Варикоз: причины, осложнения, лечение — Про Паллиатив

Варикоз: причины, осложнения, лечение

Depositphotos.com
Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить
Время чтения: 6 мин.
Depositphotos.com
11 октября 2021
Поделиться
Содержание
Что такое варикоз и как он проявляется? 
Лечение варикозной болезни
Компрессионный трикотаж при варикозе и язвах
Как правильно надевать компрессионные чулки?
Что будет, если не лечить варикоз 
Лечение трофических язв
Профилактика варикоза
Профилактика трофических язв

Что такое варикоз и как он проявляется? Что будет, если не лечить расширение вен и как его не допустить? Кристина Осотова, медсестра и специалист по уходу, рассказывает об осложнениях варикоза, подробно объясняет, почему появляются трофические язвы и для чего нужны компрессионные чулки. 

Эта статья подготовлена по материалам вебинара.

Что такое варикоз и как он проявляется? 

В венах есть специальные клапаны, которые не дают течь крови вниз по сосудам. Но при варикозе эти клапаны не смыкаются до конца — кровь скапливается в вене и растягивает ее. 

Симптомы варикоза на начальных стадиях:

  • Вены на ногах становятся более яркими, заметными;
  • На внутренней поверхности голеней и бедер начинают выступать варикозные узлы;
  • Если вы долго стоите, сидите или ходите, появляется тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще всего вечером, в икрах);
  • В местах расширения вен появляется ноющая или острая боль, к вечеру и ночью — судороги в икроножных мышцах;
  • Ноги к концу дня ноги сильно отекают, но утром отек исчезает.
Важно

Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу.

Схема варикозного расширения вен нижних конечностей. Изображение: med.ru

При прогрессировании варикоз переходит в хроническую форму (хроническую венозную недостаточность). Симптомы:

Правила ухода за ногтями и кожей рук и ног тяжелобольного человекаВ среднем на руках обработка ногтей проводится раз в неделю, а на руках ног – каждые две недели. Объясняем, как это делать правильно
  • Появляются сильно извитые темно-синие внутрикожные вены: они выступают над поверхностью голеней и стоп, похожи на грозди перезревшего красного винограда; 
  • Возникает распирающая боль в ногах и икрах, чувство жара в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, сильные отеки; 
  • Кожа становится сухой, появляется пигментация, она становится более темной, появляются коричневые пятна.
Важно

Не запускайте заболевание! При варикозе нарушается питание тканей. Питания не хватает сосудам и коже — появляются ранки, экземы и даже язвы, которые очень плохо заживают.

Степени развития варикоза. Изображение: ruskamcrb58.ucoz.ru

Лечение варикозной болезни

Есть два пути лечения варикоза: консервативный и хирургический.

Вебинар: Лимфедема и лимфорея, как бороться с отеками и предотвратить осложненияОтчего возникает лимфедема и лимфорея, какие признаки и стадии развития лимфедемы, какие бывают осложнения, чем они опасны и как их предотвратить
  • Консервативный: компрессионная терапия. Компрессионное белье сдавливает пораженную ногу — диаметр поверхностных вен уменьшается, восстанавливается правильное давление в вене. Уменьшается возврат крови, стенки сосудов остаются в тонусе, створки смыкаются, кровь не застаивается и хорошо циркулирует, увеличивается скорость движения крови по глубоким венам. Уменьшается объем застаивающейся крови, улучшается лимфатический отток.
  • В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, врач предложит хирургический путь: варикозные узлы удаляют, пораженные вены иссекают. Для восстановления функций ставят шунты или восстанавливают подвижность клапана, чтобы его створки закрывались.

Компрессионный трикотаж при варикозе и язвах

Компрессионные чулки — специальные чулки, которые плотно прилегают к голени внизу и по мере подъема к бедру становятся более свободными. Это улучшает циркуляцию крови и стимулирует кровоток от нижних конечностей к сердцу. 

Компрессионные чулки подбирают индивидуально, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом-флебологом: самостоятельно выбирать чулки нельзя.

Врач-флеболог посмотрит, в каком тонусе находится вена, в каком именно клапане есть проблема с несмыканием створок. Проблема может быть, например, в бедре: тогда нужно носить компрессионные колготки. Если проблема со смыканием клапана под коленом, тогда подбирают гольфы или чулки.

Важно

Для максимальной эффективности компрессионные чулки нужно носить постоянно — снимать только перед сном.

Как правильно надевать компрессионные чулки?

  1. После пробуждения задерите ноги на стенку и полежите так какое-то время — чтобы кровь максимально оттекла к бедрам;
  2. Не вставая, наденьте компрессионные чулки. 

В таком положении (лежа, ноги подняты) кровоток выравнивается, кровь не застаивается. Когда на ногах компрессионные чулки, вены находятся в тонусе, а клапаны хорошо смыкаются и проталкивают кровь дальше по сосудам.

Что будет, если не лечить варикоз 

Если вовремя не приступить к лечению варикоза, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

  1. Тромбофлебит — воспаление вены из-за образования в ней тромбов. Симптомы:
  • Покраснение;
  • Место, где находится тромб, становится горячим;
  • Воспаленная вена сильно болит.

Если своевременно начать лечиться, тромб перестанет расти. Рассасываться остаточные тромбы могут долго — иногда месяцы. Если не лечиться или делать это неправильно, тромб может увеличиваться.

  1. Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, который появился при тромбофлебите, открепляется от стенки сосуда в ноге и уходит с кровотоком. Он закупоривает легочную артерию или ее ветви — это приводит к летальному исходу. К сожалению, даже вовремя заподозрив это осложнение, врачи ничего не могут с этим сделать.

Симптомы: 

  • Боль в груди;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Необоснованное беспокойство и беспричинное чувство страха. 
Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутацииКак не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами
  1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это тяжелое и опасное осложнение варикозной болезни. Внутренние вены закупориваются, из-за этого почти полностью прекращается отток крови — все ткани ноги не получают питания и она синеет. 
  2. Венозная гангрена конечностей — сильный тромбоз глубоких вен, при котором отсутствует питание конечности, нарушается артериальный приток крови. Из-за того, что кровь не поступает, образуется гангрена: нога, по сути, умирает — начиная с пальцев.
  3. Трофические язвыдлительно не заживающие язвы, которые возникают из-за нарушения питания тканей. Лимфа застаивается в лимфатических сосудах, они испытывают большую нагрузку и не справляются с количеством лимфы. Поэтому капельки лимфы начинают выделяться через кожу. Из-за этого начинает отслаиваться эпидермис — образуется язва с рваными плотными краями. Любое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.  

В язвах быстро развиваются бактерии: присоединяется инфекция, кровоточащая язва начинает гноиться. Это может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе к заражению крови.

Стадии развития трофических язв при венозной патологии. Изображение: medicaland.ru

Трофические язвы бывают двух видов:

  • венозные, когда поражены подкожные и глубокие вены конечности;
  • артериальные, когда поражены артерии в ноге и нарушено естественное питание конечностей.

Лечение трофических язв

Трофические язвы лечат с помощью эластической компрессии, медикаментов, физиотерапии и хирургического вмешательства.

Уход за трофическими язвами включает четыре этапа. 

Первый этап — антисептические средства. 

  • «Пронтосан» или «Пронтосан гель» — антисептический раствор для обработки ран. Его наносят на поверхность трофической язвы, если под кожей образовались полости, их тоже заполняют гелем. 
  • «Эмалан гель» оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию, уменьшает покраснение и отечность кожи, снижает болезненные ощущения, избавляет от зуда и шелушения кожи, блокирует распространение инфекции и предупреждает образование рубцов.
  • Водный раствор хлоргексидина или мирамистина.

Второй этап — гели для размягчения омертвевших тканей. 

Омертвевшие ткани — это некроз: черные уплотненные ткани на поверхности язвы. Если его не удалить, язва не заживет. Для этого некроз сначала размягчают. Это делают с помощью специальных гелей: «Гидросорб гель», «Аскина гель», «Пурилон гель». 

Третий этап — формирование оптимальной среды для заживления ран. 

Заживлению способствует создание в ране влажной среды. Если нет некроза, для быстрого заживления используйте повязки. Вот какие повязки подойдут: 

Памятка: уход за теломКак можно помыть человека, если он обездвижен, как ухаживать за кожей тяжелобольного и как обезопасить его от заболеваний

Альгинатные повязки:

  • Биатен альгинат. Альгинатная повязка, которая при контакте с выделениями из раны превращается в мягкий гель, обеспечивающий оптимальные условия для влажного заживления ран;
  • Сорбалгон. Повязка заполняет собой полость раны, создает микросреду, которая способствует быстрому заживлению;
  • Аскина Трансорбент — губчатая повязка с гидрогелевым слоем. Ее строение абсорбирует выделения и поддерживает влажную среду в ране;
  • Аскина сорб — альгинатная повязка;
  • Альгипор М — саморассасывающееся стерильное покрытие, которое хорошо подходит для ран и ожогов, ускоряет заживление;
  • Гидроклин — гидроактивная повязка для глубоких ран. Очищает рану, ускоряет ее заживление, поддерживает оптимальную среду в ране до трех дней без смены повязки.

Губчатые повязки:

  • Перма фоам — двусторонняя повязка из вспененного материала. Она защищает рану, впитывает выделения из раны, создает оптимальный водный баланс в ране;
  • Аскина фоам кавити — гидрофильная полиуретановая губчатая повязка;
  • Мультиферм подходит для инфицированных ран (если в ране есть гной); 
  • Аскина калгитроль — антимикробная губчатая дышащая повязка.
Тест. Диабетическая стопа — как вовремя распознать и лечить?Проверьте, все ли вы знаете о том, как предотратить или лечить это грозное осложнение диабета

Четвертый этап — заживление раны.

Когда рана очистилась и в ней сформировалась оптимальная среда, она начинает заживать, края раны стягиваются. Для безопасного и быстрого заживления используйте специальные повязки. 

Сетчатые мазевые повязки:

  • Бранолинд Н — мазевая повязка, которую нужно наносить, когда на ранке появляется свежая кожица;
  • Гидротюль — мазевая повязка, которая способствует заживлению и ухаживает за краями раны;
  • Комфил Плюс выглядит как восковой квадратик, мягкий и достаточно плотный.  Может находится на ране до семи дней;

Пленочные повязки, которыми можно фиксировать повязки на ранах:

  • Гидрофилм — пленочная (но при этом дышащая) водоотталкивающая повязка, защищает рану от микроорганизмов. Можно использовать для фиксации предыдущих повязок и как самостоятельную повязку. 
  • Аскина Дерм — прозрачная пленочная повязка, кожа под ней не потеет, дышит.
Важно

Эти повязки подходят для заживления не только трофических язв, но и любых долго заживающих ран.

Профилактика варикоза

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала
  • Как можно больше двигайтесь: чем больше вы двигаетесь, тем лучше циркулирует кровь в венах; 
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Вовремя обращайтесь к врачу-флебологу при первых симптомах заболевания;
  • Периодически делайте узи сосудов — врач заметит первые изменения;
  • После рабочего дня приходите домой и лежите, положив ноги на стену, около 15 минут.

Профилактика трофических язв

  • Следите за весом: он давит на ноги, нагружает сосудистую и лимфатическую системы. При необходимости, соблюдайте диету;
  • Как можно чаще гуляйте;
  • Если есть возможность — поднимайте ноги, держите их в приподнятом положении как можно чаще. Вечером можно лечь на диван и задрать ноги, положив их на стенку: так нужно лежать минимум 15 минут; 
  • Вовремя лечите вены нижних конечностей;
  • Откажитесь от курения — оно сильно уменьшает кровоснабжение тканей и способствует развитию трофических язв;
  • Заботьтесь о ваших ногах: носите подходящую обувь, чтобы она не жала и не натирала;
  • Регулярно внимательно осматривайте ноги: проверяйте, какого цвета кожа на ногах. Если ноги к вечеру синеют и на ногах видно вены, обратитесь к флебологу;
  • Увлажняйте кожу смягчающими, увлажняющими, питательными кремами; 
  • Держите ноги в тепле, одевайтесь по погоде;
  • Старайтесь не травмировать кожу. 

Вам может быть интересно:

Как правильно бинтовать ноги. Рассказываем об основных правилах бинтования.

Лимфедема: как ухаживать за отечной конечностью и предотвратить осложнения. Предотвращение инфекций, бинтование, физические упражнения при отеке конечностей, вызываемых нарушением движения лимфы.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

Как бороться с отеками. Из-за чего случаются отеки, что делать для их профилактики и как с ними бороться.

 

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

11 октября 2021
Поделиться

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Приспособления для мытья тяжелобольного человека

Как мыть человека, если он передвигается, но не может забраться в ванную. Как мыть человека, который не встает с постели. Что делать, если нет возможности купить дорогие приспособления.

Подробнее
Симптоматическое лечение
Приспособления для мытья тяжелобольного человека

Как мыть человека, если он передвигается, но не может забраться в ванную. Как мыть человека, который не встает с постели. Что делать, если нет возможности купить дорогие приспособления.

Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Подробнее
Симптоматическое лечение
Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Получение технических средств реабилитации

Юрисконсульт фонда «Вера» рассказывает о том, с какими трудностями можно столкнуться при получении технических средств реабилитации для людей с инвалидностью, и как эти трудности преодолеть

Подробнее
Пациентам
Получение технических средств реабилитации

Юрисконсульт фонда «Вера» рассказывает о том, с какими трудностями можно столкнуться при получении технических средств реабилитации для людей с инвалидностью, и как эти трудности преодолеть

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях

В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии

Подробнее
Пациентам
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях

В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии

Уход за телом

Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Подробнее
Важно
Уход за телом

Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому

Полезные и важные материалы для родственников и близких тяжелобольного пациента

Читать статью
Важно
Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому

Полезные и важные материалы для родственников и близких тяжелобольного пациента

Уход за телом

Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Подробнее
Уход
Уход за телом

Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому

Полезные и важные материалы для родственников и близких тяжелобольного пациента

Читать статью
О паллиативной помощи
Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому

Полезные и важные материалы для родственников и близких тяжелобольного пациента

Приспособления для мытья тяжелобольного человека

Как мыть человека, если он передвигается, но не может забраться в ванную. Как мыть человека, который не встает с постели. Что делать, если нет возможности купить дорогие приспособления.

Подробнее
Уход
Приспособления для мытья тяжелобольного человека

Как мыть человека, если он передвигается, но не может забраться в ванную. Как мыть человека, который не встает с постели. Что делать, если нет возможности купить дорогие приспособления.

Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Подробнее
О паллиативной помощи
Как оформить инвалидность

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, как оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Получение технических средств реабилитации

Юрисконсульт фонда «Вера» рассказывает о том, с какими трудностями можно столкнуться при получении технических средств реабилитации для людей с инвалидностью, и как эти трудности преодолеть

Подробнее
Права пациента
Получение технических средств реабилитации

Юрисконсульт фонда «Вера» рассказывает о том, с какими трудностями можно столкнуться при получении технических средств реабилитации для людей с инвалидностью, и как эти трудности преодолеть