Социальные няни — это не просто «приятный бонус» для семей с тяжелобольными детьми. Это базовая инфраструктура жизни: возможность сходить к врачу, оформить документы, выйти на работу или просто поспать.
В регионах службы социальных нянь запускают НКО — часто без готовых инструкций, с нуля и «на ощупь». Ситуация осложняется еще и тем, что пока в такой службе не может быть единого стандарта для всех регионов России. Сейчас это очень разный опыт, реалии и ситуации.
Тем не менее, мы попытались создать гайд по запуску службы, собрав опыт руководителей региональных НКО, которые сейчас проходят этот путь.
Мы поговорили с Ольгой Шелест, исполнительным директором благотворительного фонда «ЕВИТА» (Самара), и Еленой Задворновой, заместителем директора-распорядителя по развитию фонда «Марина» (Кострома). В Самаре служба социальных нянь уже работает, в Костроме готовится к запуску.
Почему появляется потребность в службе социальных нянь?
В Самаре идея службы выросла из личного опыта: Ольга Шелест — мама ребенка с тяжелым заболеванием. Без няни невозможно было работать, не выгореть и просто жить.
«Запуск службы не был стратегически запланированным решением. Это необходимость. Я одинокая мама двоих детей, один из которых тяжело болен. Содержать меня некому, на пенсию по инвалидности прожить нельзя, надо работать. А чтобы работать, нужна опытная няня, которая может остаться с ребенком. Я няне своей платила 70 тысяч, пока не было службы. То есть всю свою зарплату я полностью отдавала няне», — рассказывает Ольга Шелест.
В Костроме фонд «Марина» много лет вел выездную службу, помогая с ТСР, консультациями врачей и лекарствами. Со временем стало ясно: без регулярной помощи по уходу многие другие виды поддержки просто не работают.
«Сейчас у нас 54 семьи с тяжелобольными детьми, половина этих семей остро нуждается в нянях. Сейчас мы решили, что пришло время, когда мы можем начать организацию системной помощи им», — говорит Елена Задворнова.
Я бы хотела, чтобы каждая мама паллиативного ребенка знала, что она не одна
Ольга Шелест о помощи паллиативным детям в Самаре и сыне с синдромом Канавана
Каким семьям нужны социальные няни?
Главный критерий — не формальные признаки, а реальные жизненные ситуации.
-
семья уже является подопечной фонда;
-
ребенку требуется постоянный уход (гастростомы, трахеостомы, ИВЛ, выраженные ограничения движения);
-
у семьи нет стабильной поддержки;
-
родители находятся в состоянии хронической перегрузки.
Важно честно и прямо проговаривать с родителями: зачем нужна няня, как часто она будет приходить и что будет делать. И да, вы имеете право отказывать.
«Была такая ситуация: ко мне обратились родители ребенка, признанного нуждающимся в паллиативной помощи. Я приезжаю и вижу, что ребенок активный, бегает, играет, вокруг много родственников. Конечно, помощь таким семьям тоже нужна, но в социальной няне в этом случае было отказано. Это нормально и необходимо для устойчивости службы», — подчеркивает Ольга.
Чем занимаются социальные няни?
Социальная няня — это активный участник жизни ребенка.
Вот с чем она может помочь:
-
специализированный уход (кормление через гастростому, прием лекарств, гигиена);
-
физический уход (перемещение, позиционирование);
-
контроль состояния и безопасности;
-
общение, игры, прогулки.
«До службы у нас раз в неделю на три часа приходил соцработник и говорил: “Я не могу пересаживать, гулять, кормить”. Это не помощь», — вспоминает Ольга Шелест.
Что потребуется для старта проекта
Эрготерапевт или физический терапевт. Не медицинский специалист, но очень важная фигура проекта. Он обучает нянь и родителей безопасному позиционированию ребенка и регулярно выезжает в семьи.
«На третий день у нас вместе с няней в семью приезжает эрготерапевт. Потом он навещает семью раз в полтора месяца», — поясняет Ольга.
Юрист. Работает дистанционно, консультирует семьи и команду, участвует в разработке договоров.
Социальный координатор. Помогает семьям, распределяет услуги, выстраивает графики, принимает решения о формате помощи.
Регистратор. Человек, который отвечает за подготовку документов, их сбор, заключает договоры, контролирует исполнение услуг, принимает отчеты.
По мнению Ольги Шелест, один координатор может качественно вести не более 50 семей. Сейчас в Самаре — 57 семей, и нагрузка распределяется между несколькими сотрудниками фонда и хосписа.
Помещение. Отдельный офис арендовать необязательно. Няни работают на дому у семей, а документы высылаются почтой.
Транспорт. Няни добираются до семей самостоятельно, поэтому при подборе важно учитывать район проживания и удаленность семьи. В Самаре регулярные визиты эрготерапевта в семьи по всей области возможны только потому, что у специалиста есть личный автомобиль. Без этого выстроить системную работу — особенно за пределами города — крайне сложно.
Связь и координация. Телефон и мессенджеры — основной рабочий инструмент службы. Общие чаты семьи, няни и координатора позволяют быстро решать вопросы, реагировать на изменения и не терять контакт.
Расходные материалы. Перчатки, салфетки и другие базовые вещи не всегда выделяются в отдельный бюджет, но на практике они необходимы и должны быть заложены в расходы.
Сколько нужно денег и где их брать?
В Самаре служба социальных нянь выстраивалась постепенно.
С 2019 года фонд «ЕВИТА» оплачивал работу нянь за счет средств жертвователей.
В 2025 году Хоспис «Вкус жизни», учредителем которого является фонд «ЕВИТА» получил 10,5 млн рублей от Министерства социального развития Самарской области — на 7750 услуг в течение 10 месяцев (около 50 нянь). Это достаточная сумма для масштабного проекта при поддержке государства или крупного донора. Меньшие бюджеты возможны, если начинать с ограниченного числа семей и услуг.
«Мы добились того, что помощь оказывается с рождения ребенка. Няни могут приходить каждый день на 4 часа, или раз в два-три дня на 8 часов. Здесь уже сама семья договаривается с няней о том, когда и сколько часов необходимо», — рассказывает Ольга Шелест.
Эти средства покрывают:
-
оплату услуг нянь;
-
зарплаты административной команды;
-
сопровождение специалистов;
-
текущие расходы проекта.
В Костроме служба запускается без субсидий, только на средства фонда. Бюджет — около 2 млн рублей в год на 25 семей.
Зарплата няни в Самаре составляет от 200 до 300 рублей в час, в зависимости от города проживания и тяжести состояния ребенка, а также компетенций няни. В Костроме планируемый доход нянь — 500 рублей в час.
Где найти социальных нянь?
Социальная няня — это не столько профессия, сколько сочетание опыта и личных качеств. Важны:
-
опыт работы с тяжелобольными детьми (медицинский или немедицинский — вторично);
-
эмоциональная устойчивость;
-
способность работать один на один с ребенком и семьей;
-
уважение к границам ребенка;
-
готовность учиться на практике.
Ольга Шелест подчеркивает, что формальное образование не всегда является решающим:
«Я не очень приветствую медработников. Они часто смотрят на “трубки”, а не на ребенка. А для нас важно, чтобы няня была прежде всего другом ребенка — иногда единственным».
На практике самые устойчивые кандидаты приходят не через массовые объявления, а по рекомендациям:
-
социально-педагогических колледжей;
-
паллиативных отделений, интернатов, медицинских учреждений;
-
действующих сотрудников фонда и хосписа;
-
знакомых семей.
В Самаре команда регулярно встречается со студентами профильных колледжей, рассказывает о проекте и показывает видео с детьми и родителями. Из большого потока интерес проявляют единицы — но именно они чаще всего и остаются.
«На последнюю встречу пришли 150 студентов, и к нам вышли две девочки. Но это уже две семьи, которые получили помощь», — говорит Шелест.
Как работает служба?
Шаг 1. Оценка потребностей семьи
Прежде чем подбирать няню, команда должна понять, нужна ли она семье и для чего именно.
Для оформления услуги фонд запрашивает документы, предусмотренные действующими нормативными актами, в том числе требованиями приказа Минтруда. Среди них:
-
документы, подтверждающие, что ребенок нуждается в паллиативной помощи;
-
медицинские выписки, отражающие состояние ребенка (наличие гастростомы, трахеостомы, респираторной поддержки, выраженные ограничения движения);
-
справки о доходах и составе семьи;
-
заявление семьи;
-
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг (ИППСУ).
При этом сами по себе справки не являются основанием для решения — они нужны для соблюдения требований и понимания того, как живет семья.
Живая оценка ситуации:
-
состояние ребенка (не формальный диагноз, а реальная степень потребности в уходе);
-
физическая и эмоциональная нагрузка на родителя;
-
состав семьи;
-
есть ли помощники — бабушки, дедушки, взрослые дети, другие родственники;
-
в какие моменты семье нужна няня.
Ольга Шелест объясняет, почему информация о составе семьи и доходах все-таки важна:
«Есть большая разница — одинокая мама, многодетная семья или полная семья, работает ли муж и может ли он ухаживать. От этого зависит потребность семьи и то количество помощи, которое мы можем ей дать. У нас есть семьи с хорошими доходами, которые объективно могут сами оплатить няню. Таким семьям мы услугу тоже можем предоставлять, если нет очереди из тех, кто в более тяжелой ситуации. В этом случае мы оговариваем максимально возможное количество часов в месяц. Но доход сам по себе ничего не значит — я на собственном примере показала, что можно не быть малоимущей и при этом быть в критической ситуации».
По итогам оценки возможны разные решения:
-
няня нужна регулярно — определяется количество услуг в месяц;
-
няня нужна эпизодически;
-
няня семье не нужна — и это тоже нормальный результат.
Если принято решение о помощи, начинается подбор конкретного человека. Няня выходит в семью сначала на знакомство — как правило, уже с первого визита становится понятно, возможна ли эта связка.
Ключевой критерий — реакция ребенка и ощущение безопасности у родителей.
«Ребенок не обманет. Если ему некомфортно — это видно сразу», — говорит Шелест.
Если контакт не сложился, няне подбирают другую семью, а семье — другую няню. Принцип «терпите, раз уж начали» в проекте не применяется.
Специальных курсов для социальных нянь сегодня не существует. Обучение происходит прямо в семье — у постели ребенка.
В Самаре мама показывает базовые действия по уходу, эрготерапевт обучает безопасному позиционированию, специалисты фонда подключаются по мере необходимости.
«Все обучение — на практике. Я могу приехать и показать, как кормить через гастростому, как разводить смесь, как поставить капельницу, как использовать мешок для кормления», — говорит Ольга.
Обычно семья, няня и координатор находятся в общем чате. Это самый простой и рабочий формат: можно задать вопрос, написать, что что-то пошло не так, или просто уточнить детали.
Врачи и другие специалисты подключаются по необходимости — консультируют по телефону или приезжают в семью. Психолог доступен для нянь и родителей, особенно если произошла сложная ситуация.
Специального графика проверок нет. Поводом для внимания могут быть такие сигналы:
-
резко изменилось состояние ребенка;
-
что-то перестало работать так, как раньше;
-
появилось ощущение, что помощи либо слишком много, либо уже недостаточно.
В таких случаях координатор связывается с семьей, обсуждает ситуацию и при необходимости подключает специалистов или приезжает лично.
«Если все стабильно, никто лишний раз в семью не приходит. Но если что-то меняется — мы рядом», — говорит Ольга Шелест.
Юридическое оформление
В разных регионах служба социальных нянь может быть устроена по-разному. В Самаре нянь оформляют как самозанятых. Поскольку услуга социальных нянь оказывается на дому, бывают периоды, когда она временно не может предоставляться: ребенок может заболеть, попасть в больницу или уехать с семьей. В эти моменты няня не работает, а организация не имеет права отчитываться за неоказанные услуги. Если в этом случае няня оформлена в штат, то она продолжает получать зарплату.
В поиске честной и прозрачной модели команда пришла к формату самозанятости — он лучше всего соответствует реальной жизни семей и условиям субсидии.
При оформлении нянь в Самаре, помимо стандартных документов, которые обычно требуются при трудоустройстве, дополнительно запрашиваются:
-
справка из психоневрологического диспансера;
-
справка из наркологического диспансера;
-
справка об отсутствии судимости;
-
справка об отсутствии хронических заболеваний, препятствующих уходу за ребенком.
В Костроме, где служба только запускается, обсуждается решение оформлять нянь в штат фонда.
В Самаре за основу договора Фонда с семьей взяли действующий Приказ и Положение об оказании услуги по обеспечению кратковременного присмотра и ухода за детьми, утвержденные уполномоченным органом Самарской области.
Он содержит несколько важных пунктов.
Персональные данные. Родители (законные представители) дают письменное согласие на обработку персональных данных — своих и ребенка. Без этого фонд не имеет права собирать медицинские сведения, передавать информацию специалистам и вести учет.
Объем и формат помощи. В договоре фиксируется, какие именно услуги оказываются и в каком объеме, как часто приходит няня.
Право на отказ и изменения. Документ предусматривает возможность приостановки или прекращения услуги — например, если состояние ребенка изменилось, семья переехала или услуга больше не нужна.
Ответственность сторон. Отдельно прописывается, что услуга не оказывается, если у ребенка есть медицинские противопоказаниялибо если условия в семье делают ее небезопасной.
Договор — это не инструмент давления на семью, а способ зафиксировать договоренности и границы.
Что может пойти не так
Ольга Шелест рассказала нам о нескольких непростых кейсах из практики службы.
Проблема: одна из первых нянь при собеседовании и знакомстве с семьей скрыла тяжелое заболевание. Однажды мама вернулась с работы и обнаружила няню на полу без сознания, ребенок плакал в кровати. К счастью, никто не пострадал.
Решение: обязательные медицинские справки при заключении договора и пункт в нем о том, что в семью не может быть допущен человек с тяжелым заболеванием, которое угрожает безопасности ребенка.
Проблема: в фонд обратился папа тяжелобольного ребенка — по его словам, ребенку требуется помощь, «есть гастростома», семья в кризисе. На первом визите выяснилось, что гастростомы нет, ребенок активен и услуга няни не соответствует реальной потребности. После отказа папа стал угрожать судом и жалобами в министерства и прокуратуру, которые действительно написал.
Решение: морально и юридически быть готовыми к конфликтам и проверкам. Критерии входа, обязанности сторон и основания для отказа должны быть четко зафиксированы в договоре с родителями и Положении о предоставлении этой услуги. Уже на старте проекта необходимы услуги юриста!
Проблема: няня формально находится в семье, но помощь не закрывает реальные потребности ребенка и родителей — обязанности выполняются частично или не так, как ожидалось.
Решение: внимательный подбор, обучение и сопровождение. Важно не только научить няню конкретным действиям, но и быть на связи с семьей, регулярно обсуждать, как идет работа, и вовремя замечать, если что-то перестало работать.
Проблема: в работе с тяжелобольными детьми возможны экстренные ситуации — резкое ухудшение состояния, приступы, сильный страх. Даже если няня знает, что делать, такой опыт может быть очень травматичным и выбивающим из колеи.
Решение: важно заранее продумать, как няня действует в экстренной ситуации и куда она может обратиться за поддержкой. В Самаре это проговаривается сразу: няня знает, кому звонить, если что-то пошло не так, и может быстро получить помощь — от врача, координатора или психолога.
«Няня не должна оставаться с этим одна. Даже если она справилась, ей важно проговорить ситуацию и получить поддержку», — говорит Ольга Шелест.
Социальные няни — это не дополнительная опция, а основа устойчивости семьи. Опыт Самары и Костромы показывает: даже в условиях ограниченных ресурсов такую службу можно собрать и запустить — если есть честный разговор с семьями, четкие правила и системная работа.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
