Если ваш близкий человек нуждается в постоянном уходе, важно знать о новых возможностях, которые теперь доступны в нашей стране. С 2024 года во всех регионах России начала работать Система долговременного ухода (СДУ) — новый подход к организации помощи пожилым и тяжелобольным людям.
Сейчас правительство разработало законопроект о включении СДУ в Федеральный закон от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» законопроект. Он закрепит СДУ на федеральном уровне. Если это произойдет, система станет полноценной частью социального обслуживания и будет работать по единым стандартам по всей стране.
Что это меняет на практике? Чем СДУ отличается от обычной социальной помощи? Как получить такую поддержку для своего близкого? На эти вопросы отвечают эксперты Андрей Кагитин, руководитель проектного офиса по внедрению СДУ фонда «Старость в радость» и Анна Повалихина, старший юрисконсульт фонда «Вера».
Что такое СДУ?
Система долговременного уходаТиповая модель системы долговременного ухода (утв. приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 732) так определяет это понятие: «Система долговременного ухода - система организации и предоставления органами и организациями социальных, медицинских, реабилитационных и абилитационных услуг гражданам, нуждающимся в уходе, основанная на межведомственном взаимодействии» — это блок системы социального обслуживания, который отвечает за уход (например, кормление, купание, одевание и т.д.), а не за бытовую поддержку (например, помощь в уборке, доставка продуктов и т.д.).
В то же время, СДУ подразумевает индивидуальное ведение каждого отдельного человека. Поэтому организатор уходаруководитель помощников по уходу, который также контролирует ведение каждого отдельного случая, в том числе организует получение неуходовой помощи при необходимости поможет получить и неуходовые услуги.
Кому помогает СДУ?
Помощь получают пожилые люди, взрослые люди с инвалидностью, а также их близкие, которые за ними ухаживают.
Чем СДУ отличается от привычной системы соцобслуживания?
Исторически сложилось так, что социальные службы помогали на дому тем, кто нуждался в небольшой бытовой помощи: соцработники приносили продукты, убирались, ходили в аптеку, оплачивали счета и т.д. Но тем, кто уже не мог сам себя обслуживать и без посторонней помощи был не в силах даже поесть и помыться, — система почти ничего не предлагала, особенно на дому. Ехать же в интернат большинство нуждающихся в уходе людей не хотели, а нанять сиделку не всем по средствам, особенно — одиноким пожилым людям.
Для того, чтобы исправить эту ситуацию, и была разработана Система долговременного ухода.
Важно
Помощник по уходу и соцработник — это разные люди, с разными обязанностями. Услуги по уходу предоставляет помощник по уходу. Он занимается только уходовыми услугами (кормление, умывание, купание в кровати, позиционирование и т.д.) и не должен делать ничего другого.
Социальное обслуживание на дому
Что такое социальное обслуживание, какие социальные услуги и в соответствии с каким порядком предоставляются на дому
Сколько это стоит?
Все услуги, которые предоставляются в рамках СДУ, бесплатны и для самого нуждающегося в уходе, и для его семьи.
Как заявить о том, что вам или вашему близкому нужна помощь?
СДУ «ломает» заявительный принцип социальной помощи, когда для того, чтобы что-то получить, человеку нужно прийти и сообщить о своей потребности, а иногда еще и доказать, что помощь действительно нужна.
Выявительный принцип работает так: государственные и негосударственные службы должны сами находить людей, нуждающихся в уходе, и сообщать о них в соответствующие государственные органы. Любой человек, а не только сам нуждающийся в уходе и его близкие, может сообщить о том, что кому-то нужна помощь.
Пример
В деревне, отдаленной от райцентра, пожилая одинокая женщина нуждается в уходе. Чтобы этот уход ей предоставили, любой человек, например, ее соседка, может сообщить о проблеме главе поселения/участковому/на горячую линию соцзащиты и т.д. В любом из этих случаев информация попадет в территориальный координационный центр (ТКЦ)*.
Иногда даже заявления от соседки не нужно: участковый врач знает людей на своем участке и может отправить информацию в ТКЦтерриториальные координационные центры, создаваемые в Системе долговременного ухода самостоятельно, если увидит, что состояние женщины ухудшилось.
СДУ предполагает увеличение роли медицинских организаций в процессе выявления граждан, нуждающихся в уходе. Врач фиксирует информацию в информационной системе, и она передается в ТКЦ автоматически.
Всех людей старше 65 лет врач должен проверить по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)Баллы выставляются на основе оценки состояния пациента по нескольким критериям, включая степень нарушения двигательных функций, наличие когнитивных расстройств, способность к самообслуживанию, наличие осложнений, таких как пролежни или контрактуры. и, если по результатам этого тестирования выявлена потребность в уходовой помощи, информация также автоматически отправляется в ТКЦ.
Как организована помощь в СДУ?
После того, как территориальный координационный центр получает информацию о человеке, к нему приходят специалисты по определению нуждаемости.
Как это происходит?
-
Эксперты обязательно работают по двое.
-
Всегда выезжают на дом к человеку — необходимо понять, насколько адаптирован человек к жизни именно там, где он живет.
-
Общаются с ним самим и с его окружением.
-
Для определения потребностей используют анкету-опросникопросник состоит из четырех блоков. Первые два — про инвалидность, ИПРА, условия проживания и т.д. Третий блок — оценочная шкала, по которой определяются дефициты человека. В четвертом блоке определяются неуходовые потребности человека. .
Еще одно важное нововведение СДУ — появилась функция ведения случая, то есть сбора всех ресурсов вокруг конкретного человека, для организации нужной ему помощи. Этим занимается организатор ухода. Он руководит помощниками по уходу, составляет графики, табели учета рабочего времени. Также в его функционал входит посещение всех подопечных минимум раз в квартал, чтобы удостовериться, что они получают качественную помощь, а еще — организация социального сопровождениянеуходовые потребности человека, которые определяются в четвертом блоке анкеты-опросника. — помощи с оформлением инвалидности, с получением медицинской помощи и т.д.
Важно
Организатор ухода отвечает также за межведомственное взаимодействие для предоставления подопечному необходимых ему неуходовых услуг.
Список этих услуг можно посмотреть по ссылке.
Пример
Пенсионеру, который живет в деревне один, кроме уходовой, нужна также помощь по хозяйству: расчистка дорожек от снега, уборка, получение и доставка лекарств. Все это фиксируется во время опроса в анкете, затем организатор ухода связывается с ответственной за оказание этих услуг организацией. И, кроме помощника по уходу, к человеку приходит и соцработник.
Как определяют, какие именно услуги нужны конкретному человеку?
Для каждого человека составляется индивидуальный пакет долговременного ухода — это гарантированный перечень и объем уходовых услуг, который формируется после определения потребностей человека. Сколько часов помощи будет предоставляться и сколько посещений в неделю и в день будет заложено, зависит от индивидуальной ситуации.
Пример
Человеку нужен большой объем ухода, соответствующий 3 уровню. Очевидно, помощь в приеме пищи будет нужна три раза в день семь дней в неделю. Соответственно, помощник по уходу будет приходить 3 раз за день, например, в 9 утра, в 3 часа дня и в 8 вечера.
Один человек не может работать семь дней в неделю, значит, в выходные будет приходить второй помощник по уходу. А чтобы вся важная информация об уходе за человеком не терялась, все они будут заполнять дневник ухода.
Специалисты по определению нуждаемости отмечают, какая помощь нужна человеку, и определяют уровень ухода: первый, второй или третий — до 14, до 21 и до 28 часов в неделю, которые проведет с человеком помощник по уходу.
Важно
Индивидуальный пакет услуг составляется при участии нуждающегося в уходе и его близких. Все услуги и все дальнейшие действия согласуются с ними.
В перечне 50 услуг двух категорий:
-
замещающие (например, кормление, если человек не может питаться сам);
-
ассистирующие (помощь в том, что человек частично способен делать сам, например, помощь при кормлении).
При определении нуждаемости из 50 услуг выбираются те, которые нужны непосредственно этому человеку. В том объеме, в котором они ему необходимы, в пределах часов, которые отведены каждому уровню.
Важно
Конечно, человек может нуждаться в гораздо большем количестве часов. На этот случай предусмотрено два варианта:
-
распределение обязанностей между помощником по уходу и ухаживающим близким;
-
получение дополнительной помощи в рамках региональных социальных услуг;
-
переезд в стационар.
Как СДУ помогает близким нуждающегося в уходе?
Важно, что на уровне системы появилось понимание: помощь, защита и внимание нужны не только тому, кто нуждается в уходе, но и его близким. СДУ предполагает поддержку ухаживающих родственников не только через обеспечение ухода для их близких, но и:
-
выдачу из пунктов проката необходимых средств реабилитации, например, функциональные кровати, коляски и т.д.,
-
обучение и консультации в Школах ухода для родственников,
-
помощь в получении не только социальной, но и медицинской помощи на дому,
-
возможность трудоустройства ухаживающего близкого помощником по уходу.
В части регионов развиваются дневные центры для людей, страдающих деменцией, что тоже высвобождает время ухаживающих и дает им передышку.
Может ли родственник оформиться помощником по уходу?
Человек, и так ухаживающий за своим близким, может стать помощником по уходу и получать за свою работу деньги.
Мама, брат, сосед, друг — могут в общем порядке пройти обучение и официально трудоустроиться.
Таким образом человек получает возможность не разрываться между работой и уходом, при этом имея небольшую, но стабильную зарплату и трудовой стаж.
Пример
Мама Алины Владимировны после перенесенного инсульта стала инвалидом I группы. Чтобы ухаживать за ней, женщине пришлось уйти с работы. Пенсия мамы со всеми доплатами — примерно 23 000 рублей в месяц.
В СДУ женщине поставили третий уровень нуждаемости в уходе. Алина Владимировна не хотела доверять уход за мамой сторонним людям. Устроившись помощником по уходу, она может спокойно ухаживать за мамой, получая при этом заработную плату — примерно 30 тысяч рублейЗарплата помощника по уходу может отличаться в зависимости от региона в месяц при нагрузке 28 часов в неделю.
При уходе только за одним человеком, имеющим первый уровень ухода (0,3 ставки), зарплата помощника по уходу составит примерно 15 тысяч рублей. В такой ситуации помощник по уходу может работать, например, еще с одним, более тяжелым, подопечным третьего уровня. Так у него получится полная ставка и по часам, и по заработной плате.
При официальном трудоустройстве ухаживающий перестает получать ежемесячную выплату по уходу за инвалидом первой группы с детства (10 000 руб.). Каждый определяет сам, что ему более удобно и выгодно.
Как попасть в СДУ, читайте в статье.
С какими проблемами вы можете столкнуться — в этом материале.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайтеpro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
