Чистить зубы, лечить кариес — привычные действия для здорового человека. А если человек серьезно болен?…
У больного нет сил, родные забыли, — и вот случается воспаление, начинает кровоточить десна или появляются язвочки во рту, возникает боль, человек перестает есть. А осложнения могут угрожать жизни и потребовать срочной госпитализации и операции.
Чтобы предотвратить такой сценарий, важно знать, как ухаживать за зубами вашего близкого во время тяжелой болезни. Проверьте, все ли вам известно!
Мы подготовили этот тест на основе нескольких материалов о стоматологической помощи, уходе за ротовой полостью:
- интервью с врачом-стоматологом о стоматологической помощи тяжелобольным людям;
- статьи для медицинских специалистов «Уход за полостью рта пациента, получающего паллиативную помощь»;
- видео специалиста по уходу Ольги Николаевны Выговской «Гигиена полости рта»;
- памятки и статьи «Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта».
Благодарим за иллюстрации волонтера фонда «Вера» Дмитрия Кириллова, за консультацию — Ольгу Васильевну Осетрову!
Тест подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
1 из 10
Зачем чистить зубы и ухаживать за ртом человеку, который ослаблен болезнью и уже почти не встает?
Выберите 2 ответа
Важно сохранять привычные ритуалы, поддерживающие мотивацию жить и бороться.
Неверно. Человек в конце жизни бывает уже не в состоянии самостоятельно чистить зубы, у него зачастую не хватает силы рук, чтобы это делать качественно. Это течение болезни. Не стоит его заставлять.
Гигиена нужна только в том случае, если человек ест твердую пищу, чтоб избежать проблем с зубами и деснами.
Неверно. Гигиена нужна в любом случае, независимо от объема и формы потребляемой пищи. И это не единственная причина, чтоб чистить зубы и полоскать рот.
Гигиена нужна для профилактики воспаления десен, кариеса, пульпита, язв во рту и других проблем, которые потребуют срочного лечения.
Верно. Профилактика всегда проще, чем лечение.
Обработка рта - это еще и способ активировать выработку слюны, а следовательно, желудочного сока и тем самым улучшить аппетит.
Верно. Пациент ослаблен, он дышит через рот, и слюнные железы, вырабатывающие ферменты и бактерии, могут покрыться корочками. В свою очередь, в желудке уменьшается выработка желудочного сока, человек становится более апатичным, теряет аппетит и силы.
2 из 10
Ваш тяжелобольной родственник пожаловался на лёгкую зубную боль. Сколько дней можно понаблюдать дома, прежде чем обратиться к специалисту?
Можно понаблюдать неделю, полоскать раствором ромашки, а если станет хуже, вызвать стоматолога.
Неверно. Неделя для тяжелобольного человека - слишком много: его иммунитет ослаблен и инфекция распространяется быстрее, не встречая сопротивления.
Если пациент паллиативный - максимум 1 день, если ВИЧ-положительный - обращаться нужно сразу же.
Верно. У больного человека иммунитет ослаблен, и все силы уходят на борьбу с основным заболеванием. И воспаление в ротовой полости может очень быстро перейти в острую стадию.
Необходимо сразу же начать лечение в домашних условиях: человек уже не встает, добраться до стоматолога нереально.
Неверно. В крупных городах стоматологи выезжают на дом. Позвоните в свою поликлинику, чтоб узнать, есть ли там выездная врачебная стоматологическая бригада. Отсутствие профессиональной помощи может обернуться серьезными осложнениями.
3 из 10
Нужен ли стоматолог человеку, который питается через гастростому, внутривенно или через назогастральный зонд?
Не нужен. Пациент не получает пищу через рот, бактерии практически не попадают в ротовую полость.
Неверно. Осмотр полости рта нужен в любом случае.
Нужен. Это позволит вовремя среагировать на такие проблемы, как выпадение зубов, выпадение пломбы, разрушение зуба, воспаление десен.
Правильно. Осмотр нужен в любом случае: шатающийся зуб может выпасть ночью и попасть в дыхательные пути; выпадение пломбы, разрушение зуба могут привести к тяжелым проблемам, при которых и так ослабленного человека придется госпитализировать для операции.
Не нужен. Пациент с зондом или гастростомой находится в терминальной стадии заболевания, он измучен, лучше оставить его в покое, не навязывать гигиену.
Неверно. Осмотр полости рта нужен в любом случае - для профилактики тяжелых осложнений.
4 из 10
Какие меры для предотвращения стоматологических проблем вы знаете?
Выберите 3 ответа
Пить антибиотик превентивно, чтоб ничего не воспалилось.
Неверно. Назначать себе антибиотики самостоятельно крайне опасно. Через 10 дней приема антибиотика вырабатывается устойчивость к нему, и когда он действительно понадобится (например, при воспалении легких, цистите), он не будет работать. К тому же длительный прием антибиотиков вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Периодически осматривать полость рта.
Верно. Это самый простой способ обнаружить проблемы на начальной стадии.
Гигиена полости рта, использование ирригатора для чистки межзубных промежутков.
Верно. Чистить зубы хотя бы марлей, щеткой-напальчником или обрабатывать ротовую полость ирригатором нужно и в конце жизни человека.
Полоскать рот после приема пищи и после каждого эпизода рвоты.
Верно. Но если человек не держит голову, уже не способен полоскать рот, можно пользоваться ирригатором, щеткой-напальчником, марлей, смоченной в хлоргексидине, убирая остатки пищи, протирая зубы.
5 из 10
Правда, что инфекции и воспалительный процесс в ротовой полости повышает риск развития пневмонии у пожилых?
Да, правда. Такое нередко случается.
Верно. Поэтому гигиена полости рта - одно из средств профилактики пневмонии у пожилых, ослабленных людей.
Нет, неправда. Это не связанные между собой вещи.
Неверно. Увы, связанные.
Нельзя сказать точно: все зависит от состояния больного.
Неверно. У паллиативных пациентов отсутствие гигиены полости рта действительно увеличивает риск воспаления легких.
6 из 10
Можно ли удалять зуб человеку с сахарным диабетом?
Ни в коем случае нельзя: даже маленький прокол, для анестезии, может привести к кровотечению, которое трудно остановить.
Неверно. Если оставить все как есть, воспалительный процесс распространится, может возникнуть гнойное воспаление, и человеку придется делать более сложную операцию, уже в стационаре.
Можно, но при этом обязательно зашить рану и наблюдать в течение суток, не кровит ли она.
Верно. У больных диабетом повышен риск кровотечений. Но если не удалить зуб, может быть хуже. Поэтому удалять можно, но с осторожностью, используя кровоостанавливающие средства. Решение в любом случае принимает врач-стоматолог.
7 из 10
Как помочь тяжелобольному, крайне ослабленному человеку ухаживать за полостью рта?
Выберите 3 ответа
Он должен чистить зубы пастой для чувствительных зубов и обязательно пользоваться зубной нитью.
Неверно. Не всякому тяжелобольному человеку можно пользоваться щеткой. Нельзя чистить зубы щеткой и пастой тому, кто не может сесть и прополоскать рот. А зубная нить может травмировать десны, если ей неумело пользоваться.
Нужно пользоваться ирригатором.
Верно. Особенно если человек уже не встает, не держит голову, можно полоскать ему рот хлоргексидином и использовать для этого ирригатор.
Полоскать рот водой достаточно.
Неверно. Полоскание после приема пищи - хорошая идея, но ограничиваться только им нельзя: в зубах застревают остатки пищи, которые полосканием не уберешь, да и накопление зубного камня может привести к воспалению.
Хорошая идея - электрическая зубная щетка.
Верно. Особенно если у человека ослаблены руки, он сможет сам пользоваться электрической зубной щеткой, которая почти не требует приложения силы.
Можно использовать силиконовую зубную щетку-насадку на палец.
Верно. Такая щетка-насадка обычно продается в детском отделе, она мягкая и позволяет бережно чистить зубы и удалять остатки пищи. Если не нашли такую, можно намотать на палец марлю, смочить ее в хлоргексидине и обрабатывать человеку зубы после каждого приема пищи.
8 из 10
Как ухаживать за ротовой полостью, если у больного человека стоит зубной протез?
Вынимать и мыть протез, полоскать рот или пользоваться ирригатором.
Верно. Вынимать и мыть протез - обязательно, иначе частички пищи будут застревать в нем и вызовут воспаление. Если человек сам не может вынимать и чистить протез, помогите ему.
Достаточно полоскания.
Неверно. Если не вынимать и не мыть зубной протез, неизбежны серьезные осложнения.
Протез тяжелобольному человеку уже не нужен - лучше отказаться от него, чем ждать осложнений.
Неверно. Протез не нужен человеку в крайне тяжелом состоянии, в самом конце жизни, например, в сопоре. Но если пациент активный, если ему неловко без зубного протеза, не нужно от него отказываться. Надо правильно проводить гигиену, если человек сам не может это делать, помогите ему.
9 из 10
Выберите симптомы у тяжелобольного человека, которые должны вас насторожить.
Резкий неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, язвочки или сыпь на языке, деснах, слизистой, боль, жжение, сухость во рту или усиленное слюноотделение.
Верно. Любой из этих симптомов должен насторожить.
Кровоточивость десен, язвочки или сыпь на языке, деснах, слизистой, боль, жжение. Сухость во рту и неприятный запах - обычные спутники пожилого возраста.
Неверно. Резкий неприятный запах изо рта - повод насторожиться, как и сухость во рту. В норме ни то, ни другое не свойственно человеку, независимо от возраста.
Резкий неприятный запах изо рта, язвочки или сыпь на языке, деснах, слизистой, боль, жжение, сухость во рту или усиленное слюноотделение. Кровоточивость десен бывает и у здоровых людей, необходимо просто подобрать специальную зубную пасту.
Неверно. Десна - первое, что страдает у человека, тем более у паллиативного пациента. Надо постараться предотвратить осложнения.
10 из 10
Человек страдает от сухости во рту, недостатка слюны. Как ему помочь?
Выберите 3 ответа
Увеличить количество полосканий смягчающими растворами (водно-глицериновая смесь) или отварами (ромашка, череда).
Верно.
Дополнительно полоскать полость рта растворами с ментолом и/или шалфеем.
Неверно. Эти растворы используются для борьбы с чрезмерным выделением слюны - гиперсаливации.
Попросить человека чаще дышать через рот, а не через нос.
Неверно. Наоборот, при сухости во рту лучше дышать через нос. Дыхание через рот усугубляет проблему.
Стимулировать жевательные движения (можно предложить человеку жвачку без сахара).
Верно. Это вызывает слюноотделение.
Использовать специальные увлажняющие спреи или гели (например, Биокстра, Гипосаликс, Биотен-гель).
Верно. Некоторые средства содержат даже ферменты слюны, что помогает бороться с сухостью во рту. Еще можно увеличить объем питья, если это не противопоказано. Посоветуйтесь с врачом.
