствует заживлению, создавая сухую корку на ране. Также зеленка и йод окрашивают рану, что затрудняет оценку ее состояния.
Фукорцин
Неверно. Фукорцин сильно сушит рану и окрашивает ее. Это затрудняет диагностику и лечение.
Физиологический раствор
Верно. Физраствор имеет такой же рН (кислотно-щелочной баланс), как жидкая часть крови человека. Он увлажняет рану, смывает с нее отделяемое и загрязнения и не раздражает ткани. Именно физраствор применяется для обработки любых ран.
Хлоргексидин на водной основе
Верно. Хлоргексидин на водной основе дезинфицирует кожные повреждения, и им можно промывать даже глубокие раны. Однако после использования его нужно смывать. Для этого рану необходимо промыть физраствором.
Водка с шампунем
Неверно. Водка с шампунем считается народным средством для борьбы с пролежнями. К сожалению, оно не только не работает, но и делает хуже. Водка сушит кожу, а шампунь покрывает рану и тело пациента пленкой, под которой размножаются бактерии. Эта пленка препятствует заживлению раны. Такая комбинация веществ может только навредить!
4 из 10
4. Что надо делать ежедневно для профилактики пролежней?
Выберите 4 ответа
Менять положение тела каждые 2 часа
Верно. Изменение положения тела помогает на какое-то время снять давление на ткани и перенести вес на другую часть тела.
Ежедневно мыть или протирать тело подопечного
Верно. Ежедневное мытье или протирание тела человека помогает смыть пот, который содержит травмирующие кожу соли и кожное сало, в котором размножаются бактерии.
Ежедневно осматривать тело подопечного, чтобы вовремя заметить покраснения, опрелости или пролежни
Верно. Ежедневный осмотр поможет на самых ранних этапах увидеть места наибольшего сдавления тканей, потертости и начинающиеся пролежни и быстро принять меры профилактики.
Укладывать подопечного в физиологичные позы
Верно. Укладывая подопечного в физиологичные позы (позы, когда руки и ноги не перекрещены между собой, не лежат под телом и не свисают с кровати, потому что под них подложены валики и подушки), мы следим за тем, чтобы давление на ткани было минимальным. Это позволяет не травмировать кожу и мышцы и снижает риск возникновения пролежней.
Протирать тело подопечного водкой с шампунем
Неверно. Водка сушит кожу, а шампунь покрывает тело пациента пленкой, под которой размножаются бактерии. Такая комбинация веществ может только навредить!
5 из 10
5. Противопролежневый матрас гарантирует, что пролежни не возникнут?
Да. Если вы используете противопролежневый матрас, то можно больше не предпринимать никаких профилактических мер – он гарантирует, что пролежни не возникнут
Неверно. К сожалению, использование противопролежневого матраса не гарантирует, что пролежни не возникнут. Он облегчает уход и помогает снизить давление на ткани, пока человек лежит неподвижно в течение 2 часов. При использовании такого матраса важно не прекращать противопролежневые мероприятия: повороты каждые 2 часа (ночью — каждые 3 часа), ежедневную гигиену, укладывание в физиологичные позы и ежедневный осмотр тела.
Нет. Использование противопролежневого матраса только вместе со всеми противопролежневыми мероприятиями помогает избежать возникновения пролежней
Верно. Противопролежневый матрас облегчает уход и помогает снизить давление на ткани, пока человек лежит неподвижно в течение 2 часов. Но даже при его использовании важно продолжать все противопролежневые мероприятия: повороты каждые 2 часа (ночью - каждые 3 часа), ежедневную гигиену, укладывание в физиологичные позы и ежедневный осмотр тела.
6 из 10
6. Вы заметили красное пятно на крестце вашего подопечного. Как вы поступите?
Надо растереть это место камфорным спиртом и поворачивать подопечного в кровати каждые 2 часа
Неверно. Красное пятно — это пролежень первой стадии. Для его лечения необходимо защитить кожу от давления (часто менять положение тела) и увлажнить, чтобы она оставалась эластичной (смазать кремом). Использование камфорного спирта — неверное решение, так как он раздражает кожу и оставляет после высыхания кристаллики, которые ее травмируют.
Надо намазать крестец мазью с антибиотиком, наклеить повязку и уложить подопечного так, чтобы он лежал на боку
Неверно. Красное пятно — это пролежень первой стадии. Для его лечения необходимо защитить кожу от давления (часто менять положение тела) и увлажнить, чтобы она оставалась эластичной (смазать кремом). Мазь с антибиотиком применяется в том случае, когда есть повреждение кожи и инфицирование раны, в других случаях такая мазь бесполезна.
Надо смазывать кожу кремом, нанося его легкими движениями, и укладывать подопечного так, чтобы разгрузить это место, меняя положение тела каждые 2 часа
Верно. Красное пятно — это пролежень первой стадии. Для его лечения необходимо защитить кожу от давления (часто менять положение тела) и увлажнить, чтобы она оставалась эластичной (смазать кремом).
7 из 10
7. С помощью каких специализированных повязок можно лечить пролежни, которые покрыты черной коркой или желтым налетом?
Выберите 2 ответа
С помощью гидроколлоидных повязок
Неверно. Черные корки в ранах — это некроз, омертвевшая ткань, а желтый налет — фибрин. Рана не сможет затянуться, если не очистить ее от некроза и фибрина. С этой задачей справятся гелевые повязки в тубусах, которые заполняют гелем всю рану. Гель постепенно отслаивает омертвевшие ткани и сохраняет влажную среду в ране, а это главное условие хорошего заживления. Также помогут повязки в виде подушечек, активированные растворами. Они сохраняют влажную среду, впитывают отделяемое и очищают рану. Гидроколлоидные повязки не справятся с такой задачей. Они быстро расплавляются от соприкосновения с отделяемым раны. Эти повязки эффективны на небольших неинфицированных неглубоких ранах.
С помощью повязок в виде геля в тубусе
Верно. Черные корки в ранах — это некроз, омертвевшая ткань, а желтый налет — фибрин. Рана не сможет затянуться, если не очистить ее от некроза и фибрина. С этой задачей справятся гелевые повязки в тубусах, которые заполняют гелем всю рану. Гель постепенно отслаивает омертвевшие ткани и сохраняет влажную среду в ране, а это главное условие хорошего заживления. Также помогут и повязки в виде подушечек, активированные растворами. Они сохраняют влажную среду, впитывают отделяемое и очищают рану.
С помощью повязок, активированных растворами
Верно. Черные корки в ранах — это некроз, омертвевшая ткань, а желтый налет — фибрин. Рана не сможет затянуться, если не очистить ее от некроза и фибрина. С этой задачей справятся гелевые повязки в тубусах, которые заполняют гелем всю рану. Гель постепенно отслаивает омертвевшие ткани и сохраняет влажную среду в ране, а это главное условие хорошего заживления. Также помогут повязки в виде подушечек, активированные растворами. Они сохраняют влажную среду, впитывают отделяемое и очищают рану.
С помощью пленочных повязок
Неверно. Черные корки в ранах — это некроз, омертвевшая ткань, а желтый налет — фибрин. Рана не сможет затянуться, если не очистить ее от некроза и фибрина. С этой задачей справятся гелевые повязки в тубусах, которые заполняют гелем всю рану. Гель постепенно отслаивает омертвевшие ткани и сохраняет влажную среду в ране, а это главное условие хорошего заживления. Также помогут и повязки в виде подушечек, активированные растворами. Они сохраняют влажную среду, впитывают отделяемое и очищают рану. Пленочные повязки используют для фиксации повязок или для защиты неповрежденной кожи, но они не помогут в лечении некротических ран.
8 из 10
8. Какие повязки лучше использовать в случае, если рана очень влажная, с большим количеством отделяемого?
Выберите 2 ответа
Гидроколлоидные повязки
Неверно. Для лечения ран с обильным отделяемым лучше всего использовать повязки из кальция альгината (альгинатные повязки) и губчатые повязки. Они сохраняют влажную среду, связывают отделяемое внутри повязки, но рану не высушивают. Гидроколлоидные повязки сохраняют влажную среду, но не могут впитать большой объем жидкости. Их хорошо применять на ранах с небольшим количеством отделяемого.
Альгинатные повязки
Верно. Для лечения ран с обильным отделяемым подходят повязки из кальция альгината (альгинатные повязки). Они сохраняют влажную среду, связывают отделяемое внутри повязки, но рану не высушивают.
Губчатые повязки
Верно. Для лечения ран с обильным отделяемым подходят губчатые повязки. Они сохраняют влажную среду, связывают отделяемое внутри повязки, но рану не высушивают.
Пленочные повязки
Неверно. Пленочные повязки не впитывают отделяемое. Они используются для защиты неповрежденной кожи на первых стадиях пролежней и для закрепления повязок. Для лечения ран с обильным отделяемым лучше всего подойдут повязки из кальция альгината (альгинатные повязки) и губчатые повязки. Они сохраняют влажную среду, связывают отделяемое внутри повязки, но рану не высушивают.
9 из 10
9. Если нет возможности использовать специализированные повязки для лечения пролежней, можно ли лечить пролежни другим способом?
Да, можно сделать мазевую повязку и заклеить рану липким бинтом. Главное — сохранить в ране влажную среду. Но при таком способе лечения придется чаще менять повязки
Верно. Главный принцип лечения пролежней – сохранения влажной среды, выведение отделяемого из раны и исключение давления на ткани. Мазевые повязки помогут предотвратить высыхание раны, а повороты тела подопечного каждые 2 часа способствуют уменьшению давления на ткани. Не забывайте о четырех главных противопролежневых мероприятиях. Если у вас есть сомнения относительно состояния вашего подопечного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Нет, другими средствами лечить пролежни не получится. Только специализированные повязки
Неверно. К счастью, есть возможность лечить пролежни не только специализированными повязками, хотя при этом заживление происходит дольше и перевязки приходится делать чаще. Главный принцип лечения пролежней – сохранение влажной среды, выведение отделяемого из раны и исключение давления на ткани. Мазевые повязки помогут предотвратить высыхание раны, а повороты тела подопечного каждые 2 часа смогут уменьшить давление на ткани. Если у вас есть сомнения относительно состояния вашего подопечного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Да, можно прибегнуть к народным средствам
Неверно. Хотя среди народных средств есть некоторые безобидные рецепты, большинство из них могут нанести очень большой вред вашему близкому. Главный принцип лечения пролежней – сохранение влажной среды, выведение отделяемого из раны и исключение давления на ткани. Мазевые повязки помогут предотвратить высыхание раны, а повороты тела подопечного каждые 2 часа смогут уменьшить давление на ткани. Если у вас есть сомнения относительно состояния вашего подопечного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
10 из 10
10. Если пролежни уже появились, надо ли проводить противопролежневые мероприятия: ежедневное мытье или обтирание, ежедневный осмотр тела, смена положения тела каждые 2 часа и укладывание подопечного в физиологически правильные позы?
Да, независимо от того, есть ли у лежачего, тяжелобольного человека пролежни или нет, ему необходимы все противопролежневые мероприятия
Верно. Все лежачие тяжелобольные нуждаются в ежедневном проведении противопролежневых мероприятий. Даже если есть пролежни, нельзя прекращать эти действия. Они помогут в лечении пролежней и в профилактике возникновения новых.
Нет, если уже есть пролежни, то их нужно лечить, а профилактировать тут нечего.
Неверно. Противопролежневые мероприятия – это не только часть лечения, но и предупреждение возникновения новых ран.
Нет. Осматривать и мыть надо по-прежнему, но поворачивать каждые 2 часа уже не обязательно
Неверно. Противопролежневые мероприятия – это комплекс из четырех основных действий. Только при четком выполнении всех этих действий вы сможете помочь вашему близкому: не допустить образования новых пролежней или вылечить уже возникшие раны.
