Продолжаем серию тестов о первичном осмотре пациента врачом выездной паллиативной службы на примерах реальных кейсов.
Вопросы теста помогут вам оценить собственные действия при осмотре пациента с острой болью.
Пациентка Нина Павловна, 83 года.
Диагноз: С16. Злокачественное новообразование кардиального отдела желудка T4N1M1 IV ст. Множественные метастазы в печени. Состояние после паллиативной химиотерапии. Опухолевая интоксикация
Жалобы: на тупую, изнуряющую боль в области верхней половины живота, более точную локализацию указать не могла. Последние дни Нина Павловна не разговаривает.
Анамнез заболевания: Пациентка с низкодифференцированной аденокарциномой желудка T4N1M1, множественные метастазы в печень. Выполнено 6 курсов паллиативной полихимиотерапии.
Болевой анамнез: Нине Павловне в течение месяца выполняются аппликации трансдермального пластыря с Фентанилом 50 мкг/час. На прорывы боли были рекомендованы инъекции Морфина 10 мг/мл – 0,5 мл. Родственники побоялись выполнять это назначение и самостоятельно при прорывах боли выполняли инъекции раствора кетопрофен 50 мг/мл-2 мл № 1 (одна) ампула в/м 2–3 раза без значимого эффекта. Последние 5 дней интенсивность боли у женщины нарастает.
Объективный статус: Общее состояние тяжелое. Сознание заторможенное. Продуктивному контакту доступна ограничено вследствие тяжести состояния и выраженного когнитивного снижения. Со слов родственников у Нины Павловны отмечаются помрачение сознания, гал...
Этот материал оказался полезным?
