Описание случая
Пациент Николай Юрьевич, 56 лет.
Диагноз: G12.2 Болезнь двигательного нейрона. Генерализованная форма, 4 стадия. Тетрапарез. Эпицистостомия.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3ст., риск 4 CСО. Сахарный диабет, впервые выявленный. Целевой уровень HbA1C менее 8,0%.
Жалобы: Мужчина жалуется на затрудненное глотание твердой пищи, иногда воды. Слюну в основном проглатывает. Ощущает чувство «кома» в горле. Беспокоит кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой и снижение массы тела.
Анамнез заболевания: Сначала Николай Юрьевич стал отмечать слабость в правой руке и нарушение походки. Симптоматика постепенно прогрессировала. Через четыре года он заметил появление подергивания мышц в конечностях. Слабость в руках и ногах нарастала, стало трудно ходить, в связи с чем обратился к неврологу в «Научный центр неврологии».
Николая Юрьевича обследовали. ЭНМГ стимуляционная выявила нейрональный процесс на шейном и поясничном уровне. Ухудшение состояния в виде нарастания слабости в руках и ногах. Результаты пикфлоуметрии: ФЖЕЛ 48%, пиковая скорость выдоха < 270 л/мин. Отрицательная динамика в течение последнего месяца — стал поперхиваться, закашливаться при приеме твердой пищи, а также периодически при питье воды, перешел на пюреобразную жидкую пищу, слюну пока глотает. На этом фоне снизился аппетит и появились запоры.
Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В сознании. Вербальный контакт доступен ограниченно – г...
Этот материал оказался полезным?
