Как составить план ухода за пациентом с рассеянным склерозом — Про Паллиатив

Как составить план ухода за пациентом с рассеянным склерозом

Depositphotos.com
Общая гигиена, профилактика рисков и особенности ухода за пациентом с рассеянным склерозом
Время чтения: 4 мин.
Depositphotos.com
Поделиться
22 февраля 2022
Поделиться
Содержание
Блок 1. Общий блок
Блок 2. Профилактика рисков
Блок 3. Особенности ухода при рассеянном склерозе

Ранее мы уже рассказывали, как составить план ухода за пациентом с болезнью Паркинсона. В этот раз объясняем, чему стоит уделять внимание при уходе за человеком с диагнозом рассеянный склероз.

Статья подготовлена по материалам вебинара Ирины Прокопенко, старшего преподавателя школы ухода «Мастерская заботы».

Блок 1. Общий блок

Общий блок включает гигиену,  кормление, опорожнение и позиционирование. 

  • Вносите в план ухода информацию о том, может ли пациент умыться и почистить зубы сам. Если ему нужна помощь, обязательно укажите какая именно и когда;
  • Отмечайте, нужно ли помогать человеку есть — кормить с ложки, помогать пользоваться адаптивной посудой, учить есть другой рукой. Не забывайте проверять, нет ли у пациента проблем с глотанием;
  • Следите за стулом пациента — иногда он сам не понимает, что у него запоры, либо стесняется обсуждать это;
  • Заботьтесь о позиционировании! Используйте специальные валики и подушки, чтобы предупредить развитие пролежней и контрактур.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии

Блок 2. Профилактика рисков

В этом блоке мы отмечаем, как предупреждать:

  • Возникновение контрактур. Не забывайте о разминке (10 движений в каждом суставе), пассивной гимнастике и позиционировании;  
  • Появление пролежней. Отмечайте, чему нужно уделить особое внимание во время ежедневной гигиены и осмотра, записывайте информацию о физиологических позах и сменах положения (каждые 2 часа);
  • Образование тромбозов. Указывайте, если пациенту нужны компрессионный трикотаж, бинтование ног;
  • Обезвоживание. Следите за тем, чтобы вода всегда была рядом, в доступной таре. Контролируйте, сколько пациент выпил (и выделил жидкости), проверяйте тургор кожи, предлагайте человеку попить каждые 1,5-2 часа. 
Важно

Для пациентов с деменцией используйте цветные соки — они заметнее. И обязательно проверяйте, не отказывается ли человек от воды из-за того, что придется менять подгузник.

Блок 3. Особенности ухода при рассеянном склерозе

Человек с рассеянным склерозом быстро устает. Как ему помочь?

  • Определите, что влияет на активность человека: температурный режим, еда, качество сна, прием лекарств, время суток;
  • Принимайте, если пациент не может выполнять какие-то действия;
  • Определите, нужны ли человеку вспомогательные средства для ходьбы;
  • Планируйте гигиену и повседневные дела утром;
  • Планируйте периоды отдыха между занятиями, поощряйте дневной сон;
  • Если пациент утомился, сразу же прекращайте активности;
Паллиативная помощь при рассеянном склерозеНевролог - о причинах быстрой инвалидизации пациентов с рассеянным склерозом в России, о симптоматическом лечении, сочетании паллиатива и куратива

Рассеянный склероз ограничивает человека в возможностях. Пациент с таким диагнозом не всегда может справиться с простыми бытовыми делами самостоятельно. Как ему помочь?

  • Определите текущий уровень активности и физическое состояние;
  • Поощряйте самостоятельность пациента, не торопите его;
  • При необходимости помогайте человеку ухаживать за ногтями, кожей и волосами, полостью рта;
  • Часто меняйте положение тела пациента, если он неподвижен, не забывайте тщательно ухаживать за кожей в местах давления (крестец, лодыжки, локти);
  • Регулярно делайте пациенту массаж, выполняйте с ним активные или пассивные упражнения.

Из-за того, что у человека с рассеянным склерозом нарушена иннервация, часто у него холодные и влажные ноги. Как помочь ему справиться с этим неприятным ощущением?

  • Делайте пациенту теплые, но ни в коем случае не горячие ножные ванночки — теплая вода согревает, снимает мышечное напряжение и предупреждает судороги;
  • Если вы меняете пациенту носки, сначала согрейте ноги в воде, вытрите их насухо и надевайте многослойные носки — сначала хлопчатобумажные, и только затем — флисовые или шерстяные;
  • Чтобы человек согрелся полностью, сначала кладите флисовый плед, а только потом — одеяло. Когда человек немного согреется, одеяла можно поменять местами. 

У пациентов с рассеянным склерозом нарушается мочевыделение. Обязательно обращайте внимание на сообщения о частом мочеиспускания, срочности позывов, жжении, недержании мочи, никтурии, а также о размере или силе мочевого потока. Что делать, если есть проблемы?

  • Обязательно пальпируйте мочевой пузырь пациента после мочеиспускания;
  • Записывайте время мочеиспускания;
  • Поощряйте потребление достаточности количества жидкости;
  • Избегайте кофеина и использования аспартама (он может вызывать раздражение и дисфункции мочевого пузыря);
  • Ограничьте потребление жидкости поздно вечером и перед сном;
  • Посоветуйте пациенту хорошо мыть руки и тщательно ухаживать за промежностью;
  • Научите пациента отслеживать цвет мочи, наличие в ней крови, неприятного запаха;
  • Если есть недержание мочи, помогите подобрать урологическое впитывающее белье;
  • Обязательно сообщите о проблеме врачу.
Практические рекомендации по лечению запораФакторы возникновения запора, особенности клинического осмотра, советы по медикаментозному лечению и различные тактики лечения на фоне разных состояний

У пациентов с рассеянным склерозом часто могут случаться запоры. Иногда они сами не знают, сколько раз в неделю ходить в туалет — нормально. Что делать?

  • Контролируйте стул — он должен быть хотя бы раз в 3 дня;
  • Научите пациента обращать внимание на консистенцию стула;
  • Следите за тем, сколько пациент пьет;
  • Добавляйте в рацион больше клетчатки и овощей;
  • Используйте в питании детское пюре;
  • При стойких запорах используйте микроклизмы, ставьте свечи, вводите масла.

У пациента из-за болезни и трудностей с восприятием снижается самооценка, он не видит цели в жизни, может уходить в гнев, отрицание, думать о суициде, впадать в депрессию. Что делать?

  • Обсуждайте с пациентом его страхи, тревоги и опасения;
  • Помогите пациенту справиться с чувством гнева и печали;
  • Не осуждайте чувства и переживания пациента.

В болезни очень важно помочь не только пациенту, но и его близким, потому что диагноз очень часто сказывается на взаимоотношениях всей семьи.

  • Определите роль пациента в семье и то, как болезнь изменила отношения между ее членами;
  • Объясните близким пациента, что с ним происходит — часто родственники не знают, как протекает заболевание и что испытывает человек;
  • Обсудите основные причины поведения пациента с его близкими;
  • Поощряйте свободное выражение чувств, включая разочарование, гнев, безнадежность;
  • При необходимости обратитесь к социальному работнику или психиатру.

У людей с диагнозом рассеянный склероз нарушается память и речь, быстро меняется настроение, им сложно воспринимать речь окружающих. Что делать?

  • Спокойно переносите резкие смены настроения у пациента;
  • Помогите ему поддерживать ровное настроение;
  • Помогайте пациенту поддерживать контакт с окружающим миром;
  • Оставляйте человеку подсказки для ориентации в пространстве и времени: для этого используйте календари, часы, заметки и органайзеры;
  • Спрашивайте у пациента, какой сегодня год или сезон, чтобы он не терялся во времени. Но не превращайте это в экзамен — мягко поддерживайте его, подбадривайте и помогайте;
  • Расскажите пациенту, как вести дневник, это поможет ему регулировать собственные эмоции;
  • Поощряйте пациента записывать важную информацию на диктофон и периодически ее прослушивать. 

Еще несколько полезных материалов по теме:

Паллиативная помощь при рассеянном склерозе. Тест для специалистовТактика ведения пациентов с рассеянным склерозом: 10 вопросов для специалистов Как составить план ухода за пациентом с болезнью ПаркинсонаКакие блоки нужно включить в план ухода и почему это важно Памятка: как снизить риски падения пациентовКак обустроить пространство в больнице или хосписе

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Поделиться
22 февраля 2022
Поделиться
10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

Подробнее
Уход
10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

Комфорт и безопасность пациента

О чем следует позаботиться медицинской сестре, чтобы пациенту в больнице было максимально спокойно и хорошо

Подробнее
Уход
Комфорт и безопасность пациента

О чем следует позаботиться медицинской сестре, чтобы пациенту в больнице было максимально спокойно и хорошо

Практические рекомендации по лечению одышки

О методах устранения обратимых причин одышки, в том числе в последние дни и часы жизни пациента, а также — о том, что нужно объяснить родственникам пациента, страдающего одышкой

Подробнее
Взрослые
Практические рекомендации по лечению одышки

О методах устранения обратимых причин одышки, в том числе в последние дни и часы жизни пациента, а также — о том, что нужно объяснить родственникам пациента, страдающего одышкой

Практические рекомендации по лечению тягостных симптомов

Практические рекомендации по лечению наиболее часто встречаемых тягостных симптомов и состояний в паллиативной практике

Читать материалы
Взрослые
Практические рекомендации по лечению тягостных симптомов

Практические рекомендации по лечению наиболее часто встречаемых тягостных симптомов и состояний в паллиативной практике

Симптоматическое лечение урогенитальных симптомов

О причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов. Из книги Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи»

Подробнее
Важно
Симптоматическое лечение урогенитальных симптомов

О причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов. Из книги Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи»

Тревожность и депрессия

Как помочь пациенту справиться с расстройствами

Подробнее
Важно
Тревожность и депрессия

Как помочь пациенту справиться с расстройствами

Симптоматическое лечение урогенитальных симптомов

О причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов. Из книги Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи»

Подробнее
Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение урогенитальных симптомов

О причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов. Из книги Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи»

Тревожность и депрессия

Как помочь пациенту справиться с расстройствами

Подробнее
10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

Подробнее
Уход
10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

О важности прошлого опыта работы сиделки, биографии больного и заключении договора

Комфорт и безопасность пациента

О чем следует позаботиться медицинской сестре, чтобы пациенту в больнице было максимально спокойно и хорошо

Подробнее
Уход
Комфорт и безопасность пациента

О чем следует позаботиться медицинской сестре, чтобы пациенту в больнице было максимально спокойно и хорошо

Практические рекомендации по лечению одышки

О методах устранения обратимых причин одышки, в том числе в последние дни и часы жизни пациента, а также — о том, что нужно объяснить родственникам пациента, страдающего одышкой

Подробнее
Симптоматическое лечение
Практические рекомендации по лечению одышки

О методах устранения обратимых причин одышки, в том числе в последние дни и часы жизни пациента, а также — о том, что нужно объяснить родственникам пациента, страдающего одышкой

Практические рекомендации по лечению тягостных симптомов

Практические рекомендации по лечению наиболее часто встречаемых тягостных симптомов и состояний в паллиативной практике

Читать материалы
Практические рекомендации по лечению тягостных симптомов

Практические рекомендации по лечению наиболее часто встречаемых тягостных симптомов и состояний в паллиативной практике

Портал «Про паллиатив» — крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам — пополнять свои знания о паллиативной помощи.

Почему это важно