Очень тяжело знать, что близкий человек уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем сил и терпения.
Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Уход за человеком в конце жизни
Как деликатно ухаживать за человеком в последние дни, какие слова сказать и как позаботиться о себе в это время
Общие рекомендации
Обязательно общайтесь:
- спросите близкого, чего бы ему хотелось, исполняйте любые пожелания — вам потом будут важны такие воспоминания;
- узнайте у человека, хочет ли он пообщаться с духовным представителем своей веры;
- если у вас уже был откровенный разговор о смерти, то спросите у близкого пожелания по поводу похорон. Возможно, он захочет оставить распоряжения по своим вещам;
- дайте человеку возможность проявить свои чувства;
- не обвиняйте его ни в чем, наоборот — простите и попросите прощения;
- не настаивайте ни на чем, не навязывайте своих убеждений;
- не препятствуйте общению с маленькими детьми или внуками: это важно и детям, и уходящему;
- избегайте неуместного оптимизма, слов «держись», «ты поправишься», «все будет хорошо»;
- не бойтесь пауз и тишины: в молчании ваш близкий сам начнет говорить и скажет самое главное;
- не оставляйте умирающего человека одного;
- прислушайтесь к своим чувствам, поделитесь ими, пока у вас есть время;
- не стесняйтесь говорить о своей любви;
- говорите спокойно, постарайтесь не плакать и не кричать;
- прикасайтесь к человеку, это усилит вашу связь.

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь?
Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, путаются во времени и пространстве, видят то, чего нет
Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.
Важно
Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.
Ухаживайте за телом больного:
- до самого конца увлажняйте кремом и лосьоном руки, ноги, лицо;
- особое внимание уделите интимной гигиене;
- не проводите сложных манипуляций (мытье головы, ванна, душ);
- одевайте больного в удобную, легкую и просторную одежду из натуральных тканей;
- увлажняйте рот (искусственной слюной, кусочками льда, влажными ватными тампонами),
- протирайте глаза;
- смазывайте губы гигиенической помадой (без ароматизаторов).
Важно
Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.

Признаки приближающейся смерти
Последние часы жизни
Время смерти невозможно предсказать точно. Некоторые люди ставят себе целью дожить до важного события (дня рождения, семейного праздника) и умирают вскоре после него. Мы не знаем, когда произойдет смерть, но знаем, если она уже рядом.
Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:
Усталость, слабость
В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:
- обеспечьте вашему близкому удобное положение в кровати, чуть приподняв изголовье;
- оберегайте от излишнего беспокойства, не поворачивайте без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли прекратить поворачивать больного в кровати;
- следите, чтобы голова больного не запрокидывалась.
Уменьшение потребности в пище и воде
Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.
Важно
Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.
Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комы
Отрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»
Нарушение глотания
Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.
Дыхательная недостаточность
Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.
Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.
Важно
Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.
Недержание мочи и кала
Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.
Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.
Больной не моргает, глаза приоткрыты
Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.

«Найдите в себе мужество просто быть рядом»
Как говорить о смерти с умирающим человеком
Снижение уровня сознания
Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:
- общайтесь с ним;
- не говорите о нем в третьем лице;
- не обсуждайте при нем похороны и вопросы наследства;
- не ссорьтесь в его присутствии;
- прикасайтесь к нему;
- шепчите на ухо;
- ставьте любимую музыку.
Ухудшение речевой функции
- заторможенный или неадекватный ответ;
- отсутствие речи.
Важно
Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Отпустить близкого человека
История женщины, чья мама провела последние месяцы жизни в Первом московском хосписе
Терминальный делирий (бред)
- спутанность сознания, возбуждение, беспокойство;
- повторяющиеся движения, стон, вздохи.
Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.
Важно
Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.
Боль
- гримаса, стон, нахмуренные брови, напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса;
- беспокойство.
Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.
Редкие, неожиданные симптомы
- всплеск энергии перед самой смертью;
- резкие вдохи, удушье;
- резкое ухудшение состояния.
Важно
Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

Неизлечимая болезнь: как меняются отношения в семье
Психолог Марина Травкова о том, как болезнь и смерть меняют отношения близких людей
Возможные действия:
- вызов скорой и последующая госпитализация/реанимация (лучше избегать лишних перемещений в предсмертном состоянии);
- вызов врача и/или патронажной сестры;
- прекращение активных действий и просто пребывание рядом;
- приглашение семьи и близких для прощания;
- если вы живете в Москве, можно позвонить в Единый городской координационный центр паллиативной помощи*: 8 499 444-04-57.
При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.
Важно
Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.
Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.
Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.
Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:
- Что самое важное было бы для вас в конце жизни? (например, получать хороший медицинский уход, иметь возможность попрощаться со своими близкими, привести в порядок свои дела).
- Есть ли в вашей семье какие-либо разногласия, которые могут беспокоить вашего близкого? Возможно, стоит заранее побеспокоиться о завещании.
- Есть ли кто-то (человек, животное), кого ваш близкий хотел бы увидеть перед смертью? Какие дела он хотел бы завершить? Какие мысли тяготят его и не дают покоя?
- Понимаете ли вы последнюю волю вашего близкого? (кого, по его мнению, надо пригласить на похороны, хочет ли он быть кремирован или похоронен, хочет ли он совершения религиозных обрядов).
a:2:{s:4:"TEXT";s:446:"
Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).
";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}*«Координационный центр паллиативной помощи» ГБУ «ЦМРМП»
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
Этот материал оказался полезным?