Новая подборка

Название

Статья сохранена

в подборку “”

Добавить в избранное
8-800-700-84-36

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

круглосуточно, бесплатно

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

8-800-700-84-36

круглосуточно, бесплатно

Реанимация. Может ли она помочь?

Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни

О взрослых

Статья

8 мин

<p>
<i>Это фрагмент из книги «</i><a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/o-hospisah"><i>Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому»</i></a><i>, изданной Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера». Он — о непростом решении отказаться от реанимации для умирающего человека или, напротив, поддерживать жизнь до самого конца, невзирая на ее качество.</i>
</p>
<p>
     Перед тяжелобольным человеком и его близкими снова и снова будет вставать вопрос о реанимации. Трудно дышать, все болит, падает давление — может быть, в реанимации будет легче?
</p>

Мы считаем, что решение о реанимации лучше принять заранее, до наступления критического состояния. В момент кризиса страх перед ситуацией мешает действовать взвешенно и обдуманно.


<p>
     Реанимация необходима, когда у пациента с относительно благоприятным прогнозом жизни, возникло резкое ухудшение состояния, не связанное с его основным заболеванием.  Но когда человек долго болеет (онкологическим заболеванием или другой тяжелой болезнью), все его органы истощены — состояние ухудшается системно и неотвратимо. Нельзя повернуть эти перемены вспять путем проведения реанимационных действий. Часто мы слышим, что умирающего человека отказались госпитализировать в отделение интенсивной терапии, потому что врачи жестокие, не захотели связываться, потому что это невыгодно…
</p>
<p>
     На самом деле отказы в реанимации для паллиативных больных связаны с тем, что не существует таких медицинских мероприятий, которые могли бы восстановить здоровье человека, привести его в чувство. В терминальной фазе (<a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/ukhod-za-chelovekom-v-kontse-zhizni">последние дни и часы жизни</a>) реанимационные мероприятия становятся уже невозможными или ненужными. В реанимации больному могут дать большую дозу седативных (снотворных) препаратов. <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/palliativnaya-sedatsiya-regulyatornye-eticheskie-i-klinicheskie-aspekty">Седация</a> не является обезболиванием, она не может снять боль или облегчить состояние, она может только притупить реакции, то есть лишить человека возможности сигнализировать о своей боли. Сама боль никуда не уходит.
</p>

Что делать с болью?

Какие схемы обезболивания бывают и как помочь при сильном болевом синдроме

О взрослых

Статья

6 минут


<p>
     В отделении интенсивной терапии больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (<a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/domoy-na-ivl-ne-strashno-li-eto">ИВЛ</a>). Но в последние дни и часы жизни это не будет облегчением, потому что больной бесконечно истощен, его организм бессилен, другие органы работают с большим трудом. Искусственное дыхание становится мукой для всего организма. ИВЛ — это прикованность к койке и аппарату, это трубка в горле и привязанные руки, невозможность нормально принимать пищу и пить. На ИВЛ человек страдает уже не от одышки, а от многих других факторов.
</p>
<p>
     Такие же проблемы возникают и при попытке улучшить работу сердечной деятельности. Когда сердце и организм истощены, «завести» сердечную деятельность механически можно лишь на несколько часов или дней. И это время больной проведет в очень тяжелом общем состоянии.
</p>
<p>
     В какой-то момент болезнь так сильно овладевает организмом человека, что справиться с этим, даже в отделении реанимации, врачи не в силах.
</p>

Изменить количество дней, оставшихся человеку, медицина на этом этапе не в состоянии. Для пациента становится гораздо важнее не лечение, а покой и поддержка близких. В реанимации у пациентов такой возможности часто нет.


<p>
     По закону (ст. 14 и 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») в реанимацию должны <a href="https://pro-palliativ.ru/library/items/instruktsiya-dostup-rodstvennikov-v-reanimatsiyu-k-patsientu-starshe-18-let">допускать родственников</a>, но порядок таких посещений (в том числе график) устанавливается органом исполнительной власти региона. В Москве принят приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2018 № 451 «Об организации посещений пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии», устанавливающий круглосуточный допуск родственников пациентов в реанимацию, но подобные приказы есть не во всех субъектах РФ и нередки случаи, когда близким отказывают в посещении.
</p>
<p>
     В хосписе в последние часы жизни у близких есть возможность просто побыть рядом, подержать уходящего человека за руку. Эти последние часы жизни, проведенные вместе, для пациента и его семьи важнее, чем несколько одиноких дней жизни в реанимации.
</p>

Уход за человеком в конце жизни

Как деликатно ухаживать за человеком в последние дни, какие слова сказать и как позаботиться о себе в это время

О взрослых

Памятка

<br>
<b>Обратите внимание!</b>
<p>
     Согласно законодательству РФ, врач имеет право не проводить реанимационные действия «при состоянии клинической смерти человека (остановке жизненно важных функций организма [кровообращения и дыхания] потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью». «Достоверно установленных» значит — подтвержденных заключением консилиума врачей.
</p>
<p>
<b>Если вы хотите проконсультироваться по поводу получения паллиативной помощи, не знаете, какое решение принять и куда обратиться в связи с состоянием близкого человека, позвоните на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).</b>
</p>
<p>
    

Важно

Также вам может быть интересна наша инструкция по доступу в реанимацию к пациенту старше 18 лет, а также к ребенку.

А подробную статью о правах пациента и его законного представителя - в том числе о праве отказаться от реанимации, праве знать свой диагноз, иметь доступ к медицинской документации — читайте по ссылке.


</p>
<hr>
<p>
     Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
</p>

Этот материал оказался полезным?

Рекомендуемые материалы

О взрослых и детях

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Открытая реанимация

Медицинский психолог Алина Хаин о том, как «открытая реанимация» изменила общение между детьми, семьями и персоналом

Статья

10 минут

О детях

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Вместе – можно. Открытая реанимация глазами персонала ОРИТ

Вебинар

60 минут

О детях

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Памятка: совместное пребывание с ребенком в реанимации

О чем следует помнить родителям, находясь в отделении реанимации у своего ребенка

Памятка

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Что происходит с человеком в отделении реанимации

Врач-реаниматолог отвечает на 15 самых распространенных вопросов

Статья

10 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Признаки приближающейся смерти

Статья

8 минут

О взрослых

Вы можете удалить эту тему из своей ленты после

Паллиативная седация для взрослых пациентов

Статья

5 минут