Что такое варикоз и как он проявляется? Что будет, если не лечить расширение вен и как его не допустить? Кристина Осотова, медсестра и специалист по уходу, рассказывает об осложнениях варикоза, подробно объясняет, почему появляются трофические язвы и для чего нужны компрессионные чулки.
Эта статья подготовлена по материалам вебинара.
Что такое варикоз и как он проявляется?
В венах есть специальные клапаны, которые не дают течь крови вниз по сосудам. Но при варикозе эти клапаны не смыкаются до конца — кровь скапливается в вене и растягивает ее.
Симптомы варикоза на начальных стадиях:
- Вены на ногах становятся более яркими, заметными;
- На внутренней поверхности голеней и бедер начинают выступать варикозные узлы;
- Если вы долго стоите, сидите или ходите, появляется тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще всего вечером, в икрах);
- В местах расширения вен появляется ноющая или острая боль, к вечеру и ночью — судороги в икроножных мышцах;
- Ноги к концу дня ноги сильно отекают, но утром отек исчезает.
Важно
Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу.
Схема варикозного расширения вен нижних конечностей. Изображение: med.ru
Уход за ногтями и кожей рук и ног тяжелобольного человека
Объясняем и рассказываем основные правила ухода
При прогрессировании варикоз переходит в хроническую форму (хроническую венозную недостаточность). Симптомы:
- Появляются сильно извитые темно-синие внутрикожные вены: они выступают над поверхностью голеней и стоп, похожи на грозди перезревшего красного винограда;
- Возникает распирающая боль в ногах и икрах, чувство жара в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, сильные отеки;
- Кожа становится сухой, появляется пигментация, она становится более темной, появляются коричневые пятна.
Важно
Не запускайте заболевание! При варикозе нарушается питание тканей. Питания не хватает сосудам и коже — появляются ранки, экземы и даже язвы, которые очень плохо заживают.
Степени развития варикоза. Изображение: ruskamcrb58.ucoz.ru
Лечение варикозной болезни
Есть два пути лечения варикоза: консервативный и хирургический.
- Консервативный: компрессионная терапия. Компрессионное белье сдавливает пораженную ногу — диаметр поверхностных вен уменьшается, восстанавливается правильное давление в вене. Уменьшается возврат крови, стенки сосудов остаются в тонусе, створки смыкаются, кровь не застаивается и хорошо циркулирует, увеличивается скорость движения крови по глубоким венам. Уменьшается объем застаивающейся крови, улучшается лимфатический отток.
- В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, врач предложит хирургический путь: варикозные узлы удаляют, пораженные вены иссекают. Для восстановления функций ставят шунты или восстанавливают подвижность клапана, чтобы его створки закрывались.
Лимфедема и лимфорея, как бороться с отеками и предотвратить осложнения
Отчего возникает лимфедема и лимфорея, какие признаки и стадии развития лимфедемы
Компрессионный трикотаж при варикозе и язвах
Компрессионные чулки — специальные чулки, которые плотно прилегают к голени внизу и по мере подъема к бедру становятся более свободными. Это улучшает циркуляцию крови и стимулирует кровоток от нижних конечностей к сердцу.
Компрессионные чулки подбирают индивидуально, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом-флебологом: самостоятельно выбирать чулки нельзя.
Врач-флеболог посмотрит, в каком тонусе находится вена, в каком именно клапане есть проблема с несмыканием створок. Проблема может быть, например, в бедре: тогда нужно носить компрессионные колготки. Если проблема со смыканием клапана под коленом, тогда подбирают гольфы или чулки.
Важно
Для максимальной эффективности компрессионные чулки нужно носить постоянно — снимать только перед сном.
Как правильно надевать компрессионные чулки?
- После пробуждения задерите ноги на стенку и полежите так какое-то время — чтобы кровь максимально оттекла к бедрам;
- Не вставая, наденьте компрессионные чулки.
В таком положении (лежа, ноги подняты) кровоток выравнивается, кровь не застаивается. Когда на ногах компрессионные чулки, вены находятся в тонусе, а клапаны хорошо смыкаются и проталкивают кровь дальше по сосудам.
Что будет, если не лечить варикоз
Если вовремя не приступить к лечению варикоза, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:
- Тромбофлебит — воспаление вены из-за образования в ней тромбов. Симптомы:
- Покраснение;
- Место, где находится тромб, становится горячим;
- Воспаленная вена сильно болит.
Если своевременно начать лечиться, тромб перестанет расти. Рассасываться остаточные тромбы могут долго — иногда месяцы. Если не лечиться или делать это неправильно, тромб может увеличиваться.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, который появился при тромбофлебите, открепляется от стенки сосуда в ноге и уходит с кровотоком. Он закупоривает легочную артерию или ее ветви — это приводит к летальному исходу. К сожалению, даже вовремя заподозрив это осложнение, врачи ничего не могут с этим сделать.
Симптомы:
- Боль в груди;
- Ускоренное сердцебиение;
- Одышка;
- Необоснованное беспокойство и беспричинное чувство страха.
Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации
Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это тяжелое и опасное осложнение варикозной болезни. Внутренние вены закупориваются, из-за этого почти полностью прекращается отток крови — все ткани ноги не получают питания и она синеет.
- Венозная гангрена конечностей — сильный тромбоз глубоких вен, при котором отсутствует питание конечности, нарушается артериальный приток крови. Из-за того, что кровь не поступает, образуется гангрена: нога, по сути, умирает — начиная с пальцев.
- Трофические язвы — длительно не заживающие язвы, которые возникают из-за нарушения питания тканей. Лимфа застаивается в лимфатических сосудах, они испытывают большую нагрузку и не справляются с количеством лимфы. Поэтому капельки лимфы начинают выделяться через кожу. Из-за этого начинает отслаиваться эпидермис — образуется язва с рваными плотными краями. Любое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
В язвах быстро развиваются бактерии: присоединяется инфекция, кровоточащая язва начинает гноиться. Это может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе к заражению крови.
Стадии развития трофических язв при венозной патологии. Изображение: medicaland.ru
Трофические язвы бывают двух видов:
- венозные, когда поражены подкожные и глубокие вены конечности;
- артериальные, когда поражены артерии в ноге и нарушено естественное питание конечностей.
Лечение трофических язв
Трофические язвы лечат с помощью эластической компрессии, медикаментов, физиотерапии и хирургического вмешательства.
Уход за трофическими язвами включает четыре этапа.
Первый этап — антисептические средства.
- «Пронтосан» или «Пронтосан гель» — антисептический раствор для обработки ран. Его наносят на поверхность трофической язвы, если под кожей образовались полости, их тоже заполняют гелем.
- «Эмалан гель» оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию, уменьшает покраснение и отечность кожи, снижает болезненные ощущения, избавляет от зуда и шелушения кожи, блокирует распространение инфекции и предупреждает образование рубцов.
- Водный раствор хлоргексидина или мирамистина.
Второй этап — гели для размягчения омертвевших тканей.
Омертвевшие ткани — это некроз: черные уплотненные ткани на поверхности язвы. Если его не удалить, язва не заживет. Для этого некроз сначала размягчают. Это делают с помощью специальных гелей: «Гидросорб гель», «Аскина гель», «Пурилон гель».
Третий этап — формирование оптимальной среды для заживления ран.
Заживлению способствует создание в ране влажной среды. Если нет некроза, для быстрого заживления используйте повязки. Вот какие повязки подойдут:
Уход за телом
Как помыть человека, если он обездвижен и как ухаживать за кожей тяжелобольного
Альгинатные повязки:
- Биатен альгинат. Альгинатная повязка, которая при контакте с выделениями из раны превращается в мягкий гель, обеспечивающий оптимальные условия для влажного заживления ран;
- Сорбалгон. Повязка заполняет собой полость раны, создает микросреду, которая способствует быстрому заживлению;
- Аскина Трансорбент — губчатая повязка с гидрогелевым слоем. Ее строение абсорбирует выделения и поддерживает влажную среду в ране;
- Аскина сорб — альгинатная повязка;
- Альгипор М — саморассасывающееся стерильное покрытие, которое хорошо подходит для ран и ожогов, ускоряет заживление;
- Гидроклин — гидроактивная повязка для глубоких ран. Очищает рану, ускоряет ее заживление, поддерживает оптимальную среду в ране до трех дней без смены повязки.
Губчатые повязки:
- Перма фоам — двусторонняя повязка из вспененного материала. Она защищает рану, впитывает выделения из раны, создает оптимальный водный баланс в ране;
- Аскина фоам кавити — гидрофильная полиуретановая губчатая повязка;
- Мультиферм подходит для инфицированных ран (если в ране есть гной);
- Аскина калгитроль — антимикробная губчатая дышащая повязка.
Диабетическая стопа — как вовремя распознать и лечить?
Проверьте, все ли вы знаете о том, как предотратить или лечить это грозное осложнение диабета
Четвертый этап — заживление раны.
Когда рана очистилась и в ней сформировалась оптимальная среда, она начинает заживать, края раны стягиваются. Для безопасного и быстрого заживления используйте специальные повязки.
Сетчатые мазевые повязки:
- Бранолинд Н — мазевая повязка, которую нужно наносить, когда на ранке появляется свежая кожица;
- Гидротюль — мазевая повязка, которая способствует заживлению и ухаживает за краями раны;
- Комфил Плюс выглядит как восковой квадратик, мягкий и достаточно плотный. Может находится на ране до семи дней;
Пленочные повязки, которыми можно фиксировать повязки на ранах:
- Гидрофилм — пленочная (но при этом дышащая) водоотталкивающая повязка, защищает рану от микроорганизмов. Можно использовать для фиксации предыдущих повязок и как самостоятельную повязку.
- Аскина Дерм — прозрачная пленочная повязка, кожа под ней не потеет, дышит.
Важно
Эти повязки подходят для заживления не только трофических язв, но и любых долго заживающих ран.
Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?
Помогаем разобраться в многообразии средств, в том числе в особых случаях - при пролежнях, стоме, недержании мочи и кала
Профилактика варикоза
- Как можно больше двигайтесь: чем больше вы двигаетесь, тем лучше циркулирует кровь в венах;
- Откажитесь от вредных привычек;
- Вовремя обращайтесь к врачу-флебологу при первых симптомах заболевания;
- Периодически делайте узи сосудов — врач заметит первые изменения;
- После рабочего дня приходите домой и лежите, положив ноги на стену, около 15 минут.
Профилактика трофических язв
- Следите за весом: он давит на ноги, нагружает сосудистую и лимфатическую системы. При необходимости, соблюдайте диету;
- Как можно чаще гуляйте;
- Если есть возможность — поднимайте ноги, держите их в приподнятом положении как можно чаще. Вечером можно лечь на диван и задрать ноги, положив их на стенку: так нужно лежать минимум 15 минут;
- Вовремя лечите вены нижних конечностей;
- Откажитесь от курения — оно сильно уменьшает кровоснабжение тканей и способствует развитию трофических язв;
- Заботьтесь о ваших ногах: носите подходящую обувь, чтобы она не жала и не натирала;
- Регулярно внимательно осматривайте ноги: проверяйте, какого цвета кожа на ногах. Если ноги к вечеру синеют и на ногах видно вены, обратитесь к флебологу;
- Увлажняйте кожу смягчающими, увлажняющими, питательными кремами;
- Держите ноги в тепле, одевайтесь по погоде;
- Старайтесь не травмировать кожу.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Этот материал оказался полезным?
