Специалистам

Врач любой специализации может столкнуться со случаями, когда вылечить пациента невозможно. Важно понимать, что такому пациенту все равно можно помочь. В этой статье рекомендации для неврологов по маршрутизации неизлечимо больных пациентов и коммуникации с их близкими.

А этот текст поможет ответить на самые распространенные вопросы пациентов о паллиативной помощи.

На что обратить внимание и почему срок и условия гарантии на стационарный кислородный концентратор важнее его заявленного ресурса работы, рассказываем в этой статье. Разбор ошибок при работе с ним разбираем в этом материале. 

В статье о портативных источниках кислорода мы подробно разобрали, как использовать кислородные концентраторы и баллоны. 

Также посмотрите видеоинструкции: обзор аппаратов НИВЛ и как настроить меню врача и меню пациента на аппарате НИВЛ. 

Проверьте свои знания: 

• по особенностям закупки респираторного оборудования,
• по респираторному оборудованию — выберите верную тактику лечения в 10 кейсах.

Эмоциональное выгорание — в медицинской среде встречается чаще, чем среди людей других профессий. Как его вовремя заметить и как справиться, читайте в статье и смотрите вебинар.  

Материалы специально для медицинских сестер: об эмоциональном выгорании и расстройствах сна.

Мы подобрали материалы о том, как сделать тяжелый разговор более бережным для пациента и его родных, при этом сохранив собственное психологическое равновесие:

• «Сообщение плохих новостей: как не травмировать пациента» — алгоритм сообщения плохих новостей. 
• «Как сообщать плохие новости пациентам» — о различных протоколах сложных разговоров врача с пациентом. 
• «6 сложных ситуаций в общении врача и пациента»
• «Как общаться с пациентами?» — 10 советов для врачей при проведении консультаций.
• «Сложные разговоры с пациентами» — как отвечать на неудобные вопросы пациентов, рассказывает врач-педиатр и тренер по коммуникации Анна Сонькина.
• Вебинар «Коммуникация с умирающим».

Чтобы проверить свои коммуникативные навыки, пройдите тест «Как общаться с пациентами».

Если вас волнуют вопросы лечения пролежней, мы собрали для вас подборку статей: о том, как лечить опрелости и пролежни на разных стадиях, что делать с пролежнями на голове и другими кожными поражениями нетипичной локализации. 

Посмотрите видеоинструкцию, как осматривать пациента, чтобы вовремя заметить поражения кожи. А также два вебинара, которые провели специалисты Московского многопрофильного центра паллиативной помощи:

• Пролежневый процесс. Диагностика и правила ведения медицинской документации
• Пролежневый процесс. Выбор тактики лечения

Чтобы информация всегда была под рукой, скачайте и распечатайте памятку «Профилактика и лечение пролежней. Памятка специалистам» и практическое руководство для медицинских специалистов «‎Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи»‎ — в нем вы найдете максимально полную информацию обо всех этапах работы с пролежнями, протоколы лечения для каждой стадии, фазы и осложнения раневого процесса.

В статье «Система ухода за тяжелобольными людьми» вы найдете исчерпывающую информацию о том, как выстроить работу по единым стандартам.

Подборка видеоинструкий по уходу за тяжелобольным человеком на дому ориентирована на родственников пациентов, но пригодится и медицинским специалистам.

По каким критериям определить, что пациенту нужна паллиативная помощь, что такое шкалы NECPAL, PPS и PPI, как вести медицинскую документацию паллиативного пациента и почему важно уважительное отношение к пациенту, — читайте в статье. 

Как распознать разные фазы умирания, как ухаживать за человеком в последние дни и часы жизни, какие препараты отменить, а какие оставить и как говорить с родственниками, — все эти вопросы подробно разобраны в статье «‎Паллиативная помощь в последние дни жизни человека».

Найти ближайший хоспис или паллиативное отделение можно на карте учреждений паллиативной помощи России. Можно искать по названию учреждения или адресу (регион, населенный пункт, улица и т.д), для удобства есть выпадающий список. Можно применять фильтры по аудитории и видам оказания помощи.

Чтобы помочь пациенту с одышкой, зудом, болью или запором надо учитывать особенности подхода к симптомам в паллиативной помощи.

Почему возникает зуд, как его лечить в зависимости от причины, какие нюансы при уходе за пациентом надо учитывать — мы разобрали в статье «Практические рекомендации по лечению зуда у паллиативных пациентов», 

В статье «Практические рекомендации по лечению запора» собраны факторы возникновения запора, особенности клинического осмотра, советы по его медикаментозному лечению и различные тактики лечения на фоне разных состояний.

Обратите внимание на эти статьи: 

«Диагностика и лечение эметического синдрома»,  

«Практические рекомендации по лечению тошноты и рвоты», 

«Практические рекомендации по лечению одышки», 

«Кишечная непроходимость: практическое руководство для врачей», 

«Анорексия и кахексия в паллиативной помощи».

В вебинаре «Спастика в паллиативной помощи, чем она опасна и как ее избежать» собрано много полезной информации об острых и хронических нарушениях мышечного тонуса, о препаратах, применяемых в разных случаях и о немедикаментозных способах профилактики и коррекции спастических состояний.

Больше вебинаров из цикла «Врачи — врачам о паллиативной помощи» вы найдете по ссылке. 

Об особенностях лекарственной терапии у паллиативных пациентов с разными видами хронической боли читайте в статье Татьяны Владимировны Кравченко, главного внештатного специалиста по паллиативной помощи г.Москвы. 

О преимуществах и недостатках применения в обезболивании новых опиоидных препаратов она же рассказала в этом материале.

Как врачу титровать дозу, когда применяется сириндж-драйвер для введения препарата и что делать, если морфин не помогает, читайте в статье «Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человека». А тут читайте об оценке болевого синдрома у людей, страдающих деменцией.

Также смотрите вебинар: «Как правильно оформлять рецепты на обезболивающие препараты» и скачайте Практическое руководство по оформлению рецептурных бланков на лекарственные препараты для лечения хронического болевого синдрома.

Больше материалов по теме обезболивания собраны в этом разделе.

Обратите внимание: эти материалы доступны только зарегистрированным пользователям.

Самые базовые знания по паллиативной помощи дают в медицинских вузах, но, как признаются специалисты, этого явно недостаточно. Поэтому в последние годы появляются программы повышения квалификации для врачей и медсестер, стажировки, онлайн-интенсивы. Например, несколько программ бесплатных стажировок для врачей и медсестер, немедицинских работников, заведующих отделениями, руководителей хосписов и организаторов здравоохранения есть в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи.

Краткий обзор учебных программ, существующих в Москве, Екатеринбурге и некоторых других городах мы собрали в этой статье. 

На нашем портале есть книги и для самообразования медицинских работников. Например, «Введение в паллиативную помощь» британского врача Брюса Клеминсона считается настольной книгой для всех, кто связан с паллиативом.

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, ведь психология включает в себя множество школ и подходов, и число их продолжает расти. И даже у двух психологов, практикующих в сфере паллиативной помощи, взгляды на профессиональную траекторию могут различаться. 

Мнения специалистов о подготовке паллиативных психологов мы собрали в этой статье.

А в этом материале практикующие психологи из Москвы, Санкт-Петербурга и Самары рассказывают о своей профессиональной траектории и советуют, где учиться.

Любая неизлечимая болезнь может стать катализатором нарушений психики. Стресс провоцирует кожные заболевания; постинфарктные состояния часто сопровождаются депрессивной симптоматикой, онкологические заболевания — тем более. Психозы возникают у самых разных групп пациентов, и хоть они подчас обратимы, тем не менее пугают тех, кто находится рядом с пациентом. 

Что врачи паллиативной помощи могут сделать для пациентов в таком случае, с чем можно справиться своими силами, а когда необходима помощь психиатра — читайте в этой статье, подготовленной по материалам вебинара.

А в этой статье — инструкция, как вовремя заметить суицидальные мысли у тяжелобольных людей и не допустить трагедии.

Еще несколько полезных материалов по теме: 

«Как корректировать возбужденное состояние при депрессии»  

«Психологические проблемы при БАС и пути их преодоления»

«Пять стадий переживания болезни»

«Когда стоит обращаться к психиатру?»